Признаци на счупен пръст по ръката, лечение

Пръстите на нашите ръце са в състояние да изпълняват координирани и много фини движения, които оказват значително влияние върху ежедневните ни дейности и способност за работа. Техните фрактури, срещу които не е осигурено нито един човек, могат да се превърнат в причина за възникването на значителни проблеми: ограничения на функциите на ръката в пълен размер, огъване на пръстите и възникване на болка дори при минимално усилие. В бъдеще тези последици от нараняване могат да имат отрицателен ефект върху професионалните дейности и да наложат ограничения върху ежедневието, а фрактурите на палеца могат да станат причина за увреждане. Ето защо всякакви фрактури на пръстите трябва да бъдат причина за контакт с специалист.

Такива наранявания се срещат доста често и се наблюдават при 5% от пациентите с фрактури. В тази статия ще ви запознаем с причините, типовете, признаците и методите за диагностика, първа помощ и лечение на фрактури на пръстите. Тази информация ще помогне във времето да се подозира наличието на такава травма и да се вземе правилното решение за необходимостта от лечение от специалист.

симптоми

Водещите симптоми на фрактура на пръстите са силна болка, зачервяване и подуване в областта на нараняването. Пациентът помага на пострадалия пръст, опитвайки се да не ги движи.

Както при другите фрактури, при такива наранявания на пръстите, възниква силна болка на ръката. По-късно в областта на фрактурата се появяват следните вероятни симптоми:

  • зачервяване и подуване на мястото на счупване;
  • кожата на мястото на нараняване е по-топла;
  • значително ограничение на движенията на повредения пръст;
  • появата на болка при опит за натискане на върха на ранения пръст;
  • запазване на позицията на пръста.

Наличието на всички горепосочени вероятни признаци на фрактура на пръстите в почти 100% от случаите показва нарушение на целостта на костта и не е необходимо да се диагностицира, за да се открият надеждни симптоми на фрактура:

  • откриване на пукнатини при сондиране;
  • крепитус при палпация;
  • откриване на патологична мобилност в онези области на пръста, в които не трябва да бъде;
  • промяна на формата на четката;
  • съкращаване на наранявания пръст (при сравнение на дължината му със същия здрав пръст от друга страна).

Трябва да се помни, че манипулирането на определението за надеждни признаци на фрактура винаги е придружено от болка и може да предизвика прогресия на фрактурата. При издирване на ранен пръст от лице, което няма медицинско образование, съществува висок риск от увреждане на нервите, сухожилията и кръвоносните съдове.В бъдеще подобни наранявания ще изискват хирургично лечение и могат да доведат до необратима дисфункция на ръката.

Възможни усложнения от самолечение или неадекватно лечение

При неправилно лечение фрактура на пръстите може да доведе до следните усложнения:

  1. Образуването на псевдоартроза (фалшиво съединение). Това усложнение води до огъване на пръста на мястото, където обикновено не се огъва. Тя може да се развие с недостатъчно обездвижване. В резултат на това фрагменти с течение на времето се изтриват един срещу друг, закръглени и костният канал в тях расте и една кост е разделена на две къси. Между тях има малка празнина и пръстът придобива патологична мобилност. Такова усложнение може да бъде разрешено само с помощта на хирургическа интервенция. В бъдеще раненият пръст става по-кратък.
  2. Образуването на прекомерно голям костен стърч. Ако фрагментите са неправилно сравнени, се развива гигантски костен калус, което не само води до образуване на козметичен дефект, но също така води до ограничения в движенията на ранения пръст.
  3. Появата на контракти.При непрофесионално лечение възпалението в засегнатата област отнема много време и неправилното обездвижване води до съкращаване на сухожилията. В резултат на това увреденият пръст губи своята мобилност. Елиминирането на такива усложнения винаги е дълготрайно и е придружено от болка по време на процедурите за разтягане на съкратената сухожилие.
  4. Неправилно сливане. Ако фрагментите са неправилно сравнени, един от тях се премества и след сливане става в нефизиологична позиция. В резултат на движението на пострадалия пръст не може да бъде напълно изпълнено.
  5. Образуването на анкилоза (пълна неподвижност на ставата). Това усложнение може да се развие с фрактури в областта на ставните повърхности. При неправилно лечение те напълно растат заедно, стават фиксирани и пръстът напълно губи своята функция. Анкилозата може да доведе до увреждане на жертвата, тъй като няма методи за лечение на такива усложнения.
  6. Остеомиелит. Това усложнение възниква, когато костен мозък е инфектиран с отворена фрактура по време на увреждане или след операция. Болестта се съпровожда от силна болка и често става хронична.След натрупването на костта в жертвата се появяват периодично обостряния на остеомиелит, причинявайки голямо страдание. Лечението на това усложнение може да бъде само хирургично.

диагностика

След интервюиране и изследване на жертвата и изясняване на всички обстоятелства на нараняването, лекарят предписва рентгенография на отделен пръст или цялата ръка, за да потвърди диагнозата "счупен пръст". Картините се правят на две проекции - прави и странични. В бъдеще те дават възможност да се направи пълна картина на фрактурата - нейната форма, точното местоположение и дълбочина - и да се предпише най-ефективното лечение.

