Анализ на тиреоидния хормон: как да минем?

Основният метод за изследване на дисфункция на щитовидната жлеза е кръвен тест за нивото на определени хормони в нея - тироксин (той е означен като Т4) и трийодотиронин (Т.3). Въпреки това, за диагностицирането на тези два показателя не е достатъчно. Работата на щитовидната жлеза се регулира от хипофизната жлеза, която в зависимост от нивото на Т3 и т4 произвежда повече или по-малко тиреоиден стимулиращ хормон (TSH) - оценката на концентрацията му в кръвта също е изключително важна за оценяване на функцията на щитовидната жлеза. Освен това често се налага да се идентифицират антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG), тироидна пероксидаза (АТ-ТРО) и TSH рецептори (AT към TSH). Тези индикатори изобщо не са хормони, но се изследват заедно с тях. В някои случаи има още един важен показател - тиреоглобулин. Това е протеин, съдържащ се във фоликулите на щитовидната жлеза, познаване на нивото на което понякога ви позволява да проверите диагнозата. Такъв хормон на щитовидната жлеза като калцитонин стои отделно: неговите функции са различни от другите хормони на щитовидната жлеза, но не по-малко важни.

Това е всяко от горепосочените вещества, в какви случаи се изисква изследването му, а също така ще разкажем за характеристиките на подготовката за анализа в нашата статия.

Трийодотиронин (Т.3а) общи и безплатни

Кръвна проба за изследване, проведено на празен стомах след 30-минутна почивка.

Активността на този хормон е много по-висока от тази на неговия предшественик - тироксин. Основните ефекти на хормоните на щитовидната жлеза имат това. Само 1/10 от трийодтиронин се произвежда от тироидните клетки, а останалата част се синтезира от Т4 в тъканите на човешкото тяло.

Всъщност ефектите на Т3 подобни на тези на тетрайодотиронин:

  • активира метаболитни процеси, по-специално протеин, абсорбция на кислород от тъканите;
  • стимулира доставянето на енергия до мястото, където е необходимо;
  • стимулира образуването на витамин А в черния дроб;
  • намалява кръвните нива на холестерола и триглицеридите;
  • увеличава екскрецията на калций в урината.

Той регулира развитието на мозъка при дете, повишава възбудимостта на нервната система, засяга метаболитните процеси в сърдечния мускул.

Част от този хормон се свързва с транспортните протеини на кръвта, докато другият циркулира в него в свободно състояние. Като правило, експертите разследват нивото на свободния трийодтиронин, а при съмнителни случаи определят общия Т3.

В кръвта на мъжете трийодтиронинът се съдържа в по-висока концентрация, отколкото при жените. Нивото му също зависи пряко от възрастта, достигайки до пубертетното ниво на възрастните. При лица над 65 години количеството свободно Т в кръвта.3 постепенно намалява.

Също така, концентрацията на този хормон зависи от времето на годината (повече - през есента / зимата, по-малко - през лятото), докато бременността има свободен Т3Като правило тя се намалява и се връща към нормалното само след раждането.

Това изследване се провежда, за да се изясни какъв вид заболяване на щитовидната жлеза се наблюдава при конкретен пациент, а също и като контрола за терапията на изолиран Т3-toksikoza.

обучение

Подобно на това на тироксина. Дарявате кръв трябва да бъде строго на празен стомах, след половин час почивка. За да получите най-точни резултати, в навечерието на анализа е необходимо да следвате диета: изключете пържени, мастни храни и алкохолни напитки от диетата. Невъзможно е провеждането на изследване след радиологични диагностични методи, както и непосредствено след физиотерапевтичните процедури.

Нивото на трийодотиронин намалява или нараства при същите патологични състояния като тироксина.

Тиреоглобулин (TG)

Това е прекурсорен протеин на тироксин и трийодтиронин, който присъства в състава на съдържанието на фоликулите на щитовидната жлеза. Той се произвежда изключително от три вида клетки: тироцити, фоликуларни клетки и папиларен рак. При заболявания, включващи повишаване на обема на щитовидната жлеза, се повишават и нивата на тиреоглобулина. От особена диагностична стойност, този показател е след отстраняването на щитовидната жлеза за рак. В това състояние концентрацията на тиреоглобулин в кръвта е с нулева стойност (няма тироцити, протеинът просто няма място за производство). Ако след операцията нивото на протеина не намалява или първо намалява и след известно време расте отново, това показва повторение на неоплазмата. При индивиди със запазена щитовидна жлеза това проучване има неинформативно-диагностична стойност и поради това не трябва да се извършва.

