Субакутен тироидит: защо се появява и как се проявява

Терминът "подостър тироидит" се отнася до възпалително заболяване на щитовидната жлеза, водещ причинителен фактор за който са вирусите. Характеризира се с интензивна болка в шията и симптоми на обща опиянение на тялото. Повечето жени са болни (според статистиката съотношението на жените към мъжете, страдащи от тази патология, е 5: 1). Субакутиният тироидит не е единственото име на това заболяване: тиреоидитът на Кервен, грануломатозният тироидит, вирусният тиреоидит, гигантният клетъчен тиреоидит са всичките му синоними.

Ще научите за причините и механизма на развитие на подостър тироидит, симптоми, диагностични признаци и методи за лечение на тази патология от нашата статия.

Клинични прояви

Болката в предната част на врата може да е признак на тиреоидит.

Първите симптоми на заболяването се появяват 1-1.5 месеца след вирусна инфекция. Човек отбелязва внезапната поява на болка на предната повърхност на шията надясно или наляво. Болката често излъчва (дава) долната челюст, задната част на главата или ухото от същата страна. Ако на този етап пациентът не търси медицинска помощ, патологията прогресира - болката се разпространява до противоположната повърхност на шията.Болният синдром е свързан с възпаление на тироидната тъкан. Органът набъбва, капсулата му е опъната, което причинява болка.

Местните симптоми се комбинират с прояви на обща опиянение на тялото. Пациентът отбелязва слабост, загуба на апетит, изпотяване, главоболие, замайване, раздразнителност, треска.

Също така, в зависимост от етапа на патологичния процес, той се придружава от прояви на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Принципи на диагностиката

Диагностиката на подостър тиреоидит включва 5 етапа: оплаквания от пациента, история на живота и текущо заболяване, оценка на обективното състояние, лабораторна и инструментална диагностика. Въз основа на данните, получени в този случай, се прави окончателната диагноза.

Оплаквания и анамнези

Оплакванията от пациента за болка в областта на врата, локализирани от едната страна (в напреднал стадий на патологията на болката могат да бъдат двустранни), треска, изпотяване, слабост, палпитации, загуба на тегло и други признаци на нарушена щитовидна жлеза ще покажат подостър тироидит ,

От анамнезата е от особено значение връзката на текущата болест с предишна вирусна инфекция месец по-рано, както и сезонността (подострият тиреоидит е по-характерен за студения есен-зимен сезон).

Обективно изследване

При изследването бледността, слабостта на пациента може да привлече вниманието. Palpation (при сондиране) на щитовидната жлеза е увеличена, гъста, локално или дифузно рязко болезнено. Също така, палпацията разкрива повишено съдържание на влага в кожата на пациента (проява на изпотяване), повишено пулсово налягане и някои други промени. По време на аускултация (слушане) на сърдечни тонове - повишена сърдечна честота (тахикардия) с тиреотоксикоза, отслабване, глухота на тоновете му с хипотиреоидизъм.

Лабораторна диагноза

На първо място, на пациента се предписва общ кръвен тест. Той показва рязко увеличение на ESR - повече от 50 mm / h - на фона на нормално ниво на левкоцити и непроменена левкоцитна формула. Може да възникне и нормохромна анемия и повишаване на нивото на лимфоцитите (лимфоцитоза).

При изследването на хормони в стадия на тиреотоксикоза ще се диагностицира понижаване на концентрацията на тиротропин в кръвта и увеличаване на свързаните с него тироксин и трийодотиронин.При еутироидизма нивото на тези хормони ще бъде в рамките на нормалните граници, а при хипотиреоидизъм, напротив, ще се открие повишаване на концентрацията на TSH и намаление на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза.

Ако пациентът поиска помощ от лекар в рамките на няколко седмици след появата на първите симптоми на заболяването, той ще бъде предписан кръвен тест за антитела срещу тиреоглобулин. През този период те са определени, а по-късно след 1,5-2 месеца те изчезват.


Инструментална диагностика

Два метода на изследване са важни: ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и сцинтиграфия на този орган.

По време на ултразвука се установява увеличение на размера на щитовидната жлеза, области на намалена ехогенност в единия или и в двата му лъка, имащи облак. С течение на времето тези зони могат да мигрират (да променят местоположението си).

