Фрактура на ключицата със и без изместване: симптоми и лечение

Фрактурите на ключицата са сред десетте най-чести наранявания и според статистиката съставляват около 15% от всички фрактури. Те могат да се наблюдават при хора на всяка възраст, но по-често се срещат при млади хора, юноши и деца. Високата честота на такива фрактури се обяснява с особеностите на структурата и местоположението на ключицата. Това е тънка кост и поради това вероятността от счупване се увеличава значително. В допълнение, ключицата има твърдо фиксиране между рамото и тялото и всички трепери или удари на крайника винаги се прехвърлят към него без никакво обезценяване. За да се определи появата на фрактура на ключицата, може да бъде в много отношения. В тази статия ще Ви запознаем с видовете, симптомите, възможните последици и методите за лечение на такива наранявания.

симптоми

Тежестта на признаците на фрактура зависи от вида му. По-трудно е да се носят фрактури с изместване. При такива наранявания процесът на лечение става по-сложен и нараства рискът от различни усложнения.

Фрактури с отместване

Симптомите при фрактура с изместени фрагменти на ключицата са по-изразени и е много по-лесно да се определи появата на такива наранявания.

След нараняване, човек се появява интензивна и прогресираща болка в областта на раменете. Жертвата не може да движи ръката си и е принудена да я задържи до предмишницата или лакътя, плътно притиснат към тялото. В този случай движения, които не са типични за здраво рамо, могат да се възпроизведат в областта на раменния пояс.

На мястото на нараняване се появява оток и подуване на кожата изглажда свръхчелюстната кост. Визуално раменният пояс става по-къс и се премества напред. В този случай, главата на жертвата се навежда към ранената кост. Ръката на пострадалия изглежда по-дълга и потъва.

Костните фрагменти в зоната на грешката създават феномена "палатки" - те са разположени в съседство в ъгъл, чийто връх е разположен на мястото на фрактурата. При преместване на раненото рамо може да се появи крепитус.

Поради кървене се появява хематом в зоната на нараняване и при отворена фрактура кървенето е налице и в увредените меки тъкани. Когато фрагментите на артерията, която преминава в подмишниците, се захванат, ръката става синкава и бледа. Пулсът в улнеарната артерия изчезва и крайникът става студен.

При сложна фрактура с изместване, острите ръбове на костта могат да повредят купола на плеврата, нервите, артериите и вените. При разкъсване на големи съдове се развива масивно кървене, придружено от характерни симптоми (бледност, намаляване на налягането, тахикардия и т.н.). Когато нервите са повредени, чувствителността се губи, ръката става вцепенена и пръстите стават неактивни.

Фрактури без изместване

Фрактурите на ключицата без изместване са по-чести при децата. Обикновено те имат непълна фрактура и костите се разпадат като зелен клон. Признаците на такива наранявания не са толкова изявени и не се проявяват от всички симптоми, характерни за фрактура с изместване.

Потърпевшият може да почувства леко подуване и болка в областта на нараняването. Някои деца след фрактура на ключицата могат да продължат да извършват движения на засегнатия крайник и да не изпитват изразен дискомфорт.

Първа помощ

Както и при фрактури на други кости, в нарушение на целостта на ключицата Първа помощ, насочена към бързо обездвижване на крайник, извършена за предотвратяване на възможно движение на костите и повече наранявания, както и премахването на болката, да причини страдание на жертвата.

Първа помощ е да направите следното:

  1. Дайте на жертвата да вземе болкоуспокояващи (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol и т.н.) или да извърши интрамускулно инжектиране на аналгетик.
  2. Обадете се на бригадата за линейка.
  3. Ако има открити рани, лекувайте ги с антисептик, нанесете стерилна превръзка и я поставете с лепенка.
  4. Поставете малка възглавница в подмишниците.
  5. За да огънете ръката в лакътя и с помощта на лента на шал, за да обезвредите крайника. Ако няма материал за такава превръзка, тогава можете да използвате сако, риза, тениска или тениска, която се навива. Когато ръката е имобилизирана, е необходимо цялата й част от китката до лакътя да бъде фиксирана с превръзка. Ако не се наблюдава това състояние, крайникът няма да бъде достатъчно имобилизиран и костните фрагменти могат да се движат.
  6. Над дресинга поставете студено в зоната на нараняване.

Кой лекар да се свърже

В случай на подозрение за фрактура на ключицата е необходима ортопедична консултация. След изследването лекарят ще предпише рентгенови лъчи в две проекции, които ще позволят да се получат подробни данни за състоянието на клетъчните фрагменти и да се идентифицират възможните усложнения (прекъсвания на нервите, съдовете, плеврален купол).


диагностика

В повечето случаи фрактура на ключицата се открива, когато се изследва от жертва. За потвърждаване на диагнозата и изясняване на естеството на фрактурата (наличие на изместване, увреждане на купола на плеврата, кръвоносните съдове и нервите) винаги се извършва рентгеново изследване. Картините се правят на две проекции: прави и странични.

