Келоидни и хипертрофични белези: причини и методи на лечение

В резултат на операциите и ефектите върху кожата на различни видове травматични фактори, върху тях се образуват белези. Понякога те са меки, еластични, едва забележими и в други случаи се издигат над повърхността на здравите тъкани, имат груба повърхност и изглеждат напълно неестетични. И ако за мъжете, като правило, това не е голям проблем (както се казва, белези красят един мъж), а след това за жените, белези причиняват психо-емоционален дискомфорт, самоосъзнаване и значително намаляване на качеството на живот.

От нашата статия ще научите защо се появяват този тип белези, как се различават един от друг, както и какви са методите на лечение, които позволяват да се премахне или поне да се сведе до минимум този проблем.

Защо се образуват белези

Причината за това е редица физиологични процеси, които се активират в нарушение на целостта на кожата.

Съществува такава структура като екстрацелуларната матрица. Това е комплекс от химически съединения - белтъчини, полизахариди и други, образно казано - това е гел, в който влакната от еластин, колаген и други вещества плават, за да осигурят нормалната взаимовръзка между клетките и транспортирането на химични вещества. Повечето от протеините на извънклетъчната матрица, а именно 1/3, са колаген.Той се синтезира от фибробласти, остеобласти и хондропласти.

В здравата кожа задачата на фибробластите е да унищожават стария колаген и да синтезират нови. Ако увреждане на кожата (поради травма, наранявания, изгаряния), тялото трябва да бъде "кръпка" от тъкан, и задачата пада до така наречените рани фибробласти - миофибробласти. Тези клетки, които се появяват в раната, енергично произвеждат компоненти на извънклетъчната матрица в нея - колаген, еластин и други важни протеини.

Изглежда, че е полезно за организма - нарушението е запечатано, няма заплаха и колкото по-гъста е тъканта, която покрива дефекта, толкова по-надеждна е по-силната, че портите са затворени за инфекция и други усложнения. Тази тъкан обаче е белегът, който всъщност представлява козметичен дефект, който причинява дискомфорт на много хора.

Хипертрофичен и келоиден белег: как да различавате?

Диференциалната диагноза на тези типове белези е доста важна, тъй като прогнозата за тях е различна. Помислете за основните различия между тези обекти.

индикаторХипертрофичен белегКелоиден белег
Белег от тъкани на белегВ повърхността на раната.Превишава зоната на повреда.
Чувствам се злеОбразуването на белези не е придружено от субективни усещания.Пациентът отбелязва болка, сърбеж, парестезия (например пълзящи), чувство на стягане на кожата в зоната на образуване на белези.
цвятПромени от розово до почти безцветно, белезникаво в рамките на 1-3 месеца.Наситените. Не се променя с течение на времето.
Отношение към околните тъканиС течение на времето белегът се свива.Изпълнява се над повърхността на здравата кожа, не се понижава с течение на времето.
Възраст на пациентаСъздадена във всяка възраст.Съставени главно при юноши и младежи.
морфологияФибробластите са умерено количество, значително по-малко от келоида. Незрелите форми на колаген не са дефинирани.Броят на фибробластите и следователно колагенът е много голям. Изясняват се незрелите форми на този протеин.

Принципи на лечение

Всички методи, които могат да се използват за лечение на белези, могат да бъдат разделени на 5 големи групи:

  • лекарствена терапия;
  • терапия с физически фактори;
  • лъчева терапия;
  • хирургия;
  • козметични процедури.

Разгледайте по-подробно всеки един от тях.

Лечение на наркотици

Той може да включва лекарства в следните групи:

