Хиперандрогенност при жените: причини, симптоми, лечение

Хиперандрогенството при жените е колективен термин, който включва редица синдроми и заболявания, придружени от абсолютно или относително повишаване на концентрацията на мъжки полови хормони в женската кръв. Днес тази патология е доста честа: според статистиката тя засяга 5-7% от момичетата в юношеска възраст и 10-20% от жените в детеродна възраст. От хиперандрогения води не само на различни дефекти във външния вид, но е и една от причините за безплодие, жените трябва да са наясно с това състояние, така че, виждайки в тези симптоми, незабавно да се потърси помощ от специалист.

Става въпрос за причините за хиперандрогенизма при жените, за неговите клинични прояви, както и за това как се прави диагнозата и за тактиката на лечението на тази патология, която ще научите от нашата статия. Но първо, нека да поговорим за това какво са андрогените и защо те са необходими в женското тяло.

Андрогени: основна физиология

Андрогените са мъжки полови хормони. Водещият, най-известен от тях представител е тестостеронът. В тялото на жената те се образуват в клетките на яйчниците и надбъбречната кора, както и в подкожната мастна тъкан (VLS).Адренокортикотропните (ACTH) и лутеинизиращите (LH) хормони, синтезирани от хипофизната жлеза, регулират тяхното производство.

Функциите на андрогените са многостранни. Тези хормони са:

  • са предшественици на кортикостероиди и естрогени (женски полови хормони);
  • формират сексуалното шофиране на жената;
  • по време на пубертета определя растежа на тубуларните кости и оттам растежа на детето;
  • участват във формирането на вторични полови белези, а именно женско косо разпространение.

Всички тези функции андрогени изпълняват при условие на нормална, физиологична концентрация от тях в женското тяло. Излишъкът от тези хормони причинява козметични дефекти и метаболитни нарушения, менструалния цикъл и плодовитостта на жената.


Видове, причини, механизъм на развитие на хиперандрогенизма

В зависимост от произхода се разграничават 3 форми на тази патология:

  • яйчникови (яйчникови);
  • надбъбречната;
  • смесена.

Ако коренът на проблема се крие точно в тези органи (яйчници или надбъбречна кора), хипераандрогенизмът се нарича първичен. В случай на патология на хипофизата, причинявайки нарушения на регулацията на синтеза на андрогените, тя се счита за вторична.В допълнение, това състояние може да се наследи или да се развие по време на живота на жената (т.е. да бъде придобита).

В зависимост от нивото на мъжките полови хормони в кръвта се излъчва хиперандрогенност:

  • абсолютно (концентрацията им надвишава нормалните стойности);
  • (нивото на андрогените е в рамките на нормалния диапазон, обаче те се метаболизират екстензивно в по-активни форми или чувствителността на целевите органи към тях значително се увеличава).

В повечето случаи синдромът на поликистозните яйчници е причина за хиперандрогенизма. То се появява и когато:

  • адреногенитален синдром;
  • галакторея-аменорея;
  • неоплазми на надбъбречните жлези или яйчниците;
  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • Синдром на Исенко-Кушинг и някои други патологични състояния.

Дори хиперадрогенността може да се развие в резултат на жена, която приема анаболни стероиди, лекарства от мъжки полови хормони и циклоспорин.

Клинични прояви

Тези жени се притесняват от повишена загуба на коса по главата и от външния си вид на други места (на лицето или гърдите).

В зависимост от причинителния фактор, симптомите на хиперандрогенизма варират от незначителен, лек хирзутизъм (повишена космат) до силно изразен вирилен синдром (появата на вторични мъжки сексуални характеристики при болна жена).

Нека разгледаме по-подробно основните прояви на тази патология.

Акнето и себореята

Акнето е заболяване на космените фоликули и мастните жлези, което се случва, когато техните канали са блокирани. Една от причините (по-правилно е дори да се каже - патогенеза връзки) акне е именно хиперандрогенство. Тя е физиологична за пубертета, поради което обриви по лицето се откриват при повече от половината от юношите.

Ако акнето се запази в млада жена, има смисъл да я изследваме за хиперандрогенизъм, причината за която в повече от една трета от случаите ще бъде синдром на поликистозните яйчници.

Акнето може да се появи самостоятелно или да бъде придружено от себорея (увеличено отделяне на мастните жлези селективно - в определени части на тялото). Тя може да се появи и под въздействието на андрогените.

хирзутизъм

Този термин се отнася до прекомерен растеж на космите при жените в зоните на тялото, които са зависими от андрогени (с други думи косата на жената расте на местатипични за мъжете - по лицето, гърдите, между раменете и т.н.). В допълнение, косата променя структурата си - от меки и леки обемисти стават твърди, тъмни (те се наричат ​​терминални).

алопеция

Този термин се отнася до засилена косопад, плешивост. При алопеция, свързана с излишък от андрогени, се налага промяна в структурата на косата на главата от терминала (наситен с пигмент, твърд) до тънка, лека, къса обемиста и тяхната последваща загуба. Алопецията се намира в челната, напречната и временната област на главата. Като правило този симптом показва продължителен висок хиперандрогенност и се наблюдава в повечето случаи с неоплазми, продуциращи мъжки полови хормони.

