Причини, признаци на безплодие при мъжете, лечение

Към днешна дата един от неотложните проблеми на медицината и обществото е мъжкото безплодие. Тя се среща със същата честота като женската и води както до личната трагедия на човека, така и до разпадането на семейството. Диагнозата "безплодие" възниква, ако двойката се опитва да забременее, не използва някой от видовете контрацептиви, но за 12 месеца техните опити са неуспешни. В такава ситуация трябва да се изследват жена и човек, за да се идентифицират причините и след това да се елиминират.

Ще научите защо се развива мъжкото безплодие, знаците, принципите за диагностициране и лечение на това състояние в нашата статия.

Механизмът на развитие и класификация на безплодието

Има 5 форми на мъжко безплодие:

  • секреторна;
  • отделителната;
  • автоимунна;
  • едновременното;
  • роднина.

Разгледайте по-подробно всеки един от тях.

Секреторна безплодие

Тя обикновено се свързва с намаляване на функцията на тестисите - хипогонадизъм. Има 2 вида на това състояние: първично и вторично.

При първичния хипогонадизъм патологичният процес се локализира директно в тестикуларните тъкани. Те могат да бъдат или вродени малформации или крипторхидизъм, или наранявания с травматичен или инфекциозен характер.Тази форма на заболяването е придружена от повишено производство на гонадотропични хормони - тяхната концентрация се повишава в кръвта.

Вторичният хипогонадизъм се появява, когато се засягат хипофизата, хипоталамуса и ендокринните органи. Той се развива с тумори, невроинфекции, мозъчни увреждания и е рязко понижаване на производството на гонадотропини, което води до хипофункция на тестисите. С поражението на простатата, семенните везикули и други ендокринни жлези се развива тестикуларна недостатъчност. Съдържанието на гонадотропни хормони в същото време може да се увеличи, намали или да остане в рамките на нормалните стойности.

Изключително безплодие

Това е резултат от заболявания или малформации на принадлежащите генитални жлези, уретрата, блокиране на лумена на кръвоносните съдове, както и асперматизъм. В същото време еякулатът или губи свойствата си (поради отсъствието на сперматозоиди в нея или промяна в структурата и свойствата им), или има нормален състав, но не може да навлезе в женския генитален тракт.

Асперматизмът е състояние, характеризиращо се с липсата на еякулация по време на сексуален контакт.Той се проявява в резултат на нарушена функция на нервната система (централна и периферна) и се счита също за форма на ексерцетивно безплодие при човека.

Имунна безплодие

Тя може да възникне по време на имунологичен конфликт между мъж и жена, който се развива в отговор на входа на спермата, която е антиген, във влагалището на жената. Това е така наречената изоинусна форма на безплодие. Рискът от развитие на такъв конфликт може да увеличи нарушенията в имунната система, несъвместимостта в кръвните групи и някои други фактори.

Автоимунната форма на безплодие възниква, когато се нарушава пропускливостта на кръвно-тестикуларната бариера. Причините за това състояние са описани по-горе.


Комбинирано безплодие

Комбинира хормонални нарушения и отделящ компонент.

Относително безплодие

Такава диагноза се прави, ако след пълно изследване на мъж и жена няма патологични промени в единия от тях. Този термин се използва с голямо внимание, тъй като липсата на откриване на патологията не означава, че не е там - може би това се дължи на несъвършенството на изследването.

Признаци на безплодието при мъжа

Както беше казано в началото на статията, водещият признак за безплодие при мъжа е липсата на бременност при полово сношение (два пъти седмично) в продължение на 12 месеца, при условие че контрацептивите не са били използвани, жената е била напълно изследвана и не е открита патология (въпреки че има ситуации когато и мъжът, и жената са безплодни.

диагностика

В повечето случаи, безплодието може да бъде излекувано, затова трябва да се консултирате с лекар и да се тествате.

Обхватът на диагностичните мерки включва:

  • вземане на история;
  • общо изследване;
  • изследване на сперматозоидите;
  • диагностика на екскреторната функция на тестисите и другите жлези;
  • тестикуларна биопсия;
  • genitografiyu.

Помислете повече.

