MRI на хипофизата с или без контраст: индикации, противопоказания, методи на

Магнитното резонансно изображение (MRI) е много информативен метод за радиационна диагностика, който ви позволява да откривате дори минимални промени в тъканите на хипоталамо-хипофизната система и точно да установите къде се намират. Проучването не изисква сериозна подготовка за него и като правило се понася добре от пациентите.

От нашата статия ще разберете кой е показал ЯМР на хипофизната жлеза, в който случай не се препоръчва да го направите, а също така да се запознаете с методологията на тази диагностична процедура.

свидетелство

Този метод на изследване е показан на пациенти, които показват признаци на ендокринно заболяване, вероятно свързани с патологичен процес на тумор или нетуморно естество в хипоталамово-хипофизната система. Тя ви позволява да откривате тумор, да определяте размера му (4-5 mm и по-горе), формата, структурата му, както и връзката с тъканите и анатомичните структури, намиращи се наблизо.

Така че, показанията за MRI на хипофизната жлеза са:

  • главоболия от неясна природа;
  • нарушения на зрителната функция, окуломоторни нарушения на неясната природа;
  • метаболитни нарушения в организма (включително колебания в телесното тегло без видима причина);
  • при жени, менструална дисфункция;
  • при мъжете еректилна дисфункция;
  • признаци на синдром на Исенко-Кушинг, акромегалия или други хормонални нарушения;
  • лабораторно откриване на промени в кръвната концентрация на хормоните на хипофизата (тиротропин, пролактин, соматотропин и други).

С или без контраст?

На пациент може да бъде назначена проста MRI на хипофизната жлеза или изследване, използващо контраст. Използвайте парамагнитни контрастни средства. Те се прилагат интравенозно, непосредствено преди изследването. Дозата се изчислява индивидуално в зависимост от телесното тегло на пациента.

Контрастите, съдържащи йод за ЯМР, не се прилагат. Ако пациентът страда от хронично бъбречно заболяване, той ще трябва да се подложи на серия от изследвания преди провеждането на изследването (за да определи колко бързо бъбреците да премахнат контраста от тялото).

Какъв вид MRI - със или без контраст - е необходим за конкретен пациент, определя се самият лекар. Магнитно резонансно изображение с подобрение на контраста е по-често използвано, тъй като това проучване позволява надеждно да се определят контурите на голяма формация, нейната структура, естеството на връзката с тъканите, намиращи се наблизо.Чрез контраст ще бъде възможно да се провери по-точно наличието на микроаденоми.

Методология на изследванията

MRI предоставя на лекаря информация за състоянието на хипофизната жлеза и нейните околни тъкани.

Не се изисква специална подготовка за MRI на хипофизната жлеза. Само в случай на планирано изследване с контраст на пациентите се препоръчва да не се яде 5-6 часа преди него, т.е. процедурата трябва да се извършва на гладно, а в идеалния случай - на празен стомах. Това е необходимо, за да се сведе до минимум странични ефекти като гадене и повръщане, и ако имах някакви усложнения, лекарят не е необходимо да се мият болен стомах пред друга допълнителна манипулация.

Също така, преди процедурата да започне, необходимата доза контрастен агент или седативи се инжектират във вената на пациента.

Преди да влезе в офиса, пациентът трябва да премахне всички метални предмети (бижута, включително пиърсинг, дрехи с бутони и т.н.). Тъй като обектът на изследване (хипофизната жлеза) е в областта на черепа, дрехите без метални елементи не трябва да се отстраняват.

По време на сканирането пациентът е в легнало положение.За да се осигури максимална неподвижност, главата му е фиксирана със специално закрепване - това ще ви позволи да получите ясен и висококачествен образ на разфасовките. След това таблицата с пациента навлиза в томографията, докато рамката е на нивото на изследваната област.

По време на работа, скенерът е в проучването. Операторът контролира процеса от следващата стая, седнал на монитора, и може да комуникира с пациента на високоговорителя. Ако детето премине MRI, като правило някой от семейството му е в офиса (те, като пациента, оставят всички метални предмети пред стаята с томографията).

Проучването трае средно от 30 до 60 минути. Това зависи от необходимия брой резени, модела на устройството и от това дали се използва или не контрастното усилване.


Какво следва?

Компютърът с помощта на предварително инсталирана специална програма обработва получените от томографите сигнали и генерира известен брой изображения от тях (според броя на резени). Те могат да имат различна дебелина и да бъдат получени под различни ъгли (характерът на срезовете се ръководи от рентгенолога по време на ЯМР).Когато образът се образува, лекарят преценява патологичните промени върху тях директно от монитора и също така отпечатва снимката и / или ги записва на диск, след което ги предава на пациента или на своя лекар.

Не е необходим период на почивка след ядрено-магнитен резонанс - човек може незабавно да се занимава с ежедневни дейности, да кара кола и да яде каквото смята за подходящо.

Жените по време на кърмене не се препоръчва да кърмят в продължение на 24-48 часа след прилагането на контрастен агент.

Чувствата на пациента по време на проучването

Магнитното резонансно изобразяване на хипофизната жлеза без контраст, по правило, не е придружено от неприятни усещания за пациента. Отделно от това вече говорихме за хора с клаустрофобия - процедурата им в затворена апаратура може да предизвика панична атака.

ЯМР с подобрение на контраста при някои пациенти причинява дискомфорт в организма и появата на метален вкус в устата след интравенозно инжектиране. Също така в някои случаи те реагират на контраст с гадене, повръщане или алергична реакция под формата на сърбеж на кожата, обрив по него (уртикария) и т.н.По принцип такива държави преминават сами или са елиминирани чрез въвеждането на специални лекарства.


