Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: защо се извършва, което показва

Всяка бременност се придружава от промени в процесите на въглехидратния метаболизъм, най-значими сред които е намаляването на чувствителността на тъканите към инсулино-резистентна инсулинова резистентност. Тялото на здрава жена успява да се справи с тези промени, за да поддържа нивото на глюкозата в кръвта в диапазона на нормалните стойности. Ако една жена има някои рискови фактори, инсулиновата резистентност се увеличава значително, развива се инсулинов дефицит, което води до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Хипергликемията при бременни жени, която за първи път се е появила през този период от живота им, се нарича гестационен диабет. По принцип не е придружен от външни симптоми, но може да причини много проблеми както на майката, така и на плода. За да не пропуснат това състояние, лекарите препоръчват на жените да преминат специален анализ в началото на третия триместър на бременността - тест за глюкозен толеранс (тест за устно глюкозен толеранс, GTT). Става въпрос за този метод на изследване и ще бъде разгледан в нашата статия.

Алгоритъм за диагностициране на въглехидратния метаболизъм по време на бременност

Когато жената се регистрира за бременност, гинеколога й възлага задълбочен преглед, включително кръвен тест за захар (глюкоза).

Това проучване се извършва на празен стомах (през предходните 8 часа жената не трябва да яде, водата може да пие толкова, колкото искате). Като правило, лабораторен техник оценява концентрацията на глюкозата във венозната кръв. За бременна жена стойността на този показател е по-малка от 5.1 mmol / l. Ако нивото на захар във венозната плазма на празен стомах е над 5.1 mmol / l, жената се диагностицира с гестационен диабет. Разбира се, това е вярно, ако преди бременността жената нямаше проблеми с метаболизма на въглехидратите, стойностите на захарта в кръвта бяха в рамките на нормалния диапазон.

В случаите, когато първичното изследване определя концентрацията на захар в кръвта над 7.8 mmol / l, това показва явен захарен диабет (т.е. вероятно е съществувал преди бременността, но е диагностициран по време на този период).

Жените, които не са диагностицирани с метаболизъм на въглехидратите в ранните стадии на бременността, трябва да получат орален тест за глюкозна толерантност в периода от 24-28 седмици (но не по-късно от 32).В някои случаи тя може да бъде препоръчана на жената незабавно, когато я регистрира.


Трябва ли да се подготвя за проучването

В рамките на 3 дни преди планираното проучване на бременна жена, трябва да следвате нормална диета. Не можете да ограничите въглехидратите - това ще изкриви резултатите, а диабетът, дори и да е, няма да бъде открит. Разбира се, целенасочено да се използват само кифли не трябва да бъде или - препоръчителното количество въглехидрати на ден е 150-200 г.

Трябва също така да се спазва адекватна схема на пиене (ограничаването на тялото във водата е забранено) и изключва интензивно физическо натоварване.

Заслужава ли да се отбележи, че пушенето и пиенето на алкохол през деня преди проучването също е невъзможно? В края на краищата, бременна и така е абсолютно противопоказана! За съжаление, не всички жени се придържат към препоръките на лекаря, така че ние съсредоточаваме вниманието си върху факта, че за да получите надеждни резултати от GTT, трябва да се откажете от лошите навици най-малко 24 часа преди това.

Някои лекарства (железни добавки, витамини, хормони, бета-блокери и други) могат да повлияят на нивата на кръвната захар.Жената трябва да каже на лекаря какви лекарства приема. Той ще препоръча или да прекрати лечението, или да вземе предвид при тълкуването на резултатите от анализа, че има някакво лекарство в тялото на пациента. Неупълномощени, без знанието на специалист, не е необходимо да спирате приемането на предписаните за тях лекарства.