история

Тъй като причините за мъжкото безплодие са много, само една внимателно събрана история ще помогне да се идентифицират. материята:

  • възрастта на пациента (колкото по-възрастен е човекът, толкова по-ниска е способността за торене на сперматозоидите);
  • професия (условия на труд: хипертермия, промишлени отрови и други токсични вещества);
  • лоши навици (алкохол, пушене);
  • хронични инфекциозни или други заболявания на мозъка и други органи;
  • травматични наранявания и инфекциозни процеси в гениталната област;
  • хирургични интервенции на гениталиите;
  • приемане на редица лекарства;
  • заседнал, заседнал начин на живот.

Също така е важно продължителността на брака, използването на контрацептиви, фактът, че има деца.

Общо изследване

Тук докторът обръща особено внимание на физическото развитие, тялото на човека, естеството на разпределението на космите, състоянието на кожата, мускулно-скелетната система, развитието на външните генитални органи.

С дефицит в тялото на мъжкия полов хормон - тестостерон - външният вид на човека е нарушен: мустаците и брадата растат слабо, мускулите са слабо развити, силата се влошава.

При изследване на външните генитални органи могат да бъдат открити аномалии на тяхното развитие, възпалителни процеси, последици от наранявания, тумори и други патологии.

Тест за еякулация

Този метод на изследване е много важен при диагностицирането. Получавайте еякулацията като правило най-малко чрез мастурбация - като използвате прекъснат сексуален контакт. След това извършват макро- и микроскопски изследвания, както и оценяват биохимичните и имунологичните параметри.Преди да вземете анализа, се препоръчва на мъжа да се въздържи от сексуален контакт за 4-6 дни. Необходимо е еякулатът да бъде напълно сглобен, тъй като различните му части съдържат различен брой сперматозоиди.

В рамките на около половин час след получаването на еякулата се втечнява, следователно се пристъпва към изследване под микроскоп едва след това време.

при макроскопско изследване оценка на обема, цвета, миризмата, вискозитета, рН на еякулата. Обикновено количеството му е 2-5 ml, миризмата е подобна на тази на кестенови цветя, цветът е млечен, вискозитетът е 0.1-0.5 cm от нишката, образувана между повърхността на еякулата и стъклената пръчка, която се изважда от нея, рН 7.3-7.7 ,

при микроскопско изследване те оценяват аглутинацията (залепването) на сперматозоидите, техния качествен и количествен състав, както и състава на допълнителните еякулатни клетки.

Особено важно при оценката на качеството на еякулата е подвижността на сперматозоидите, тъй като намаляването му води до намаляване на вероятността от бременност. Здравите, нормални клетки от спермата се движат постепенно постепенно и се въртят, сякаш са в спирала около оста им.Такива клетки трябва да са най-малко 75-80%.

За да определите общия брой сперматозоиди, използвайте специална формула. Долната граница на нормалното - 50-60 милиона клетки в 1 мл еякулат. Всичко под тази стойност се нарича олигозооспермия, която е разделена на 3 градуса:

  • Аз - леко; броят на сперматозоидите - 60-30 * 109/ л; намаляването на фертилността;
  • II - умерена степен; брой сперматозоиди - 29-10 * 109/ л; плодовитостта е значително намалена;
  • III - тежки; броят на сперматозоидите - по-малък от 10 * 109/ л; торенето е невъзможно.

Ако в 1 ml еякулат се открият повече от 200 милиона сперматозоиди, това се нарича полизоспермия. В този случай като правило основният компонент е сперматозоидите с нисък капацитет на плодовитост.

Ако в еякулата се намират само мъртви сперматозоиди и е невъзможно да се съживят, това е некроспермия.

Азооспермия - ако има клетки на сперматогенеза в еякулата и не се откриват сперматозоиди.

Аспермия - ако в еякулата няма клетки от сперматозоиди или сперматогенеза.

Теразозосспермията е състояние на еякулация, при което повече от една трета от сперматозоидите представляват своите дегенеративни форми.

Астенозооспермията е състояние, при което броят на недостатъчно подвижните форми на сперматозоиди е повече от една трета.

Асперматизмът е състояние, характеризиращо се с липса на екскреция на спермата по време на полов акт.

Оценката и морфологията на спермата определят процента на нормалните и модифицираните форми. Могат да бъдат открити млади форми на тези клетки, форми с модифицирана глава, врат, опашка, както и стари форми. Обикновено процентът на морфологично модифицираните форми не трябва да надвишава 24%.

