Токсикодермия: симптоми и лечение

Токсикодерма (или токсико-алергичен дерматит) е остро възпаление на кожата, което се проявява под въздействието на алерген, токсичен или токсичен алергичен фактор, който навлиза в организма през храносмилателния тракт, респираторния тракт или интравенозно, интрамускулно или подкожно. Тя се различава от другия дерматит, тъй като провокиращият агент не пада директно върху кожата, но прониква в него заедно с кръвния поток по хематогенен начин. Нека да поговорим за симптомите на токсикодерма и как да лекуваме тази патология.

симптоми

Почти винаги токсикодерма се развива остро и се проявява в появата на кожата на симетрични, мономорфни и общи сърбежни обриви. Елементите на кожните обриви са различни и могат да бъдат локализирани не само на кожата, но и на лигавиците.

В някои случаи токсикодерма, придружена от появата на общи симптоми:

  • неразположение;
  • треска;
  • повтаряща се ставна болка;
  • неправилна функция на нервната система: нарушения на съня, раздразнителност, депресивни състояния, емоционална лабилност и т.н .;
  • хеморагичен синдром (с увреждане на стените на кръвоносните съдове);
  • симптоми на токсични алергични лезии на бъбреците и черния дроб.

Точкова токсикоза

Сред тази форма на токсикодерма могат да се разграничат следните видове:

  • застойна;
  • хеморагичен;
  • пигмент (токсична меласма от въглища, арсен, нефтени въглеводороди или метациклин).

На тялото на пациента се появяват петна, които могат да се отделят (розолна токсикодерма) или да се слеят помежду си (еритродермия). Елементите на обрива понякога имат пръстеновиден характер и след изчезването им кожата се отлепва. Ако тези обриви се намират на ходилата или дланите, тогава на тяхно място може да се получи пълно отхвърляне на роговия слой.

В началото на пилинг на кожата в центъра на розовите петна има симптоми на розово лишаване на Жибер. Обривът се съпровожда от сърбеж и се утежнява от повтарящия се контакт с провокиращия агент.

Папуларна токсикодерма

Тази форма на токсикодерма се характеризира с широко разпространено увреждане на кожата. Болестта се проявява чрез появата на плоски полигонални папули, които по външния си вид приличат на кожни промени в лишеите.Обрив може да се провокира при продължително приложение на такива лекарства: тетрациклини, PASK, хинин, стрептомицин, хиджамин, лекарства от живак, йод и др.

Везикуларна токсикодерма

Тази форма на токсикодерма се характеризира с появата на общ обрив под формата на големи везикули, които са запечатани с хиперемична тясна корола. Същите елементи на кожните промени могат да бъдат локализирани върху дланите и ходилата.


Пустилна токсикодерма

Тази форма на токсикодермия обикновено се причинява от приемането на халогенни лекарства (бром, флуор, йод). В допълнение към тези лекарства, възпалението на кожата може да се провокира от барбитурати, изониазид, литиеви препарати, стероиди, витамини В6 и В1.

Под въздействието на лекарства се наблюдава активиране на стафилококи в мастните жлези. Веществата, съдържащи се в лекарствата, се секретират заедно с мазнините в кожата и този факт причинява по-тежки увреждания в точно тези области, където има повече мастните жлези (гърба, гърдите, лицето). Обривът изглежда е акне - бромид, йодид и др.

Булозна токсичност

Булозна токсикодерма може да възникне в две форми:

  • локализиран (фиксиран);
  • общи (разпространени).

При локализиране на тялото на пациента се появява едно или повече петна. Имат закръглена форма и диаметър около 2-3 см. След няколко дни те стават синкави и след това кафяви. В центъра на някои от тях се появяват мехурчета.

Обикновено тези петна се образуват на гениталиите и лигавицата на устната кухина, но те могат да присъстват и в други части на тялото. При поражение на устната кухина, блистери бързо се отварят и излагат на опасност ерозията, което дава на пациента значителен дискомфорт по време на хранене.

Салицилатите, включително аспиринът, могат да причинят локализирана булозна токсикодерма.

Локализираната булозна токсикодерма обикновено се предизвиква от приемането на антибиотици, салицилати, сулфонамиди, барбитурати, арсен, хлорал хидрат и други лекарства. При всеки повторен прием на наркотици, симптомите се влошават на мястото, където вече са били наблюдавани. В същото време, при фокусирането на лезията се увеличава пигментацията. В допълнение, повторното лечение причинява обрив, който се разпространява в други части на тялото. С премахването на наркотичните изгаряния изчезват след 7-10 дни, но при пристъпи се отнема по-дълго време.