Методология на изследванията

Тя включва 3 етапа:

  1. В 8-10 часа сутринта лабораторният асистент отнема определено количество венозна кръв от пациента и определя концентрацията на глюкоза в него (на празен стомах). Ако е по-малко от 5.1 mmol / l, тестът продължава, а ако е повече от това ниво, се прави диагноза на гестационен или ново диагностициран диабет и тестът се спира. В случаите, когато по някаква причина не е възможно незабавно да се определи концентрацията на захар, проучването все още продължава, като приключва.
  2. Жената пие глюкозен разтвор в продължение на 5 минути (75 mg суха глюкоза плюс 200-250 ml чиста топла вода). Не всичко това питие е приятно, защото има много сладък, сладък вкус. Не трябва да го пиете в една глътка, само няколко глътки на минута ще бъдат достатъчни. След като разтворът на глюкозата бъде взет, бременната жена ще открие за 2 часа, през които тя трябва да седне или (още по-добре!) Легни.
  3. След два часа техникът отново взема кръв от вената и определя концентрацията на глюкоза в нея. Понякога изследването се извършва след 1 и 2 часа след зареждането на глюкозата. Ако диагнозата може да бъде направена въз основа на резултатите от изследването на кръвта, взето след един час, тестът завърши.

Знакът за потвърждение на гестационен захарен диабет е нивото на глюкозата 2 часа след натоварване от 7.8 mmol / l.

Тоест тестът за глюкозния толеранс показва как тялото на бременната жена се справя с толкова трудна задача, колкото поглъщането на глюкоза. Помага за откриването на скрити метаболитни нарушения на въглехидратите, тези, които изглеждат асимптомни, но в същото време увреждат както жената, така и плода.

Дали тестът за глюкозен толеранс е опасен за бременна жена?

75 грама безводна глюкоза е доста малко. Нанасяне на вреда на жената това количество захар, разбира се, не може да донесе. Ето защо това е абсолютно сигурно изследване, със сигурност няма да доведе до захарен диабет! В същото време, GTT е изключително важен тест, чиито последици могат да бъдат отхвърлени, са сериозни усложнения както за майката, така и за плода.

В някои клинични ситуации не се препоръчва задържането му поради неинформираност. Противопоказания са:

  • ранна токсикоза (прееклампсия) на бременни жени - гадене, повръщане;
  • остър инфекциозен или неинфекциозен характер на възпалителни заболявания;
  • хроничен панкреатит в острия стадий;
  • (ускорена евакуация на храна от коремната пъпка до червата след стомашна резекция, придружена от нарушение на въглехидратния метаболизъм);
  • стриктно почивка на леглото на жената.

Кой лекар да се свърже

Тестът за глюкозна толерантност се предписва от гинеколог, който наблюдава бременността. Ако се открият нарушения на метаболизма на въглехидратите, пациентът се изпраща за консултация до ендокринолога.

заключение

Орален тест за глюкозна толерантност е диагностичен метод, който ви позволява да откривате нарушения на метаболизма на въглехидратите в тялото на бременна жена, за да оцените адекватността на приема на глюкоза. Провеждайте я при всички бременни жени в периода от 24-28 седмици, а в някои случаи дори по-рано - през първия триместър. Същността на изследването се крие във факта, че една жена преминава кръвен тест за захар на празен стомах, след което пие разтвор на глюкоза и след 2 часа отново се дава кръв.Въз основа на резултатите от динамиката на концентрацията на глюкозата, лекарят определя, че пациентът е здрав или диагностицира гестационната си (която се е появила по време на бременност) или явен диабет.

Ако все още се открие гестационен диабет, една жена се подлага на медицински преглед, на първо място й се предписва диета и умерена физическа активност (най-малко 20 минути три пъти седмично). С неефективността на горните мерки пациентът се препоръчва инсулинова терапия. Оралните хипогликемични средства за тази патология не се прилагат.

1.5-2 месеца след раждането, пациентът се преразглежда. В случай на нормална глюкоза в кръвта, изследванията се повтарят ежегодно и при откриване на нарушен глюкозен толеранс, тримесечно.

Адекватният подход при диагностицирането на гестационен захарен диабет и, ако е необходимо, при лечението му, значително намалява вероятността от усложнения по време на бременност и появата на захарен диабет в бъдеще.

Гледайте видеоклипа: Лечение на шизофрения. Психично здраве. NCLEX-RN. Кан Академия

Оставете Коментар