Дифузен еутироиден гущер: причини, симптоми и лечение

Дифузната еутироидна (иначе нетоксична) гуша е заболяване, характеризиращо се с дифузно увеличение на щитовидната жлеза без признаци на нарушена функция. Увеличаването може да бъде определено чрез палпиране (на палпация) на предната повърхност на шията и може да се види и просто "по око". Половината от случаите са деца и млади хора на възраст под 20 години. Жените страдат повече от мъжете (2-3: 1, съответно). Често тази патология се диагностицира при бременни жени и по време на кърмене. Защо се появява дифузен нетоксичен гърч, за симптомите, диагностичните признаци и принципите на лечението на това състояние, ще прочетете в нашата статия.

видове

В зависимост от факторите, които провокират развитието на заболяването, се изолира спорадичен и ендемичен дифузен еутироид. Първата форма се дължи на дефекти в ензимите, отговорни за синтеза на тироксин и трийодтиронин, а нивото на йода в този случай няма значение. Случаите на тази патология са рядкост, т.е. в определен регион много малко хора страдат. Един ендемичен гърч се появява само в резултат на йоден дефицит в околната среда и следователно в организмите на хората, живеещи в дадена област. Случаите на тази патология са множествени в определен регион.

В зависимост от степента на уголемяване на щитовидната жлеза, има 3 градуса гущер:

  • 0 - щитовидната жлеза не се разширява, не се вижда видимо, няма гуша;
  • I - уголемяването на щитовидната жлеза се определя чрез проследяване, но в нормалното положение на врата, възлите, които не засягат размера на щитовидната жлеза, не се откриват визуално или чрез палпиране;
  • II - разширението на щитовидната жлеза е визуално забележимо в нормалното положение на шията.

Принципи на диагностиката

При диагностицирането на дифузен еутироиден гойтър, всеки от четирите етапа е важен: данни за оплаквания от пациенти и анамнези, оценка на обективното състояние и лабораторна и инструментална диагностика. Нека да се занимаваме с всеки от тях.

Оплаквания и анамнези

На този етап лекарят открива от пациента какъв вид неприятни симптоми го притеснява и ги свързва с една или друга патология на щитовидната жлеза. В случай на описаната от нас болест, пациентът има най-малко оплаквания или те напълно отсъстват.

От данните от историята е важно мястото на пребиваване на пациента (има доказателства дали този или този район е ендемичен за тази болест или не, т.е. има йоден дефицит или количеството на микроелемента в околната среда е достатъчно). Ако съществува йоден дефицит, вероятно е диагнозата еутироидна гуша.

Също така са важни данните за лошите навици на пациента (особено зависимостта му от никотин) и броя на бременностите (както е известно, тялото на бременната има по-голяма нужда от йод, отколкото извън бременността).

Оценка на обективното състояние

При палпиране и в някои случаи лекарят определя визуално и размера на щитовидната жлеза или присъствието на нодуларни структури в тъканта. Ако се установят такива промени, лекарят препоръчва пациентът да бъде подложен на ултразвуково сканиране.

Лабораторни тестове

Най-големият диагностичен интерес е концентрацията в кръвта на тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза, съкратено TSH. Също така, пациентът може да бъде назначен за анализ на нивото на тироксин, трийодотиронин и тиреоглобулинов протеин в него.

В еутироидизма съдържанието на тиреоидни хормони и TSH като правило е в нормални граници и нивото на тиреоглобулина, ако има йоден дефицит, може да бъде повишено.


Инструментална диагностика

Първият е ултразвук на щитовидната жлеза. Този метод на изследване позволява да се оцени размерът на орган, неговата форма, структура, взаимоотношения със съседните органи на шията,открива и характеризира нодулите, ако има такива.

За целите на диагностиката на ретиналния гърч, се извършва сцинтиграфия на жлезата.

При голям гърч се показва на пациента рентгенография с контрастен хранопровод. Методът позволява да се открие компресията на този орган чрез разширена щитовидна жлеза.

Принципи на лечение

В зависимост от клиничната ситуация, на пациента може да се препоръча медикамент или хирургично лечение.

Лекарствената терапия включва:

  • йодни препарати (за компенсиране на техния недостиг);
  • натриев левотироксин (с цел да се контролира нивото на TSH на определено ниво).

В началния етап на терапията, като правило, йодните препарати се използват в доза от 100-200 mcg на ден. Това скоро води до намаляване на активността на тироидните клетки и нормализиране на техния размер. Тези лекарства са безопасни, не изискват внимателен подбор на дозата и контролно лечение чрез чести кръвни изследвания.

Натриев левотироксин обикновено се приема в доза от 100-150 mg. След прекратяване на приема на това лекарство има много голяма вероятност за рецидив на заболяването и развитие на лекарствено индуцирана тиреотоксикоза.Освен това е необходимо да се контролира нивото на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза и TSH в кръвта.

Често тези две лекарства се използват в комбинация. Предимствата на този режим на лечение: бързо възстановяване на нормалния размер на щитовидната жлеза и намаляване на риска от рецидив на гърдата.

При пациенти в старческа възраст с I степен на гърло се предпочитат активни тактики за наблюдение с периодично определяне на нивото на тироид стимулиращия хормон в кръвта и ултразвуково сканиране.

При бременност, предпочитаните лекарства са йодните препарати.

Хирургическата интервенция се предписва на пациенти с големи гърди, наличието на симптоми на притискане на близките органи.


заключение

Дифузен еутироиден гопир - заболяване на щитовидната жлеза, често срещано в региони с ниски нива на йод в околната среда. Увеличаването на щитовидната жлеза в този случай е компенсаторна реакция, която осигурява нормалната концентрация на тироксин и трийодтиронин в кръвта.

Често е асимптоматично, по-рядко се проявява само чрез козметичен дефект, когато щитовидната жлеза се вижда с невъоръжено око. Значително увеличен размер, той може да свива околните органи, което се проявява от затруднено дишане и преглъщане на храна.

Основните в диагнозата са палпиране на щитовидната жлеза, ултразвук на този орган и определяне нивото на TSH и тиреоидни хормони в кръвта.

При лечението водещата стойност принадлежи на йодните препарати, левотироксин натрий е по-рядко използван, а в тежки случаи намесата на хирург е показана на пациентите.

За да се предотврати развитието на еутироидния гърч, хората, живеещи в области, които са ендемични за това заболяване, трябва да ядат йодирана сол и други продукти, съдържащи този микроелемент. Средно за деца на възраст от 0 до 5 години ежедневната нужда от йод е 90 mcg, от 6 до 12 години - 120 mcg, по-възрастни от 12 години и възрастни - 150 mcg, а при жени по време на бременност и лактация - 250 mcg. Лицата от рискови групи (същите бременни, лактиращи, както и хора, които са претърпели операция на щитовидната жлеза) се препоръчват да приемат йодни препарати за превантивни цели, но след определяне на ежедневния йод - количеството йод, екскретирано в урината на ден. Ако този показател е в границите на нормалните стойности, допълнителният прием на йодни препарати не се изисква.

Кой лекар да се свърже

С увеличаване на обема на врата, затруднено преглъщане или дори по-голямо разстройство на дишането, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар.Той ще може да открие разширение на щитовидната жлеза и да насочи пациента към ендокринолог. Ако нивото на хормоните в кръвта е близко до нормалното, лечението зависи от степента на нарастване на жлезата.

Гледайте видеоклипа: Раните на камъка - причина, симптоми и лечение

Оставете Коментар