Общата булозна токсикодерма при неговите симптоми е подобна на проявите на еритема мултиформен ексудатив, а външният му вид не е свързан с медикаментите. На лигавиците, тялото, гърба на краката и ръцете на пациента се появяват множество мехури, които причиняват леко сърбеж. На фона на обриви пациентът има катарални симптоми. Подобно на еритема на мултиформените ексудативни, обикновената булозна токсикодерма се изостря през пролетта и есента.

Синдром на Стивънс-Джоунс

Този синдром е най-тежката форма на ексудативен мултиформен еритема. То започва да се проявява внезапно - с повишаване на температурата до 40 ° С. Най-често синдромът се наблюдава при хора на възраст 20-40 години (предимно мъже) и изключително рядко при деца под 3-годишна възраст.

По правило тази форма на заболяването се предизвиква от лекарството. Първите такива лекарства могат да бъдат нестероидни противовъзпалителни, антибиотици, сулфонамиди и регулатори на централната нервна система. Също така провокира такава тежка алергична реакция може да се образува продукти в тялото с карциноми и лимфоми.В някои случаи причината за синдрома не може да бъде открита.

Пациентът има следните общи симптоми:

  • слабост;
  • треска;
  • повишаване на температурата;
  • болка в мускулите и ставите;
  • главоболие;
  • повишен сърдечен ритъм.

Такива катарални явления и признаци на увреждане на храносмилателния тракт могат да се появят:

  • кашлица;
  • възпалено гърло;
  • повръщане;
  • диария.

След няколко часа или един ден по-късно в устната кухина се появяват големи мехурчета, които се отварят и излагат на ерозия. Те са покрити с жълтеникави или сиво-бели филми с кръпки от коагулирани кръв. Същото язви се наблюдава и на червената граница на устните. Поради тези лезии пациентът едва яде и пие.

Лезията на лигавицата на очите продължава със симптоми на алергичен конюнктивит. Възможно е да се образуват мехурчета върху очите, като след отварянето им се оставя ерозия върху роговицата или конюнктивата. Вторичната инфекция може да причини иридоциклит, блефарит и кератит.

50% от пациентите развиват лезии на урогениталните органи. Той се проявява като цистит, уретрит, вулвит или вагинит. След ерозия може да се образува стриктура на уретрата.

При синдрома на Stevens-Johnson, върху кожата на пациента, главно в областта на перинеума и торса, се образуват много мехури с пурпурно оцветяване. Размерът им достига до 3-5 см, а мехурчета се появяват в центъра, изпълнени със серозни или кървави флуиди. След образуването на мехури се образуват ерозии на яркочервен цвят върху тялото. С течение на времето те се превръщат в християни.

Нови обриви при синдрома на Стивънс-Джонсън могат да се появят в рамките на 2-3 седмици и лечението им отнема около 1,5 месеца. През този период пациентът може да развие следните усложнения:

  • кървене от пикочния мехур;
  • гнойни процеси в областта на ерозията, дължащи се на вторична инфекция;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • колит;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • слепота.

Това се дължи на някои от тези усложнения, че смъртта настъпва при около 10% от пациентите.

Lyell синдром

Този синдром може да се развие, когато се приемат сулфонамиди, аспирин, антибиотици, антитуберкулоза, антиконвулсанти и противовъзпалителни средства. По-често това се предизвиква от едновременното приемане на няколко от тези лекарства.

На фона на медикамента пациентът изведнъж се издига до 39-40 ° C и след няколко часа лицето, торсът, гениталиите и крайниците се появяват подути и болезнени петна с различни размери с розов или червен цвят. Някои от тях се сливат.

След около 12 часа елементите започват да се отлепват и върху тях се образуват мехурчета, които след отваряне напускат ерозията. С лек механичен ефект върху кожата на пациента, се наблюдава симптом на Николски - ексфолиране на епидермиса.

След това, след кратък период от време, кожата става червена (както при II-III степен на изгаряне) и болезнена. Кожата е набръчкана, а на отделните й части може да се появи обрив - малки петехии.

Лезиите на лигавиците засягат не само очите, гениталиите, кухината на носа и устата, но и вътрешните органи - стомаха, бронхите, пикочния мехур и т.н. Такива дефекти кървят и причиняват болка.

Общото състояние на пациента бързо се влошава и има следните симптоми:

  • жажда;
  • главоболие;
  • загуба на коса и нокти;
  • сънливост;
  • загуба на ориентация;
  • намалено изпотяване;
  • кръвни съсиреци;
  • без урина.