  1. Стероидни хормони. По същество това е основата на лечението. Тези лекарства намаляват активността на фибробластите, намаляват производството на колаген и също така повлияват количеството на веществата в раната, които са отговорни за възпалителния процес. Обикновено се използва триамцинолон, който се инжектира директно в тъканта на белега чрез инжектиране. Процедурата се повтаря на всеки 1.5-2 месеца. Кортикостероидите могат също да се използват локално под формата на гелове и мехлеми. Злоупотребата с тези лекарства може да доведе до редица усложнения: атрофия на кожата, появата на паяжини (telangiectasias) и промени в пигментацията.
  2. Лекарства, които стимулират имунната система. Като правило се използва интерферон. След изрязване на белега, лекарството се инжектира в линията на шева, за да се предотврати повторната поява на тъканта на белега. През първите няколко седмици, интерферонът се прилага веднъж на 2 дни, а след това други 3 месеца получават 1 инжекция за 4-7 дни.
  3. Ензими. Обикновено се използва хиалуронидаза (наркотици Ronidaza, Lidaza). Неговото действие се състои в разцепването на хиалуроновата киселина, която е вид свързваща тъкан цимент.В резултат на това се подобрява циркулацията на кръвта, пропускливостта се увеличава и подуването става по-малко изразено. Белезите придобиват еластичност, омекотляват, изравняват. Хиалуронидазата се прилага близо до засегнатата област подкожно или директно под белега. Процедурата повторете 1 път в 1-2 дни курс до 15 инжекции.
  4. Приготвяне на ензими за локално приложение - Ферменкол. Използва се самостоятелно или се въвежда в тъканта на белега чрез галванопластика, електро- или фонофореза.
  5. Kontraktubeks. Това е локален гел с регенериращи и противовъзпалителни ефекти. Нанесете директно върху прясна белезна тъкан.

физиотерапия

За целите на лечение на белези пациентът може да бъде предписан следните физически процедури:

  1. Компресионна терапия. Постоянно налягане върху тъканта на белег с размер 20-40 mm Hg. Чл. до известна степен, подобрява появата на този козметичен дефект, предотвратява по-нататъшното му развитие, защото просто ограничава пространството около него - белегът няма къде да расте. Също така, в резултат на компресията, се нарушават метаболитните процеси в подлежащите тъкани, което допринася за частична регресия на белега.Компресионната превръзка трябва да се носи 12-24 часа всеки ден всеки ден в продължение на 3 месеца или повече.
  2. Силиконови плочи и гелове. Положени върху засегнатата област, те стискат капилярите, влошават храненето на белези и намаляват нивото на колаген в него. В допълнение, тези вещества помагат за намаляване на възпалителния процес и овлажняване на белега.
  3. Криотерапия. Приложенията на течен азот причиняват клетъчна смърт в микроваскулатурата в фокуса на лезията. След няколко краткосрочни сесии (продължителността им обикновено не надвишава половин минута), състоянието на белезите значително се подобрява. По време на процедурата пациентът може да почувства болка и страничен ефект от такова лечение често е намаляване на пигментацията на кожата в областта на удара. Най-добрият вариант за лечение е да се използва течен азот не като отделен метод, а в комбинация с въвеждането на стероиди в тъканта на белега.
  4. Лазерно лечение. Като правило използвайте лазер с аргон или въглероден диоксид. Такъв ефект повишава температурата на тъканта на белега, поради което намалява количеството на колаген и тромбати в съдовете на микроваскулатурата.В резултат на лечението, белезите стават по-гладки, по-меки, по-еластични, изравняващи, губят ярките си цветове.
  5. Електрофореза с хиалуронидаза.
  6. Фонофореза на хиалуронидазата.
  7. Галванофореза на хиалуронидазата.

Радиационна терапия

Към днешна дата необходимостта от използване на този вид лечение за лечение на белези е много противоречива. Резултатите от проучванията показват, че повече от половината от лицата, които са преминали курс на лъчева терапия след изрязване на белезите, са преформулирани, т.е. повтарящи се. Следният режим на лечение се счита за по-ефективен:

  • третиране на белези с разтвор на протеолитични ензими (например Lidasa) преди операция;
  • изрязване на белега хирургически;
  • облъчване на засегнатата зона, за да се намали риска от повторна поява.

Има друга версия на лъчевата терапия, базирана на използването на рентгенови лъчи - рогентотерапия или терапия на Bucky. Йонизиращото лъчение, действащо върху клетките на тъканта на белега, води до факта, че колагеновите влакна набъбват и впоследствие се сриват. Същото нещо се случва и при фибробластите. Курсът на лечение включва максимум 6 сесии, проведени 1 път в рамките на 1,5-2 месеца.Ударът на Bucca лъчи се простира само до повърхностните тъкани - директно върху белега. Тъканите, разположени по-дълбоко, не изпитват рентгенови лъчи.

