Протеин в урината при диабет: какво означава това, защо се появява

В случай на захарен диабет се препоръчва на пациента да се правят тестове на урина на всеки шест месеца - общи и за наличие на протеин (анализ за протеинурия и тест за микроалбуминурия). Тези изследвания могат да определят състоянието на бъбреците, което се нарушава при 20-40% от пациентите с тази диагноза. В тази статия ще ви запознаем с причините за протеина в урината при захарен диабет, етапите на диабетната нефропатия и основните принципи на неговото лечение.

Етапи на диабетна нефропатия

Етапи на диабетна нефропатия

Изясняват се следните етапи на диабетна нефропатия:

  1. Асимптоматично - пациентът няма симптоми, а показателите за нивото на микроалбумин в урината не надвишават 30 mg / ден. В началото на този етап признаците на ускорена скорост на гломерулна филтрация, бъбречна хипертрофия и повишаване на бъбречния кръвоток може да показват нарушена бъбречна функция.
  2. Първоначалните структурни промени - в допълнение към признаците от предходния етап, пациентът има първите промени в структурата на гломерулите на бъбреците (капилярите се сгъстяват, месангиумът се разширява).
  3. Пренефротични - показатели за повишаване на нивото на микроалбумин (30-300 mg / ден),но в урината няма протеин (пациентът може да има само епизодични и незначителни случаи на протеинурия), филтрирането в гломерулите и кръвотока остава нормален (или повишен), се появяват епизоди на повишено кръвно налягане.
  4. Нефротични - в протеина на урината постоянно се откриват, понякога - цилиндри и кръв. Артериалната хипертония става постоянна, пациентът развива оток, анемия се развива, ESR се увеличава, нивата на холестерола и други кръвни параметри се увеличават. В урината нивата на креатинина и уреята са нормални или леко повишени.
  5. Нефрослероза (или уремия) - в кръвта се наблюдава значително повишение на нивата на креатинин и урея, дължащо се на рязко понижаване на концентрацията и филтриращата функция на бъбреците, постоянно се съдържа протеин в урината. Пациентът има продължителен и значим оток и тежка анемия. Кръвното налягане става постоянно и значително повишено. Нивата на кръвната захар са повишени, но не се откриват в урината. На този етап необходимостта от прилагане на инсулин може да намалее поради понижаване на нивата на кръвната захар.Сцената завършва с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

С развитието на бъбречна недостатъчност пациентът се появява следните симптоми:

  • често летаргия;
  • сърбеж на кожата;
  • главоболие;
  • метален вкус в устата;
  • ухае като урина от устата;
  • повръщане;
  • диария;
  • недостиг на въздух с минимално усилие и в покой;
  • чести спазми или крампи на краката (обикновено вечер);
  • загуба на съзнание и кома.

Диабетната нефропатия е сериозно усложнение и протеинът в урината се появява едва в по-късните етапи, когато е трудно да се забави процесът на нейното развитие. Ето защо, в случай на диабет, трябва да се прилагат специални тестове за микроалбуминурия, за да се установи неговото начало. Обикновено съдържанието на микроалбумин в урината не трябва да надвишава 30 mg / ден.

Непрекъснатото откриване на протеинурия показва нарушена филтрация в 50% от бъбречните гломерули, което се дължи на тяхното необратимо втвърдяване. Като правило, стадий на микроалбуминурия се развива 5 години след откриването на захарен диабет и протеинурията се развива 20-25 години по-късно.

Кой лекар да се свърже

Пациент със захарен диабет трябва редовно да се наблюдава от ендокринолог и да има тест за урина и тест за микроалбуминурия.Ако е необходимо, лекарят може да предпише консултация с нефролог, уролог, ултразвук на бъбреците и други лабораторни и инструментални изследвания.

Гледайте видеоклипа: Лечение на ацетонимичен синдром? Излекувате ацетонимичния синдром при дете и предотвратете диабета?

Оставете Коментар