Степента на измръзване, принципите на лечение на всеки от тях

Терминът "измръзване" се използва за обозначаване на много видове увреждания на тъканите, които се появяват под въздействието на ниски температури за човешкото тяло. Това може да увреди не само кожата, но и други тъкани - кости, нерви, кръвоносни съдове. Увреждането на тъканите може да бъде леко или пълно, а тежестта на тези прояви на измръзване ще зависи от степента му.

В тази статия ще разгледаме признаците на четири степени на измръзване и принципите на тяхното лечение. Тази информация ще ви бъде полезна и можете да вземете своевременно решение относно необходимостта от лечение на такива наранявания от специалист и да предотвратите развитието на усложнения.

Степен на измръзване и техните симптоми

I степен

Тези студени лезии не винаги са леки и се съпътстват от следните симптоми в областта на измръзванията:

  • усещане за изтръпване и парене;
  • болка (особено изразена с поражение на пръстите, гениталиите, колената и вътрешните бедра);
  • бледо или мраморно зацапване на кожата.

След затопляне зоната на измръзване става опетнена и зачервена.Когато пръстите са повредени, движенията им стават ограничени (до 2 седмици). Във фаза III кожата започва да се отлепва, чувствителността към температурните фактори се увеличава, а върху рентгеновите лъчи на костите, тяхната остеопороза се определя от тяхната метафиза (зоните между краищата и средната част на тубуларната кост).

Във фазите IV-V се появява хиперестезия на зоната на измръзване, която се проявява в повишена чувствителност към различни външни стимули.


II степен

В първата фаза на подобно увреждане се отбелязват белези на ставите на измръзвания крайник. При увреждане на пръстите тяхната мобилност в интерфалангеални стави е рязко ограничена.

В засегнатата област са идентифицирани следните симптоми:

  • избелване на кожата;
  • подпухналост (не винаги);
  • леда може да се намира между пръстите или върху повърхностите на ръката на флексията;
  • кожата става твърда и твърда;
  • когато иглата се пробие, се открива замразяване на подкожна мазнина.

След затопляне кожата на краката или колянните стави става синкава, а на ръцете, лицето или ушите - зачервена. Неговата повърхностна чувствителност е напълно изгубена и дълбоко - значително намалена. След като натиснете с пръст върху областта на измръзване, се появява бледо и продължително неразгадаемо петно.

В първите часове на измръзване се образуват малки мехурчета върху кожата. С напредването на отока те се сливат и избухват, освобождавайки жълтеникава течност. Ако при оказване на първа помощ районът на измръзване е активно масажиран или разтрошен, тогава изхвърлянето от мехурчетата може да е хеморагично (т.е. с примеси в кръвта).

Онечиствания на кръв в ексудат на блистери могат също да присъстват при лезии, причинени от продължително излагане на умерено ниски температури. В такива случаи, мехурчета с по-малки размери и не толкова напрегнати.

Движението в ставите на измръзвалите крайници поради отока става ограничено. Плочите за нокти се отстраняват безболезнено и лесно, а чувствителността на средния слой на кожата рязко се намалява или напълно се губи.

При извършване на рентгенови лъчи два дни след измръзване, изпъкналости, подобни на аневризма, се намират в долните артериални съдове. При рентгеновите лъчи на костите се открива остеопороза, която напредва и във IV-V фазата преминава в остеолиза (разрушаване на костите), наблюдавана в продължение на няколко години.

III степен

При такава измръзване засегнатата област е широка и могат да се наблюдават симптоми, характерни за степен II и IV.В такива случаи, когато се прави диагноза, се използват такива дефиниции на измръзване: II-III степен или III-IV степен.

Във фаза I жертвата има симптоми от втора степен, но те изглеждат по-ясно. В началото на паранекрозата на кожата се появяват големи мехури, които често съдържат хеморагичен ексудат. Дъното им е синкаво, с точка кръвотечения, и чувствителността им е напълно изгубена. Изобилие от изхвърлянето от мехурчетата и непрекъснато прониква през превръзките.

На замразения крайник ноктите се отстраняват свободно и пострадалият не изпитва болка. При извършване на съдова рентгенова снимка през първия ден след измръзване, аневризмите се определят в средно големи артериоли и капилярната мрежа изчезва напълно.

Във фаза III, епидермисът напълно се ексфолира и изсъхва, външният му вид прилича на тънка тъмна хартия. Под нея изтънялата дермис (среден слой кожа) е бяла.

Функциите на ставите на измръзвания крайник са сериозно увредени. Впоследствие може да се развие гноен артрит.

При извършване на рентгенови лъчи се установява изразена остеопороза и частична резорбция на нокътните фаланги.По-късно, във IV-V фаза, засегнатите части от костта не се възстановяват и се развива остеосклероза.

