Токсична епидермална некролиза: симптоми, лечение

Токсичната епидермална некролиза е форма на токсикодерма и принадлежи към групата на булозни дерматози. В редица тежки случаи, при забавено или прекалено остри курсове, това заболяване може да доведе до фатален изход - при 30-70% от пациентите (според различни статистически данни).

В тази статия ще ви запознаем със симптомите и лечението на токсична епидермална некролиза. Тази информация ще ви помогне във времето да подозирате развитието на това сериозно и опасно заболяване и няма да правите грешки, като вземете своевременно решение за търсенето на медицинска помощ.

симптоми

Токсичната епидермална некролиза започва остро с появата на тежка слабост и неразумно повишаване на температурата до високи стойности - 39-40 ° C. Понякога пациентът има възпалено гърло. На кожата на лицето, торса, ръцете, краката и лигавиците (включително на гениталиите) се появяват леко подути червени петна с различни размери. Те причиняват заболявания и някои от тях могат да се слеят помежду си.

Средно, след 12 часа върху кожата, която изглежда здрава, има ексфолиация на епидермиса.На кожата първоначално се образуват мехурчета с неправилна форма и различни размери - от лешник до 15 см в диаметър.

След отварянето на такива изригвания върху тялото има яркочервена ерозия на големи размери и остатъци от капачките на мехурчетата. Върху ударите се появява подути и зачервени ръбове. От получената ерозия настъпва освобождаването на серо-кървав ексудат, което води до дехидратация.

В местата на триене или изстискване на кожата се проявява Николски явление, придружено от ексфолиация на епидермиса. На експонираните по този начин повърхности на кожата веднага се появява ерозия и този процес не е придружен от появата на блистери.

След кратък период от време, цялата кожа на пациента става яркочервена. Той усеща болка при докосване и появата на кожата е подобна на симптомите на II-III степен изгаряния. Когато се опитвате да докоснете кожата, има симптом на мокро пране, изразен в набръчкване и плъзгане.

Понякога токсична епидермална некролиза се придружава от появата на тялото на пациент с петехиален обрив с малък размер. И при децата болестта се съпровожда от развитието на конюнктивит и инфекция на кожата от Staphylococcus aureus.

При синдрома на Lyell пациентът има болезнени дефекти в кръвообращението върху лигавиците. Такива лезии се наблюдават не само на видимите лигавици (очите, устата, носната кухина, гениталните органи), но и на повърхността на вътрешните органи - трахеята, ларинкса, фаринкса, бронхите, стомаха, червата, пикочния мехур и уретрата.

Общото състояние на пациента с токсична епидермална некролиза бързо се влошава и става изключително сериозно. Той има следните симптоми и синдроми:

  • главоболие;
  • сънливост;
  • загуба на ориентация;
  • дехидратация: жажда, сухота в устата, намалено изпотяване;
  • загуба на ноктите и косата;
  • вторична инфекция на засегнатата кожа.

Острата дехидратация води до удебеляване на кръвта и нарушаване на функционирането на всички вътрешни органи. Тези промени значително усложняват работата на сърцето, черния дроб, белите дробове и бъбреците. Впоследствие те водят до липса на урина и до развитие на бъбречна недостатъчност.

лечение

Лечението на пациенти с токсична епидермална некролиза трябва да започне незабавно в интензивното отделение. При провеждането му е желателно да се използват горящи палатки, които предотвратяват вторична инфекция на ерозията.

Аварийната анулация на лекарството, която е предизвикала развитието на тежка алергична реакция, е важна. Ако е необходимо, този инструмент се заменя с друг.

Планът за лечение включва лекарства за системна и външна употреба. В допълнение, пациентът е показан процедурите на гравитационната хирургия на кръвта, насочени към нейното пречистване от токсини и алергени.

Системна терапия

От първите часове в болницата се прилагат глюкокортикоидни хормони на пациента. За това може да се използват преднизолон, метилпреднизолон или дексаметазон. Дозата се определя индивидуално и постепенно намалява в 5-7 дни.

За стабилизиране на водния и електролитния баланс, на пациента се прилагат следните разтвори: до 2 литра на ден:

  • gemodez;
  • албумин и / или кръвна плазма;
  • reopoligljukin;
  • решение на звънеца;
  • разтвор на калциев хлорид 10%;
  • глюкозен разтвор 5%;
  • изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Когато са заразени ерозиите, антибиотиците се предписват на пациента за орално приложение, като се отчита чувствителността на патогенния микроорганизъм към дадено лекарство. И с развитието на хипокалиемия - протеазни инхибитори (апротинин) и фуроземид.

Планът за лечение, ако е необходимо, включва лекарства за поддържане на функционирането на черния дроб и бъбреците, разредители на кръвта, Contrycal, Trasilol и epsilon-aminocaproic acid.

Местна терапия

За лечение на ерозия се препоръчва използването на аерозоли на основата на глюкокортикоиди: оксициклозол, окситетрациклин + хидрокортизон и т.н. Лезиите се обвиват с водни разтвори на анилинови багрила и дезинфектанти (разтвор на Кастелан, борна киселина). В допълнение, могат да се използват различни говорещи, кремове, мазила и гелове:

  • solkoseril;
  • мехлем Betamizone + салицилова киселина;
  • мехлем метилпреднизолон ацепонат;
  • xeroform маз.

В някои случаи лезиите по време на превръзките се доставят на пациента с токсична епидермална некролиза, изразена болка. В такива случаи се препоръчва назначаването на обща анестезия.

За предотвратяване на вторична инфекция за заздравяване на кожата, леглото и бельото трябва да се променят често, трябва да се извършва редовно кварцово третиране на стаята и да се използва фотокаталитичния въздушен пречиствател Aerolife-L.

Ако са засегнати очите, препоръчват се следните:

  • измиване на чай с борна киселина (1 чаена чаена лъжичка на 220 мл чай);
  • капки за очи: разтвор на цинков сулфат 0.25%, Sofradex, капки с полиглюцин, полиакриламид и др .;
  • антибактериални капки (с развитието на гнойни усложнения и улцерация на роговицата).

За лезии на устната кухина се използват:

  • изплакване с инфузии от билки (лайка, невен, дъбова кора), калиев перманганат, боракс и борна киселина;
  • Водни разтвори на анилинови багрила или глицеринов разтвор на боракс могат да се използват за лечение на огнища.

Гравитационна кръвна операция

Методите за почистване на кръвта от токсични вещества могат да подобрят състоянието на пациента и в някои случаи да предотвратят развитието на тежки усложнения. За тази цел могат да се използват следните методи на гравитационна операция на кръвта:

  • hemosorbtion;
  • плазмен обмен.

Броят на сесиите се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от резултатите от кръвните тестове.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате, че имате кожни заболявания, трябва да се свържете с вашия дерматолог. Въпреки това, курсът на синдрома на Lyell често е фулминантен, така че с внезапно влошаване на състоянието, е необходимо да се обадите на линейка.Лечението се извършва в отдела за интензивно лечение и след това в операцията. Допълнителни консултации се провеждат с кардиолог, гастроентеролог, нефролог, пулмолог, офталмолог и зъболекар.

Специализираната клиника "Москва доктор" говори за токсикодермията:

Гледайте видеоклипа: Раните на камъка - причина, симптоми и лечение

Оставете Коментар