Този тип терапия е противопоказан при декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, както и при предполагаемото въздействие на кожни заболявания или нелекувани рани в района.

Днес лъчетерапията и рентгеновата терапия се използват много рядко и по правило при сложното лечение на дълги съществуващи груби белези.


Хирургическа интервенция

Като самостоятелен метод на лечение ексцизията на келоидния белег се използва изключително рядко, тъй като в почти 100% от случаите той води до повторение. Комбинираното лечение, включително изрязване, радиация или рентгеново лечение, както и използването на инжекции от имуномодулатори и стероидни хормони, ще спомогнат за намаляване на риска от рецидиви.

Много е важно веднага след операцията да се предотврати повторното появяване на груб белег, тъй като младата тъкан на белега е податлива на терапия много по-добре от зрели.За целите на профилактиката на пациента, компресионните превръзки, стероидните хормони могат да бъдат предписани локално или инжекции в лезията, ензимни препарати, имуномодулатори, Kontraktubeks.

Козметични процедури

Трябва веднага да се отбележи, че козметологията няма да помогне да се отървете от белега. Силата на тези процедури леко коригира дефекта. Те трябва да се използват само след като белегът се е образувал напълно и при липса на признаци на възпалителен процес в него.

Пациентът може да бъде препоръчан:

  • пясъчна дермабразия;
  • химически пилинг;
  • (стимулира процесите на регенерация в кожата, допринася за леко повишаване на еластичността и еластичността, подобрява облекчението, нормализира цвета, в резултат на което малкият белег става по-малко забележим);
  • мезотерапия.

Определянето на всяка от тези процедури е строго индивидуално. Ако белегът е съществувал дълго време (повече от половин година), трябва да се добавят няколко инжекции глюкокортикостероиди.

За намаляване на тежестта на белези и лазерни техники се използват, например, частична термолиза.


Предотвратяване на образуването на груби белези

Превантивни мерки са изключително важни, за да се предотврати появата на хипертрофична и на келоиди белези, допринасят за образуването на белези незабележим - normotroficheskie. Всъщност те са повече от прости - много по-лесно е да се съсредоточите върху превенцията, когато се появява рана, отколкото да прекарате време, време и пари за премахване на козметичен дефект.

Така че, за да се предотврати на пациента трябва да бъде в случай на големи рани и рани с назъбени ръбове (например, скъсани) възможно най-скоро, за да помоли за помощ към лекар, който надлежно обработва щетите issechet груби ръбове и постави върху раната отрежете шева и / или превръзка.

Ако раната е малка и не изисква зашиване, все още е необходима медицинска помощ - това ще даде препоръки за грижата за раната, ще ви кажа как да се справя. Разтвори на антисептици (хлорхексидин, водороден прекис и др.), Както и антибактериални и лечебни мазила се използват често.

заключение

Хипертрофичните и келоидните белези често предизвикват много дискомфорт на хората, които ги "носят", тъй като те са добре маркиран козметичен дефект.Те възникват поради нарушаването на процесите на нормално заздравяване на рани - в случай на отклонение на ръбовете или по време на инфекция. По-лесно е да се отстрани този дефект веднага щом лечението започне по-рано. Това може да включва използването на редица лекарства, методи на физиотерапия, лъчева терапия, хирургическа намеса в количеството на ексцизия на белези и козметични процедури. Като правило, лечението се извършва в комплекс, като се използват няколко от неговите методи наведнъж. Но искаме да отбележим, че само формираните, така да се каже, свежи белези са податливи на терапия много по-добре от белезите, които съществуват от дълго време. В последния случай обикновено се прилагат най-агресивните методи на лечение и желаният ефект не винаги се постига.


Кой лекар да се свърже

За да се отървете от белези без повторение, трябва да потърсите помощ от дерматолог. Той ще формулира индивидуален план за лечение, като се съсредоточава върху тежестта на лезията. В много случаи пациентът допълнително се препраща за консултация с хирург и физиотерапевт. Лечението от козметолог ще помогне за елиминиране на малки белези и белези.

Пластичен хирург С. Л.Романяк говори за белези:

Гледайте видеоклипа: Дискова херния - причина, симптоми и лечение

Оставете Коментар