След отстраняването на гипса се извършва повтаряща се рентгенография, която ви позволява да наблюдавате качеството на зарастването и да потвърдите правилното разположение на вътрешните части за фиксиране на фрагментите (ако са използвани).


лечение

Тактиката на лечението на фрактури на пръстите на ръцете се определя от тежестта им. Могат да се използват следните методи:

  • затворена репозиция;
  • скелетна тяга;
  • отворено намаление.

Затворена репозиционираща позиция

Този метод на лечение може да се използва с затворени прости фрактури с изместване.Преди процедурата на затворена повторно позициониране се взема проба за локална анестезия (прокаин или лидокаин). При липса на алергия, лекарството се инжектира в околния участък на фрактурата на меките тъкани.

След началото на локалната анестезия пръстът се изтегля по оста си и всичките му стави се огъват така, че да се образува ъгъл от приблизително 120 °. Следва натиска върху ъгъла на фрактурата, който поставя фрагментите в положение, необходимо за натрупване.

След това се извършва отливка от гипс, за да се осигури надеждно обездвижване. Гипсът се полага от горната трета на предмишницата до края на увредения пръст (докато пръстът остава частично извит).

При извършване на такава превръзка не забравяйте да се погрижите за правилната позиция на четката. Тя трябва да се удължи на китката на 30 °, а огънатият повреден пръст трябва леко да докосва дланта. Подобна позиция на ръката помага да се предотврати развитието на контрактури и повторно изместване на фрагменти.

След нанасянето на мазилката върху жертвата се препоръчва ръката да се държи в повдигнато положение за 2-3 дни. Тази позиция предотвратява появата на подчертан оток.Аналгетиците са предписани за премахване на болката.

Скелетна тяга

Този метод на лечение се използва, когато е невъзможно да се сравнят измененията чрез затворена репозиция или при многократни фрактури. Местната анестезия се провежда за анестезия.

Рамото е насложено с еднаква мазилка, както при затворена редукция, но с една особеност. Противопоставеният пръст (откъм страната на дланта) е свързан жица, чийто край е с няколко сантиметра по-дълъг от пръста и е снабден с кука. Фрагментите се преместват и скобите, щифтовете или резбите се задържат през меките тъкани. При извършване на такива конструкции на нокътната фаланга, нокътната плоча се покрива с няколко слоя полимерен лак (за укрепване).

След завършване на скелетната сцепление се предписват аналгетици, противовъзпалителни и антибактериални средства.

Отворете репозиционирането

Индикации за извършване на отворена редукция (остеосинтеза) са следните случаи:

  • открити фрактури;
  • сложни раздробени фрактури;
  • гнойни усложнения в сравнение с други методи за лечение на фрактура;
  • неправилно натрупана фрактура.

Остеосинтезата се извършва под обща анестезия. За закрепване на фрагментите в необходимата за правилното положение на натрупване се използват игли или винтове (в редки случаи). След приключване на операцията се прилага гипс.

Апаратурата на Илизаров може да се използва за същата цел. Тя допринася за по-надеждно фиксиране на фрагменти и не изисква носене на мазилка. Единственият недостатък на такъв външен фиксатор е необходимостта да се извършва ежедневна обработка.

Остеосинтезата може да бъде:

  • едноетапни - фиксиращи устройства остават в костите за цял живот;
  • Двустепенните - фиксационни устройства се отстраняват от костта за 3-4 седмици.

След завършване на остеосинтеза се предписват аналгетици, противовъзпалителни и антибактериални средства.

Колко дълго трябва да се носи мазилка

В зависимост от тежестта на нараняването и други фактори продължителността на имобилизирането варира от 2-3 до 6 седмици.

Продължителността на имобилизирането за фрактури на пръстите на ръцете зависи от тежестта на нараняването, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания, които предотвратяват натрупването на кости:

  • с прости фрактури без изместване (след затворено намаляване), гипсът се носи 2-3 седмици и работен капацитет се възстановява за 3-4 седмици;
  • с прости и много фрактурирани фрактури с изместване (след скелетна сцепление), гипсът се носи от 3-4 седмици и работен капацитет се възстановява след 6-8 седмици;
  • за сложни фрактури (след остеосинтеза), гипсът се носи за около 6 седмици и работен капацитет се възстановява след 8-10 седмици.

рехабилитация

След отстраняване на гипса, на пациента се възлага рехабилитационна програма, която осигурява най-пълното възстановяване на функциите на ранения пръст. За това може да се препоръча:

  • комплекси от терапевтична гимнастика;
  • масажни курсове;
  • физиотерапевтични процедури: UHF, соли и сода бани, озокеритни приложения, механична терапия.

Счупвания на пръстите са чести наранявания. Те не трябва да се лекуват сами и винаги са причина да виждат специалист. В зависимост от тежестта на лекаря на щетите ще бъде в състояние да изберете ефективна стратегия на лечение, който предлага най правилния синтез на костите и пълно възстановяване на функциите на пръстите и в бъдеще.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате, че е счупен пръст, е необходима ортопедична консултация. За да потвърдите диагнозата и да получите подробна картина на фрактурата, рентгенографията трябва задължително да бъде възложена на жертвата.

Гледайте видеоклипа: Хирургия на РКА - доц. Людмил Симеонов - Пиеси

Оставете Коментар