Увреждането на вътрешните органи води до развитие на бъбречна недостатъчност. Следите от кожни лезии могат да се заразят.

Редки форми

Редките форми на токсикодерма включват:

  • алергичен васкулит - причинен от приемането на антибиотици, сулфонамиди, салицилати, барбитурати и антикоагуланти;
  • хиперкератоза на дланите и ходилата - причинена от излагане на арсен;
  • бромодермия - причинена от излагане на бром или вземане на наркотици въз основа на него;
  • Йододерма - причинена от йод или приемане на лекарства, основаващи се на него.

лечение

Плазмеферезата се използва за пречистване на кръвта от алергени.

Тактиката на лечението на токсикодерма зависи от тяхната форма, разпространение, тежест и общо състояние на пациента. Най-важната първа стъпка в терапията е премахването на ефекта от провокиращия фактор. За тази цел се препоръчва пациентът да прекрати лечението и да се придържа стриктно към диета, която изключва възможните алергени.

За да се намали ефекта на алергичните агенти върху тялото, на пациента се предписват диуретици и лаксативи, очистващи клизми и разтвори за интравенозна инфузия (физиологична, хемодеза, реополиглюцин, натриев тиосулфат).Антихистамините се използват за елиминиране на алергичната реакция: Tavegil, Pipolfen, Dimedrol, Suprastin, калциев хлорид (или калциев лактат, калциев глюконат), аминокапронова киселина и др.

Използването на ентеросорбенти помага да се елиминира алергенът от тялото: Smekta, Polipifan, Enterosgel, Sorbex, течни въглища и др. За да се подобри храносмилането и нормалното функциониране на червата, препоръчително е да се дадат пробиотици и ензими.

При тежки форми на токсикодерма, методи за гравитационна хирургия на кръвта се използват за пречистване на кръвта от алергени:

  • hemosorbtion;
  • мембранен плазмен обмен;
  • krioferez;
  • каскадно филтриране на плазмата.

Лечението на пациенти в тежко състояние се извършва само в болница. Планът за лекарствена терапия за тях се допълва от следните лекарства:

  • глюкокортикоиди - преднизон, дексаметазон, хидрокортизон и др .;
  • антибиотици - за предотвратяване на вторична инфекция.

Ако е необходимо, на пациента се предписва инжекция албумин и кръвна плазма. Наркотиците са предписани за подпомагане на работата на бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи.Много пациенти изпитват тежки умствени преживявания, а в такива случаи те са показали, че работят с психотерапевт.

За локално лечение на лезии на кожата се използват:

  • противовъзпалителни средства;
  • прахове за приготвяне на суспензии;
  • глюкокортикостероиден мехлем;
  • антипуритни агенти;
  • овлажнители и масла (за суха кожа).

Местата се накисват с анилинови багрила, дезинфектанти и стимуланти.

През първите 3-5 дни се препоръчва пациентът да следва диетата мляко и зеленчуци и да елиминира приема на сол (периодът на свободна от сол диета се определя индивидуално). Продуктите, които насърчават развитието на алергични реакции, трябва да бъдат изключени от храната: ягоди, яйца, шоколад, цитрусови плодове и т.н. Освен това ежедневното меню не трябва да включва екстракти, пушено месо и кисели краставички. След 3-5 дни в диетата позволи въвеждането на варена риба и месо. На фона на детоксикационната и дехидратираща терапия се препоръчва много напитки.

Лечението на токсикодерма може да бъде допълнено с физиотерапевтични процедури:

  • акупунктура;
  • магнитна терапия;
  • електрофореза (с дифенхидрамин, хидрокортизон и калциев хлорид);
  • електросън;
  • балнеолечение;
  • Упражняваща терапия.

В допълнение към всички горепосочени мерки при лечението на токсикодерма, трябва да се обърне внимание и на лечението на свързаните с тях заболявания, които създават предпоставки за по-тежък ход и появата на токсични възпалителни реакции на кожата. Те включват патологии на храносмилателната система, алкохолизъм, захарен диабет и заболявания на нервната система.

Кой лекар да се свърже?

Ако има признаци на токсикодерма на кожата и лигавиците - петна, мехури или мехури - незабавно трябва да се свържете с дерматолог. Ако е необходимо, лекарят може да предпише съвета на имунолог, алерголог, гастроентеролог и други специалисти с тясна специализация.

Лекарите дерматоневролози от Московската докторска клиника говорят за токсикодерма:

Гледайте видеоклипа: toksikodermiya

Оставете Коментар