Вирилизация (вирулен синдром)

Този термин се отнася до загубата на признаците на тялото на жените, образуването на мъжки признаци. За щастие, това е доста рядко състояние - се среща само при 1 от 100 пациенти, страдащи от хирзутизъм. Водещите етиологични фактори са адренобластом и темматоматоза на яйчниците. Рядко причината за това състояние е андроген-продуциращи надбъбречни тумори.

Вирилизацията се характеризира със следните симптоми:

  • хирзутизъм;
  • акне;
  • андрогенна алопеция;
  • намаляване на тембър на гласа (барифония, гласът става груб, подобен на мъжкия);
  • намаляване на размера на гениталните жлези;
  • увеличаване на размера на клитора;
  • мускулен растеж;
  • преразпределението на подкожната мастна тъкан от мъжкия тип;
  • менструални нередности до аменорея;
  • увеличаване на сексуалното желание.

Принципи на диагностиката

Увеличаването на нивото на андрогените в кръвта на пациента потвърждава диагнозата.

 

При диагностицирането на хиперандрогенизма са важни и оплакванията, анамнезата и данните за обективното състояние на пациента, както и лабораторните и инструменталните методи на изследване. Това означава, че след оценка на симптомите и медицински историческите данни, необходими за идентифициране не само факта на повишаване на нивото на тестостерон и други мъжки хормони в кръвта, но и да открие източникът им - туморът, синдром на поликистозните яйчници или други аномалии.

Сексуалните хормони се изследват на 5-7 дни от менструалния цикъл. Определят се кръвни нива на общия тестостерон, SHBG, DHEA, фоликуло-стимулиращ, лутеинизиращ хормон и 17-хидроксипрогестерон.

За откриване на източника на проблема се извършва ултразвук на тазовите органи (ако се подозира патологията на яйчниците - използвайки трансвагинална сонда) или, ако е възможно,магнитно резонансно изображение на тази област.

За да се диагностицира тумор на надбъбречните жлези, на пациента се предписва изчислена магнитно резонансна сцинтиграфия или радиоактивен йод. Трябва да се отбележи, че тумори с малък размер (с диаметър по-малък от 1 см) в много случаи не могат да бъдат диагностицирани.

Ако резултатите от горните проучвания са отрицателни, на пациента може да бъде назначена катетеризация на вени, които носят кръв от надбъбречните жлези и яйчниците, за да се определи нивото на андрогените в кръвта, течаща директно от тези органи.

Принципи на лечение

Тактиката на лечението на хиперандрогенизма при жените зависи от патологията, която е причинила това състояние.

В повечето случаи на пациентите се предписват комбинирани орални контрацептиви, които освен контрацептивния ефект също имат антиандрогенен ефект.

Адреногениталният синдром изисква назначаването на глюкокортикоиди.

Ако нивото на андрогените в кръвта на жената е повишено поради хипотиреоидизъм или повишено ниво на пролактин, медицинската корекция на тези състояния се появява на преден план, след което концентрацията на мъжките полови хормони намалява само по себе си.

При затлъстяването и хиперинсулизма жената е показала нормализиране на телесното тегло (като следва препоръките за диета и редовната физическа активност) и приема на лекарството за понижаване на захарта метформин.

Андроген, произвеждащ неоплазми на надбъбречните жлези или яйчниците, се отстранява хирургично дори въпреки доброкачественото им естество.

Кой лекар да се свърже

При симптомите на хирзутизъм трябва да се консултирате с гинеколог и ендокринолог. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от специализирани специалисти - дерматолог, трихилолог и диетолог.

заключение

Хиперандрогенизмът при жените е комплекс от симптоми, произтичащи от повишената концентрация на мъжки полови хормони в кръвта, придружаващи хода на редица ендокринни заболявания. Най-честите причини за това са синдром на поликистозните яйчници и адреногенитален синдром.

Тежестта на симптомите варира значително и зависи от заболяването, което е в основата на хиперандрогенизма: при някои жени заболяването протича само с акне или лек хирзутизъм, в други клиничната картина е ярка и тялото на пациента става вирилизирано.

При диагностицирането е важно не само да се открие повишено кръвно ниво на мъжките полови хормони, но и да се идентифицира източникът, който ги произвежда. За тази цел се използват техники за изобразяване като ултразвук, CT и ЯМР на тазовите органи и / или надбъбречните жлези.

Лечението е консервативно или в присъствието на тумори, произвеждащи хормони, хирургия.

Жената, страдаща от тази патология, се нуждае от дългосрочно проследяване. Редовното наблюдение на нивото на хормоните в кръвта ни позволява да оценим ефективността на лечението и да увеличим шансовете на пациента да забременее и безопасно да прехвърли бременността.

Ендокринолог на клиниката "Висус-1" Ю. Стручка разказва за хиперадрогенността при жените:

Гледайте видеоклипа: Раните на камъка - причина, симптоми и лечение

Оставете Коментар