Фрактура на калтенеуса със и без изместване: симптоми, лечение, колко лекува

Фрактурата на калценуса е рядко увреждане и възниква при 3% от всички фрактури. Това се обяснява с факта, че тази кост е много силна и за нейната фрактура дори при възрастни хора е необходим много силен травматичен ефект.

В тази статия ще ви запознаем с причините, класификацията, признаците, методите за диагностициране, първа помощ и лечение на фрактури на калцина.

класификация

Подобно на всички фрактури, може да се отвори или затвори фрактура на калтенеума. Образуването на рани и излизането на фрагменти с такива наранявания е по-рядко срещано.

Счупването на калтеновото може да бъде със или без компенсиране. Изместването на фрагменти винаги усложнява хода на нараняването, лечението и последващото възстановяване на функциите на краката.

По природа на увреждане на костите, фрактурите се разделят на:

  • компресия без изместване;
  • компенсираща компресия;
  • ръб с отместване и без.

Според локализирането на костни фрактури, фрактурите се разделят на:

  • фрактури на калциевите грудки;
  • счупвания на тялото на калтенеума.

В мястото на фрактурата фрактурите могат да бъдат:

  • интраартикуларен (в 20% от случаите);
  • извънставен.

Първа помощ

Ако имате подозрение за фрактура на петата на кокал, трябва да се вземат следните мерки:

  1. Осигурете пълна неподвижност на засегнатия крайник.
  2. Ако има рана, лекувайте я с антисептично решение и нанесете превръзка от стерилна превръзка.
  3. Прилепете студено към зоната на нараняване.
  4. Дайте на жертвата анестетичен наркотик (Analgin, Ketorol, Ibufen и др.).
  5. Осигурете бърз транспорт на пациента в медицинско помещение.

Признаци на хронична фрактура на костите на петата

Старите фрактури на костите на петата изискват по-сложно хирургично лечение и често се превръщат в причина за увреждане. При такива пренебрегнати наранявания се наблюдава следната клинична картина:

  • се открива плоска или плоска деформация на стъпалото на стъпалото;
  • калценусът се увеличава с времето в напречен размер;
  • няма движения на палеца (не винаги);
  • определя твърдостта на всички пръсти (не винаги);
  • трофични язви на палеца (понякога).

При изучаване на рентгенови изображения се разкриват следните признаци (един или няколко):

  • анатомично анормално костно натрупване;
  • наличие на псевдоартроза (фалшива връзка);
  • увеличаване на напречния размер на костта;
  • намалена дължина на костите;
  • неправилно разположение на ставните повърхности в опорната става;
  • сублуксация на осевата става;
  • признаци на артроза в ставата Chopard;
  • изразено сплескване на дъгата.

диагностика

Рентгеновото изследване потвърждава наличието на фрактура или, обратно, я изключва.

Рентгенография винаги се извършва, за да се открие фрактура на калтена. Този метод на изследване е "златният" стандарт при диагностицирането на такива наранявания. За нейното внедряване, изображенията се вземат в страничната и директната проекция, а в този случай непременно се изследват и други кости: талус, средни и странични глезени. Когато се идентифицират някои от симптомите и оплакванията на пациента, се посочва възможното наличие на допълнителни наранявания, радиография или CT на гръбначния стълб.

лечение

Тактиката на лечението на фрактурата на калтенеус се определя от вида увреждане и степента на нарушение на естественото разположение на костите. За да направи това, лекарят по специален начин свързва определени точки от костите на рентгеновия лъч и получава ъгъла на Белер. Обикновено тя е 20-40 ° и намалява или става отрицателна в случай на нараняване.

Консервативното лечение на катереалните фрактури се предписва при липса на изместване или леко изместване на фрагменти по протежение на физиологичната ос. В други случаи, за да се премахнат костните дефекти, е показана операция. Особено трудно за лечение на фрактури с голям брой фрагменти.

Консервативна терапия

Когато ъгълът на Белер намалява от нормата с не повече от 5-7 °, третирането на наранявания може да се извърши чрез нанасяне на кръгла мазилка. При извършването му се извършва малка симулация на надлъжната дъга на стъпалото. Превръзката се прилага от пръстите до нивото на коляното или средното бедро. При необходимост, преди налагането му, може да се извърши затворена репозиция на фрагменти.

При нанасяне на мазилка могат да се използват гъвкави метални арка. Те се монтират между гипса и подметката. Тяхната употреба позволява да се повиши ефективността на терапията и да се гарантира правилното образуване на калус.

Продължителността на имобилизирането на увредения крак е около 6-8 седмици. През това време пациентът трябва да използва патерици.След 4 месеца лекарят може да препоръча дозирани натоварвания на увредения крайник.

Следните медикаменти са предписани за елиминиране на болката и ускоряване на натрупването на костни фрагменти:

  • болкоуспокояващи: Аналгин, Кетанов и др .;
  • калциеви добавки;
  • мултивитаминови комплекси.

Преди да извадите гипса, винаги се извършва контролна радиография. След отстраняване на имобилизирания дресинг се изготвя индивидуална рехабилитационна програма за пациента.

Хирургично лечение

При по-сложни фрактури фрагментите на калтенуса се изместват и ъгълът на Белер не само намалява значително, но и може да стане отрицателен. В такива случаи се използват специални техники за правилно преместване на фрагментите.