IV степен

Пораженията от такива измръзвания винаги са големи и са причинени от продължително излагане на студ. В първите часове след затоплянето тъмният цвят на дермата се определя в краищата на лезията, която постепенно се разпространява в центъра.

Разделянето на ексудат (кръвна плазма) се проявява през първите два дни и след това постепенно се елиминира. Районът на измръзване е студен на пипане и чувствителността в него е напълно изгубена.

След 3-4 дни местната хипотермия и анестезията постепенно се стабилизират и в засегнатата област може да се определи линия за разграничаване. Кожата потъмнява още повече и става мрачна черна, а засегнатата област е мумифицирана. Над границата на демаркация се определят симптомите на измръзване от III-I.

лечение

Тактиката на лечението на измръзване зависи до голяма степен от степента им. Всички жертви с такива наранявания трябва да получат ваксина срещу тетанус.

Пациентите с I степен на измръзване, като лекарство, обикновено не са назначени, защото след затопляне в повечето случаи, общото им състояние е напълно стабилизирано. Такива жертви могат да бъдат лекувани на амбулаторна база.Физическите процедури са предписани за ремонт на тъкани в увредената област: ултравиолетово облъчване и UHF.

Пациентите с II степен на измръзване са предписани лекарства за подобряване на микроциркулацията и за нормализиране на кръвообращението:

  • антиспазматични лекарства;
  • витамини;
  • ganglioplegic;
  • Trental.

Кожата в областта на лезията се третира с алкохол и се извършва рязане на мехурчета в основата. Разрушаващите се мехурчета са напълно отстранени. Асептичен мокър сух алкохол-хлорхексидин или алкохол-фурацилин бандаж се прилага върху засегнатата област. С развитието на гнойни усложнения се извършват превръзки с Levomekol, Dioxycol или Levosin. Когато измръзване в областта на ръцете на мехурчетата не може да се отвори, защото епидермиса в тази област на тялото е гъста. В такива случаи можете да правите без превръзки. Лечението на степента на измръзване II се допълва от физиотерапия.

Пациентите с степен на измръзване III-IV, за да стабилизират кръвообращението, освен лекарствата, използвани в степен II, се прилагат интравенозно инфузия на разтвори, нагряти до 38 ° С:

  • reopoliglyukina;
  • gemodeza;
  • 5% глюкоза.

Освен това пациентите са предписвани антикоагуланти за 5-7 дни и широкоспектърни антибактериални средства.

Пациентите с степен на измръзване III премахват мехурчетата и налагат асептични превръзки. При появата на гнойна лигатура се извършват процеси, като се използват сулфаниламид и антибактериални мехлеми или хипертоничен разтвор на натриев хлорид. След появата на първите гранулати се извършват превръзки с вишневски мехлем. Коремът не може да бъде премахнат. Впоследствие той отхвърлил независимо. Лечението се допълва от физиотерапия и физиотерапия.

Като правило, когато рани от степен на измръзване III са малки и лекуват добре. При широки рани се препоръчва присаждане на кожата.

За лечението на степента на измръзване IV се извършват некротоми - операции, насочени към отстраняване на мъртви зони. Те ви позволяват да спрете мократа гангрена и да я превърнете в суха. Такива операции могат да се извършват без анестезия. Впоследствие се извършват окончателни операции при ампутация на мъртви участъци на краката, ръката или пръстите. При необходимост се извършва пластична обработка на кожата.

В някои случаи, след степен на измръзване IV, могат да се извършат реконструктивни операции:

  • автотрансплантация на пръстите на ръката;
  • разширяване на разсейването на сегментите на крайниците;
  • пръстова фалангизация;
  • пластмасови уши;
  • операция на върха на носа и т.н.

Такива хирургически операции могат да се извършват в специализирани болници. Преди раните им да бъдат напълно излекувани. Комплексните реконструктивни интервенции могат да се извършват не по-рано от 2-3 месеца след измръзване.

За да се елиминират дългосрочните ефекти от измръзване (флебит, ентериртрит, артрит, трофични язви и т.н.), се предписва лечение, подходящо за усложненията.

Измръзналите са опасни наранявания и трябва да бъдат лекувани от лекар. След установяване на степента на увреждане, лекарят ще може да предпише адекватно лечение, за да предотврати развитието на тежки усложнения и да възстанови максимално функцията на увредената област на тялото.

Първият видеоклип в Канада по темата "Измръзнало":

Гледайте видеоклипа: Учители, редактори, бизнесмени, издатели, политици, управители, теолози (интервюта от 50-те години)

Оставете Коментар