лечение

Основната цел на лечението за фрактури на ключицата е да се фиксира счупената кост в правилната позиция и да се фиксира раменния пояс, докато фрагментите не бъдат достатъчно разтопени. При отсъствието на изместване фрактурата може да бъде елиминирана чрез правилно обездвижване на раменния пояс и при наличие на измествания, повторното позициониране на фрагментите се препозиционира и едва след това крайникът се фиксира в стационарна позиция. Възстановяването на костните фрагменти може да се извърши:

  1. Затворен начин. Процедурата за връщане на краищата на костта във физиологичната позиция се извършва, като се използват неинвазивни методи при локална анестезия. След изпълнението му раменният пояс временно се обездвижва и се взима контролно изображение. С правилното сравнение на краищата на ключицата, те постоянно обездвижват раменния пояс с гипс.
  2. По открит начин.Достъпът до изместените фрагменти се осъществява чрез хирургическа операция. За сравнение, се използват различни метални устройства, които фиксират краищата на костите в позицията, необходима за натрупване. Такива интервенции се наричат ​​вътрешноцелеви остеосинтеза. С просто отместване се използва щифт, който се вкарва в костта и се фиксира върху друг фрагмент. При сложно изместване плочките и винтовете се използват за фиксиране. След инсталацията им, дизайнът е затегнат с тел за най-надеждното закрепване.

Хирургично лечение

Осъществяването на хирургични интервенции за фрактури на ключицата е показано в следните случаи:

  • отворена фрактура;
  • вероятността от разкъсване на кожата с остър фрагмент;
  • раздробени фрактури с вероятност за увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
  • увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
  • нарушения в меките тъкани;
  • неправилно натрупване на костни фрагменти, което изисква повторна остеосинтеза.

Хирургичните процедури за остеосинтеза се извършват при обща анестезия. В зависимост от клиничния случай могат да се извършват следните видове операции:

  • интраосеумна остеосинтеза (според Klyuchevsky или Spizhariomu-Kupcheru) с помощта на игла, игла за плетене или пръчка;
  • костна плоча остеосинтеза на болтове и плочи (реконструктивни, куки, S-образни или с блокиращи болтове);
  • остеосинтеза с външно фиксиращо устройство.

По време на интервенцията се извършва отводняване. При липса на подозрителни секрети (кръв, гной), той се отстранява за 24-48 часа, а когато се развият усложнения, той се използва за лечение.

След завършване на операцията първо се извършва временно обездвижване, което се заменя с постоянно за 2-3 дни. Когато се използва дренаж за лечение на усложнения, имобилизирането на раменния пояс се извършва след отстраняването му.

При неусложното зарастване на рани, конците се отстраняват след 14 дни. 3-4 седмици след операцията се прави контролна картина за оценка на качеството на натрупване на костта и пациентът получава частично движение в раменната става.


Имобилизация на раменния пояс

Имобилизирането на раменния пояс с мазилка е показано в почти всички случаи. Понякога може да се приложи мека превръзка. По правило се използва при лечението на деца със супериозни фрактури или възрастни пациенти.

За да се постигне имобилизиране, най-често се прилага грануломашинна (гръдна) брахиална превръзка. Появата на съвременни материали ви позволява да замените гипса със специални полимери. Те са по-удобни за пациента, защото имат достатъчна здравина, по-малко тегло и могат да уринират във вода при извършване на хигиенни процедури.

Имобилизирането на раменния пояс се извършва до пълното образуване на клетъчните фрагменти. Продължителността на употребата му зависи от сложността на фрактурата, наличието на коморбидности, възпрепятстващи лечението на костите, и възрастта на пациента. Като правило е необходимо да носите мазилка за 4-8 седмици.

Лечение на наркотици

При лечението на фрактури на ключиците следните лекарства могат да бъдат предписани на пациента:

  • аналгетици;
  • антибиотици (с поглъщане на постоперативна рана или открита фрактура);
  • калциеви добавки;
  • витамини;
  • укрепващи агенти.

Физични терапевтични процедури

Използването на физиотерапевтични техники при лечението на фрактури ускорява процеса на възстановяване на пациента. Те намаляват болката, премахват едем и възпалителни реакции, помагат за подобряване на трофизма в засегнатата област и имат миостимулиращ ефект.

При носене на гипс могат да се предписват следните процедури:

  • електрофореза с анестетици и вазодилататори;
  • нискочестотна магнитотерапия;
  • EUV радиация;
  • приемане на лечебни минерални води.

След отстраняването на мазилката може да се предпише следното:

  • масаж;
  • терапевтични упражнения;
  • високочестотна магнитна терапия;
  • UHF;
  • Amplipuls;
  • ултразвукова терапия;
  • дистанционна терапия с ударна вълна
  • терапевтични вани (сероводород, натриев хлорид).

Период на възстановяване

След фрактура на ключицата, способността на жертвата да работи е напълно възстановена за 6-8 месеца. Тези периоди могат да зависят от възрастта, коморбидността, наличието на усложнения и сложността на фрактурата.

При извършване на остеосинтеза металните тела се отстраняват след 6-12 месеца. Времето на такива операции може да зависи от същите фактори като рехабилитацията.

Фрактури на ключицата се наблюдават често и са придружени от болка, промяна във формата на ключицата, подуване и смущения в движенията на ръцете. Те се откриват при преглед от лекар и рентгенови лъчи.Консервативни и хирургични техники могат да се използват за лечение на такива наранявания. При липса на изместване раменният пояс се имобилизира, докато костта расте заедно и при наличие на изместване се извършва отворена или затворена повторно позициониране, за да съответства на фрагментите.

Травматолозите разказват за фрактурите на ключицата:

Гледайте видеоклипа: Брейс ключица Фикс

Оставете Коментар