Скелетна тяга

В някои случаи скелетна тяга се използва за премахване на пристрастност. Хирургически през петата кост е метална игла. Впоследствие тежестите се прикрепват към изпъкналия край, осигурявайки сравнение на фрагментите.

След 4-5 седмици иглата за плетене се изважда и върху крайника се полага гипсова превръзка за правилното заздравяване на фрагментите.Продължителността на имобилизирането обикновено е около 12 седмици, но времето може да варира в зависимост от тежестта на увреждането.

След това се правят контролни снимки, за да се определи възможността за отстраняване на мазилката и началото на натоварването на крака. След сливането на фрагменти, на пациента се възлага рехабилитационна програма.

хирургия

При открити и тежки фрактури със значителен брой фрагменти и изразено изместване от тях е показана хирургична операция - външна остеосинтеза. За неговото прилагане се използват апарати за разсейване на компресията, които са устройства на сфери и спици.

По време на интервенцията, хирургът отваря меките тъкани и отваря три стави: глезена-петата, глезена-navicular и петата cuboid. След това той сравнява костните фрагменти и прекарва иглите през тях, което позволява на костта да се държи в позицията, необходима за правилното заздравяване. Ако е необходимо, някои места са изпълнени с костен присадък, предварително събран от илюума. Необходимостта от пластмаса може да възникне, когато е невъзможно да се сравнят малки фрагменти.След това освобождава изкривената сухожилие на пръстите. За да фиксираш спиците използваше полукълба. Благодарение на тях е възможно да се извърши разтягане на фрагменти във физиологичната позиция, като се осигури правилното изцеление.

Понякога, за да се сравнят фрагментите на скалата, операциите с отворена повторна позиция се извършват с използване на метални пластини, винтове или автограф. Такива интервенции са по-малко ефективни, изпълняват се по-рядко и често се съпътстват от развитието на усложнения.

Пациентът носи метални структури за остеосинтеза за около 6 седмици. През този период, назначен строга почивка на легло. След това се извършва обездвижване на крайниците с гипс в продължение на 2 месеца. След извършване на контролна радиография и отстраняване на гипс се назначава индивидуална рехабилитационна програма.

В случай на дълготрайни фрактури на калценуса, е показана операция за резекция на три-ставни крака. По време на извършването на такава намеса хирургът премахва валгусната деформация, образува завършена дъга на крака и възстановява нормалната ширина на петата. Костите, които са подложени на резекция по време на операцията, са закрепени заедно със специални винтове.След това се извършва затваряне на раната и се прилага кръгла мазилка за обездвижване на крайника, както при имобилизация за "свежи" фрактури. Продължителността на носенето на гипс се определя чрез контролни снимки. След това на пациента се препоръчва индивидуална програма за възстановяване.


рехабилитация

По време на лечението и рехабилитацията, всички пациенти с фрактури на калциевите камъни се препоръчват да следват диета с въвеждането на голямо количество богати на калций храни в храната: млечни продукти, билки, зеленчуци, плодове и плодове.

При фрактури без изместване или леко изместване, които се третират по консервативен начин, продължителността на пълно възстановяване обикновено е около 3 месеца. След отстраняването на гипса, на пациента се възлага рехабилитационна програма, включваща набор от упражнения по терапевтична гимнастика, масаж и физиотерапия.

Фрактури с изместване или повече фрагменти изискват по-дълъг период на възстановяване. Гипсната превръзка се носи около 3 месеца, а при тежки наранявания периодът на имобилизация може да бъде удължен до 5 месеца.Ако е необходимо, дългосрочното обездвижване на крайната мазилка може да бъде заменено с подпрянка. Това устройство е по-лесно и ви позволява да намалите периода на възстановяване, тъй като носенето му предотвратява стагнация на кръвта във вените, мускулна атрофия и увеличава физическата активност.

По време на рехабилитация след сложни фрактури на пациента се предписват курсове по масаж, физиотерапия и физиотерапия (UHF, магнитна терапия, електрофореза и др.), Което позволява подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в увредените тъкани и ускоряване на възстановяването на мускулите след продължително почивка в леглото.

Кога мога да стъпя на ранения мой крак?

Не забравяйте! Не можете да стъпите на петата, ако това не е позволено от лекаря. При извършването на такива действия може да не настъпи правилното натрупване на костта. Особено опасни са преждевременните натоварвания на токчета за множество фрактури.

В случай на леки фрактури без изместване, лекарят може да позволи 4 седмици да напредва на предната част на краката. В този случай трябва да спазвате всички препоръки на лекаря. Способността за стъпване на петата се определя индивидуално.

При сложни фрактури натоварването на предната част е разрешено за най-малко 3-5 месеца.И времето, когато пациентът ще може напълно да стъпи на петата, както е определено от лекаря.

Фрактури на калтенеуса са тежки и редки наранявания и често се съпровождат от изместване на фрагменти. За да бъдат елиминирани, могат да се прилагат консервативни и хирургични техники. След завършване на лечението се назначава индивидуална рехабилитационна програма, за да се възстановят напълно загубените функции на увредения крак.

Кой лекар да се свърже

Ако имате подозрение за фрактура на петата, трябва да се консултирате с ортопедичен хирург. След рентгенографията лекарят ще определи тактиката на лечението. При завършването си пациентът се нуждае от консултация с терапевт за рехабилитация за изготвяне на програма за рехабилитация.

Специалистът говори за фрактурата на калтенеуса:

Гледайте видеоклипа: Четки за видове, симптоми и лечение

Оставете Коментар