Нормалната концентрация на тиреоглобулин в кръвта е по-малка от 60 ng / ml.

По отношение на подготовката за анализа следва да се отбележат следните точки: трябва да се вземе кръв преди биопсия или радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза, след тази операция този показател трябва да бъде наблюдаван в продължение на поне 1,5 месеца.

Антителата срещу тиреоглобулин (AT-TG)

Произвежда се от клетки на човешката имунна система, дължащи се на продължителен контакт на съдържанието на фоликулите (съдържащи тиреоглобулин) с кръв при заболявания на тиреоиди на автоимунна природа и онкопатология. Увеличаването на техния титър е по-характерно за възрастните, отколкото за педиатричните пациенти.

Нормалното ниво на AT-TG в серума е 0-18 IU / ml.

Увеличението на концентрацията на тези вещества се наблюдава, когато:

  • Болест на Basedow;
  • тироидит Хашимото;
  • автоимунен тироидит;
  • идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • някои генетични патологии, по-специално при синдрома на Даун.

Увеличаването на титъра на антителата срещу тиреоглобулин не винаги е признак на патология. Това може да се случи при здрави хора, особено при по-възрастните мъже. Въз основа на това проучване не може да се направи диагноза - проверката му е възможна само след цялостна оценка на клиничната картина и резултатите от допълнителни изследователски методи, като се вземат предвид оплакванията на пациента, анамнезата и обективното изследване.

Не са необходими специални подготвителни мерки за анализа.


Антитела към тироид стимулиращите хормонални рецептори

Съществуват специални мембранни структури върху тироцитите - тироид стимулиращи хормонални рецептори (TSH рецептори) - чрез тях се осъществяват тиротропинови ефекти, взаимодействащи с тях, стимулира или инхибира продукцията на Т3 и т4, Ако по някаква причина имунната система започне да произвежда антитела срещу този рецептор (т.е. възниква автоимунен процес), тяхното функциониране е нарушено.

Има 2 вида антитела към рецепторите за TSH: блокиране и стимулиране. Първият води до хипотиреоидизъм и атрофия на щитовидната жлеза, докато последната, напротив, допринася за повишаване нивото на тиреоидни хормони в кръвния серум. Откриването на голям брой антитела към TSH рецепторите в кръвта, независимо от техния тип, е вече признак на патология.

Такова проучване може да бъде препоръчано за пациенти в три клинични ситуации:

  1. Пациентът вече е диагностициран с синдром на тиреотоксикоза, но е необходимо да разбере причината, природата.
  2. Пациентът е диагностициран с болестта на Graves-Basedow, получава терапия и трябва да оцени ефективността на лечението (ефективно е, ако концентрацията на антитела към TSH рецепторите с всяко следващо изследване е по-ниска в сравнение с предишната).
  3. Бременната жена преди това е страдала от заболяване на щитовидната жлеза.Така че пациенти в третия триместър на бременността са провеждане на научни изследвания в кръвта на антитела към TSH рецептора и въз основа на данните, оценка на вероятността от засегне плода.

Подготовката за доставяне на анализа се състои само в отказ от прием на храна в продължение на 8-10 часа преди вземането на кръв в режим на спестена консумация на алкохол (искаме да отбележим, че пациентът трябва да пие изключително чиста вода, но не и други напитки).

Обикновено нивото на антителата към TSH рецепторите е по-малко от 1 U / L. Ако концентрацията им се увеличи до 1.1-1.5 U / l, това е съмнителен резултат, а при надвишаване на 1.5 U / l резултатът е положителен.

Антитела срещу тироидна пероксидаза (микрозомни антитела, AT-TPO)

Тироидната пероксидаза или тиурероксидазата е ензим, който играе важна роля в синтеза на тироксин и трийодотиронин. Антителата към него блокират активността на ензима - производството на Т3 и т4 слизайки надолу. Това означава, че този метод на изследване позволява да се открие автоимунен процес - работата на имунната система срещу тироидните клетки. Ако се открие AT-TPO при бременна жена, това е знак, показващ риска за фетуса и висока вероятност от тиреоидит в нея след раждането.