Сцинтиграфските данни ще покажат намаляване или пълна липса на улавяне от щитовидната жлеза на използвания радиофармацевтик.

Също така, за да се потвърди диагнозата тиреоидит, може да се използва тест Krajl. Това включва назначаването на пациента с преднизон в определена доза. Намаляването на болката в гърлото и постепенното понижение на ESR в рамките на 1-3 дни, докато приемате това лекарство, потвърждава диагнозата.

Диференциална диагностика

Симптомите на някои други заболявания са подобни на тези при подостър тироидит. Лекарят трябва да внимава за тях, за да определи правилната диагноза, защото причинява правилното лечение и възможно най-ранното подобряване на състоянието на пациента.

Така че, диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:

  • остър тироидит;
  • Болест на Basedow;
  • рак на тирезата;
  • кръвоизлив в киста на този орган;
  • езофагит;
  • възпалено гърло;
  • абсцес на венците;
  • флегмон на врата.

При съмнителни случаи и при липса на друга възможност, тестът на Краил, описан по-горе, се извършва, за да потвърди тази или онази диагноза.

Принципи на лечение

Повечето пациенти с подостър тиреоидит получават лечение в поликлиника. Само някои от тях се нуждаят от хоспитализация - хора със силна болка или силни прояви на тиреотоксикоза.

Лечението е предимно наркотици.

Леките форми на заболяването изискват употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, мелоксикам и други) в максималната терапевтична доза. Имайте предвид, че ацетилсалициловата киселина не се препоръчва за тази патология.

Тъй като синдромите на болка и интоксикация намаляват, ESR се нормализира, дозата на лекарствата постепенно се редуцира, докато бъдат напълно отменени.

При подозрителен тиреоидит, който е умерено тежък и тежък, вместо НСПВС или в комбинация с тях се използват глюкокортикостероиди. По правило 30-40 mg преднизолон на ден се предписват на пациента в продължение на 1-3 седмици, а след това бавно, не повече от 5 mg на седмица, намаляват дозата до пълно оттегляне. Следователно, курсът на лечение трае от 2 до 3 месеца. Бързо намалете дозата на хормоните или рязко отменете приемането им е забранено! Това ще доведе до възобновяващ синдром - влошаване на състоянието на пациента, подновяване, синдром на болка и други симптоми на патологията.

За да се елиминират проявите на тиреотоксикоза, се използват бета-блокери (като правило пропранолол). Антитироидни лекарства за тази патология не се използват.

С развитието на хипотиреоидизъм левотироксинът се предписва на пациента.


заключение

Субакутият тиреоидит е възпаление на тироидни клетки с вирусна природа. Неговите водещи симптоми са болка в единия или и в двата щитовидни лоба в комбинация със синдрома на интоксикация и синдрома на тиреотоксикоза.

При диагностицирането на важна роля принадлежат на анамнестични данни (свързване на заболяването с вирусна инфекция), както и лабораторни (пълна кръвна картина, TSH, хормони на щитовидната жлеза, антитела срещу тиреоглобулин) и инструментални (ултразвукова и тироидна сцинтиграфия) диагностични методи.

Целта на лечението е да се елиминира възпалителният процес. За този пациент се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и / или глюкокортикоиди. В някои клинични случаи се използват бета-блокери или левотироксин.

По правило подозреният тироидит завършва с пълно възстановяване на пациента.

За да се предотврати развитието на това заболяване, е необходимо незабавно и адекватно да се лекуват остри вирусни заболявания, да се хранят рационално и напълно (съдържанието на диетични фибри в диетата трябва да се увеличи), а в случай на тези или други симптоми на заболяването да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Този подход ще осигури диагнозата на заболяването на ранен етап и своевременното започване на терапията, което означава, че възстановяването ще дойде във възможно най-кратко време.

Първият канал, програмата "Live Healthy" с Елена Малишева, в раздела "За медицината" говори за подостър тироидит (от 30:20):

Гледайте видеоклипа: Д-р Гайдурков го остави да вземе решение за проблема с щитовидната жлеза - В кафенето ()

Оставете Коментар