Сpermatogenesis клетки и други клетъчни елементи в нормалните не повече от 10%.

Биохимично изследване на еякулацията

Като част от семенната течност на здравия човек има въглехидрати, липиди, протеини, аминокиселини, хормони, ензими, витамини и други вещества. Концентрацията на всеки от тях също зависи от способността на спермата да се оплоди. Фруктозата и лимонената киселина са най-важни в това отношение.

Фруктозата се образува в семенните везикули. Концентрацията му в еякулата обикновено е 14 mmol / l. Намаляването на нивото на това вещество е признак за липса на мъжки полови хормони (андрогени) в тялото на пациента.

Лимната киселина се синтезира в простатата. В семенната течност на здрав човек концентрацията му е 2-3 mmol / l.

Имунологични изследвания

Помага да се открият антитела срещу спермата в еякулата. Три от видовете им се отличават: сперматоаглутиниращо, сперматомобилно и сперматогенно. Те причиняват аглутинация (залепване един към друг), имобилизиране (обездвижване) на сперматозоиди и също така разрушават тъканите, които произвеждат компонентите на сперматозоидите.

Биологични проби

Ако се предполага, че несъвместимостта на сперматозоидите и слузта на шийката на матката е изследвана за съвместимост и способност за проникване на спермата.

Тест за секреция на простатата

Броят в зрителното поле на левкоцитите (нормата е 6-8) и лецитинните зърна е от особено значение. Ако има възпалителен процес в простатата, броят на тези елементи в тайната намалява.

Определяне на естеството на кристализацията на секрета на простатата

Тя позволява да се оцени ендокринната функция на тестисите (с недостиг на андроген, структурата на кристалите е нарушена или те напълно липсват).

Хормонални изследвания

Определете нивото на тестостерона и естрадиола в кръвта и урината, както и на GnRH.

Тестикуларна биопсия

Проучването на структурата на тестикуларната тъкан позволява да се определи естеството на патологичния процес и / или степента на дегенеративни промени в него.

Като правило се използва открита тестикуларна биопсия (при локална анестезия, кожата на скротума се отрязва с острие, тестисът на тестиса се изрязва и част от неговия паренхим се изрязва, дефектът се зашива). Провеждайте такава операция в амбулаторията.

Genitografiya

Така нареченото радиоапаксно изследване на vas deferens. Той може да бъде използван за оценка на нивото и степента на стесняване на vas deferens, както и на състоянието на началното му деление, прилежащата опашка и семенните везикули.

Извършване на изследвания при локална анестезия. Вакуумният канал се пробива и контрастен агент се вкарва в неговия лумен, след което се изследва разпространението му по вагуса в рентгеновите лъчи.

Въз основа на резултатите от горните проучвания лекарят установява окончателната диагноза и се определя с плана на терапевтичните мерки.

Принципи на лечението на мъжките безплодие

Тактиката на лечението зависи от причините, довели до безплодие.

Изтласкващата безплодие в резултат на възпалителни процеси в гениталния тракт е предмет на консервативна терапия.

Оклузията (запушване на лумена) на бъбреците обикновено се отстранява хирургично.

Ефективността на лечението се определя от многократно изследване на еякулата и други диагностични методи.

Общи събития

Пациентът трябва:

  • спрете да пушите;
  • да се откажат от алкохола;
  • спрете да приемате определени лекарства;
  • отстраняване на въздействието върху тялото на неблагоприятни професионални фактори, промяна на условията на труд;
  • избягвайте емоционалния стрес, претоварването;
  • водят активен начин на живот;
  • яде редовно и напълно.

Също така е много важно да се съобразяваме със сексуалността. Честото полово сношение намалява способността на спермата да се оплоди, тъй като броят на зрелите сперматозоиди в него намалява, а младите форми - се увеличават. Резултатът от редките полови сношения е увеличение на броя на старите сперматозоиди. Оптималният период на въздържание е 3-5 дни. Трябва да се вземат предвид дните на овулацията с партньор, тъй като през този период възниква концепцията.След сношение жената се препоръчва да бъде в хоризонтално положение за още 30-40 минути.