В някои случаи леко повишено ниво на антитела се открива и при лица, които не страдат от заболяване на щитовидната жлеза. Към днешна дата все още се водят дискусии дали това е вариант на нормата или показва предразположение към автоимунен тироидит.

Индикации за определяне на антитела към тиреореагидазата са:

  • тиреотоксикоза при новородени;
  • Болестта на Байдоу или повишена концентрация на същите антитела в майката на новородено (разбира се, от него се взема кръв);
  • проверка на болестта, придружена от хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, диференциална диагноза;
  • перитибиална микседа (плътен оток, локализиран в областта на краката).

За диагностицирането на резултатите само този изследователски метод не е достатъчен, той трябва да се интерпретира заедно с данните от други лабораторни и инструментални диагностични методи.

Не се изисква специална подготовка за анализа.

Обикновено нивото на AT-TPO трябва да бъде по-малко от 5.6 U / ml.


калцитонин

Това е протеинов хормон, който се произвежда в С-клетките на щитовидната жлеза, разположени между фоликулите, както и в тимуса и паращитовидните жлези.Той е антагонист на паратиреоидния хормон (хормон, произведен от клетките на паращитовидните жлези) - стимулира отлагането на калций в костните греди, като намалява нивото му в кръвта. Но основната роля на този хормон е различна - това е туморен маркер!

Клетките, в които се синтезира калцитонин (С-клетки), могат да бъдат източник на много опасна злокачествена неоплазма - С-клетъчен карцином или рак на медулата. Този тумор е устойчив на почти всички химиотерапевтични лекарства, не реагира на лъчева терапия, не натрупва радиоактивен йод. Той расте бавно, но рано се метастазира в много органи на тялото ни. Възможно е да се преодолее тази болест само ако се открие рано.

Тъй като С-клетките, които се използват за синтез на калцитонин, са източник на медуларен карцином, неговата концентрация в кръвта в тази патология се увеличава значително. Това ви позволява да диагностицирате рака! Също така излишък от нормалното ниво на калцитонин (повече от 100 pg / ml) възниква при левкемия и някои други злокачествени неоплазми. Малко превишение на нормалните стойности на калцитонин (честотата за жените е до 5,0,при мъже - до 8,4 pg / ml) може да бъде определена при жени по време на бременност, със синдром на Zollinger-Ellison, панкреатит, хронична бъбречна недостатъчност.

Определете нивото на калцитонин в серума главно в такива ситуации:

  • за подозиран С-клетъчен карцином на щитовидната жлеза;
  • за целите на динамичното наблюдение след отстраняване на щитовидната жлеза, дължащо се на медуларен карцином, оценка на ефективността на операцията;
  • за да се изследват непосредствените роднини на такива пациенти (скрининг).

Подготовката за изследването включва отказ от интензивно физическо усилие (те помагат да се намали нивото на калцитонин) 72 часа преди вземане на кръвни проби, един ден - отказване от алкохол, 60 минути - отказване от пушене.

Анализът се препоръчва да се извършва на празен стомах, след 8-12 часа на гладно. За половин час преди да вземете кръвта, пациентът се препоръчва да почива.

Кой лекар да се свърже

В допълнение към ендокринолога, лекарите могат да приложат тестове за определяне на функцията на щитовидната жлеза в много специалности. Този орган отделя хормони, които регулират работата на сърцето, мозъка, репродуктивната система.Ето защо не бива да се изненадвате, ако кардиолог, невролог или гинеколог ще ви насочи към изследване.

заключение

Тироидните хормони играят решаваща роля в регулирането на много функции на нашето тяло. Намаляването или увеличаването на тяхното ниво нарушава хармоничното функциониране на органите и влошава състоянието на пациента. Ако подозирате патологията на щитовидната жлеза на първо място, разбира се, трябва да потърсите помощ от ендокринолог. Той ще инспектира и предпише изследване, което включва определянето на определени показатели на щитовидната жлеза или свързаните с нея органи (по-специално хипофизната жлеза, имунната система). Навременният преглед ще идентифицира проблема на ранен етап и това значително ще увеличи прогнозата на пациента за възстановяване!

Специалист на клиниката "Москва доктор" разказва за анализа на кръвта за хормони на щитовидната жлеза:

Оставете Коментар