ЯМР на хипофизната жлеза: норма и патология

Обикновено, при изрязване, направено в челната равнина (сякаш устройството "гледа" на пациента директно в лицето), формата на хипофизната жлеза прилича на правоъгълник. Долният му контур има формата на турско седло, а горният е вдлъбнат, хоризонтален или изпъкнал. Предно-задно и дясно-ляво измерение на органа съответстват на тези на самата турска седалка, докато вертикалната варира в рамките на 4-8 см и варира в зависимост от заболяванията. При юношите вертикалният размер може да надвиши посочените по-горе стойности - увеличение до 9-10 мм, а при жени в края на бременността и в следродилния период - да се увеличи до 10-12 мм.

На фронталната част хипофизната жлеза е обикновено симетрична (леката асиметрия е по-скоро вариант на нормата, отколкото знак за патология). Органът на фунията е разположен по протежение на средната линия, но малка отклонение от нея при отсъствие на структурни промени в хипофизата и други патологични промени в областта на жлезата също се считат от експертите за нормални.

Изпуснете синдром на турско седло на магнитен резонанс

С тази патология изображенията, получени чрез ЯМР, показват хипофиза, която се разрежда и се разпространява по дъното на турското седло. В същото време, резервоарът на оптичните хиазми се удря (научно - prolabirovat) в кухината на костната формация. При томограмите, извършени в посока отпред и отзад, жлезата прилича на сърп, дебелината на която не надвишава 2-3 mm.

Тумори на турското седло и оптичен хиас в изображения с ЯМР

В областта на хипофизната жлеза се откриват тумори с различен размер:

  • до 10 mm диаметър - микроаденома;
  • 10-30 mm в диаметър - макроаденома; тумор по-малък от 10 см може да носи това име, но при условие, че се разпростира отвъд седлото;
  • мезоаденомът е вид макроаденом с размери 10-22 мм, разположен в района на турското седло, без да надхвърля границите му;
  • над 30 мм - гигантски аденом.

В допълнение към аденома в хиазматичния район, могат да бъдат диагностицирани менингиоми, краниофарингиоми, герминами и някои други видове тумори, характеризиращи се с редица признаци върху томограмата.

Хипофизната неоплазма може да бъде локализирана в турското седло, да порасне в кавернозните синуси, мозъчните вентрикули, синусите на основната кост, мостовата цистерна, носните проходи.Всичко това на изображенията на ЯМР, разбира се, ще бъде забележимо.

Непреки признаци на тумор на хипофизата са:

  • хетерогенността на структурата на жлезата на всяко едно място (т.е. не дифузно, но фокално);
  • нейната асиметрия;
  • отстрани фуния от средната линия;
  • деформация на дъното на турското седло.

Само въз основа на тези данни е невъзможно да се направи диагноза, те трябва да се разглеждат заедно с клиничната картина и резултатите от динамичния преглед.

MRI на пациент, страдащ от захарен диабет

Както знаете, причината за тази патология е дефицитът на хормона вазопресин, който нормално се произвежда от клетките на хипоталамуса, от там навлиза в хипофизната жлеза и оттам - в кръвта. Възпалителният процес в областта на хипоталамо-хипофизната система или неговия тумор може да причини недостиг на хормони. При томограмата ще се виждат признаци на двете патологии.

При идиопатичния диабет insipidus (чието естество е неясно), ЯМР ще покаже, че хиперинтензивният сигнал от неврохипофизата (задния лоб на тази жлеза) е на Т1-VI липсва.


Неуспех на STG при MRI

Когато соматотропичният хормон е недостатъчен, един или няколко от следните симптоми ще бъдат открити на томограма:

  • характеристика триада - ectopy (атипична подреждане клетъчна област) неврохи-пофизата хипоплазия (недоразвитие) на аденохипофизата (т.е. предния лоб), хипоплазия или аплазия (вродена отсъствие) на дръжката хипофизната (знак настъпва в 40% от случаите на заболяване);
  • хипоплазия на хипофизата (диагностицирана при почти една трета от пациентите);
  • признаци на празен синдром на турско седло (описани по-горе, открити при всеки пети пациент).

При 10% от пациентите изобщо няма патологични промени в областта на хипофизата.

заключение

Магнитният резонанс на хипофизната жлеза е най-информативният метод за диагностициране на заболявания на тази жлеза. Тя може да открие тумори минимално количество - 4-5 mm, определят точно местоположението им, граница определение, връзката с околните тъкани. Може да се извършва с или без подобрение на контраста. Практически няма противопоказания, не изисква специална подготовка за изследването, не се съпровожда от дискомфорт по време на процедурата. Тя се характеризира с минимални странични ефекти.

Цената на това проучване е доста високо - днес в руските клиники варира между 4-6 хил. Рубли.Въпреки това, извършена своевременно, ще ви позволи да установите правилната диагноза, която е ключът към успеха на по-нататъшното лечение.

Кой лекар да се свърже

За да се подложи на MRI на хипофизната жлеза, пациентът се нуждае от сезиране на лекар. Тя може да бъде получена от ендокринолог, невролог или неврохирург. Офталмолог може също да изпрати MRI сканиране, като подозира патологията на визуалните пътища, причинени от тумор на хипофизата. Интерпретира резултатите от лечението с лъчетерапия. Качеството на заключението до голяма степен зависи от неговата квалификация. Следователно е необходимо да се правят изследвания в добре установени клиники.

Специалистът на Московската докторска клиника говори за MRI на хипофизата и турското седло:

Гледайте видеоклипа: Кармична астрология - Vrzkite между два horoscopes svrzani с мините корем.

Оставете Коментар