Общи терапевтични мерки

Пациентът може да получи:

  • витаминна терапия (витамини А, групи B, E, D, K, мултивитамини) - нормализира генеративната функция на тестисите;
  • фосфорни препарати (фито феролактол, калциев глицерофосфат), глутаминова киселина - с умора и изтощение на нервната система;
  • тинктура на Шисандра китайски, Eleutherococcus - за депресивни разстройства;
  • седативи (майчинка, бром и др.) - с раздразнителност, повишена възбуда;
  • хепатопротектори (Essentiale, метионин и др.) - да нормализира функциите на черния дроб;
  • биостимуланти (FIBS, екстракт от алое и други) - с цел активиране на метаболитните процеси;
  • консултации с специализирани специалисти - невропатолог, психотерапевт.

Лечение на секреторна безплодие

  • При първичен хипогонадизъм - андрогенни препарати (тестостерон пропионат, метил тестостерон и други).
  • При вторичен хипогонадизъм - гонадотропини (хорион, менопаузален гонадотропин), прогестини (кломифен, грагозан, клостилбегит) или лекарства, стимулиращи тяхното освобождаване (Aevit, витамин B1, метиландростендиол и др.).

Лечение на ексерцетивно безплодие

Това зависи от това, кое заболяване го е причинило.

  • Когато хипоспадии и епипадиации - хирургия. Ако пациентът напълно не е съгласен с операцията, изкуствено осеменяване (торене).
  • При хронични възпалителни заболявания на гениталните органи - лекарства в зависимост от причинителя (антибиотици, сулфонамиди и др.). Тъй като самите тези лекарства могат да инхибират сперматогенезата, те се използват успоредно с лекарства, които предотвратяват отрицателните ефекти върху черния дроб и тестисите (цистеин, метионин, витамини и др.).

Оперативна намеса

Директна индикация за това е обструктивната азооспермия със сперматогенеза, потвърдена от биопсия. Целта на операцията е да се възстанови проходимостта на сперматозоидите.

Лечение на имунна безплодност

Съпрузите се съветват да правят секс с презерватив, а не да се предпазват само по време на периода на овулация. В същото време броят на антигените към спермата на човек ще намалее в тялото на жената и вероятността за торене ще се увеличи. Паралелно с това, мъж или жена (в зависимост от установените нарушения) се предписват антихистаминови лекарства (цетиризин, лоратадин и др.).Също така, за да се постигне антиалергичен ефект, могат да се използват глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизон и други).

При хроничен възпалителен процес в тялото на човек, той може да бъде препоръчан да приема имуностимуланти (тималин, Т-актин и други).

Методът за избор при лечението на имунното безплодие е изкуствено осеменяване. В този случай жената се инжектира в цервикалния канал или в кухината на този орган, сперматозоидите, които току-що получи от съпруга си.


предотвратяване

За да се предотврати развитието на безплодие, човек трябва да бъде внимателен към своето здраве, да борави своевременно с болести, които оказват неблагоприятно влияние върху репродуктивната функция, както и да предотвратяват тяхното развитие. Също така, той трябва да се съобразява с режима на работа и почивка, секс, рационално хранене, не безразборно сексуален контакт, да не взема лекарства неконтролируемо, да отказва или поне да ограничи консумацията на алкохол и пушенето.

заключение

Безплодието при мъжа не е независима патология, а последствие от редица други заболявания. Тази диагноза се прави в случай, че не е настъпила бременност през годината на редовен полов акт без използване на контрацептиви. Водещият метод за диагностициране е изследването на еякулацията.Тактиката на лечението зависи от формата на безплодие и може да включва нормализиране на начина на живот, приемане на редица лекарства или хирургическа интервенция. В повечето случаи правилният диагностичен подход и навременното адекватно лечение спомагат за възстановяването на плодовитостта на човека, но понякога, за съжаление, промените в тялото му са необратими и не е възможно да се възстанови генеративната функция.


Кой лекар да се свърже

Лечението на мъжкото безплодие се занимава с андролог. Също така, пациентът трябва да се консултира с уролог. В случай на нарушения на ендокринните жлези е показано лечение от ендокринолог. В случаите, когато безплодието е свързано с мозъчната патология, то трябва да бъде изследвано от невролог и неврохирург.

Програма "Здрави на живо" с Елена Малишева, заглавие "За медицината", тема на тема "Лечение на мъжкото безплодие" (от 32:20):

Гледайте видеоклипа: Бяло течение - причини и лечение

Оставете Коментар