MRI на надбъбречните жлези: индикации, противопоказания, методи

Надбъбречните жлези са сдвоени органи разположени над горния полюс на бъбреците. Техните клетки синтезират редица хормони, важни за нашето тяло. За щастие, заболяванията на надбъбречните жлези са доста редки. Въпреки това, след като се появи, патологията на този орган изисква незабавна диагноза и последваща адекватна терапия.

За да се постави правилната диагноза, ендокринолог отнася пациента до редица от изследвания, включително изследване на кръвта за хормони в него, ултразвук на ретроперитонеалното пространство, компютър или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Един от най-информативните диагностични методи е ЯМР - често той се справя със задачата си, където други изследвания са безсилни. Става въпрос за ядрено-магнитен резонанс надбъбречните - показания и противопоказания, методите на изпълнение, както и някои други важни въпроси, свързани с този метод ще бъде обсъдено в нашата статия.

видове

Има 2 вида магнитно резонансно изображение на надбъбречните жлези - естествено (т.е. без използване на контраст) и с повишаване на контраста.

Определянето на точната граница между кортикалния слой и медулата на надбъбречната жлеза, използвайки нативна ЯМР, не винаги е възможно, поради което в случаитекъдето този момент е много важен за правилната диагноза, на пациента се показва проучване, използващо контраст.

йод-съдържащи вещество използва не се използва по време CT като такъв и парамагнитни специални разтвори (гадолиний Magnevist и други). Предимството на тези лекарства е по-ниска алергенност в сравнение с тези, съдържащи йод.

Магнитен резонанс с контраст също позволява да се разграничи злокачествената неоплазма от доброкачествена. Неговата структура като цяло е еднакво, на границата - размито, замъглено, повърхността може да бъде неравномерно. Освен това, злокачествените тумори често са доста големи.

Контрастът се прилага интравенозно непосредствено преди диагностичната процедура.

Противопоказания

Не прилагайте този метод за изследване в следните ситуации:

  • в пациента се вкарва пейсмейкър;
  • в тялото му има някои метални предмети (стентове, скоби, стърготини и т.н.);
  • Известно е със сигурност, че пациентът е алергичен към контрастно средство (ако е показано ЯМР с подобрение на контраста).

Тези противопоказания са абсолютни, т.е. пациент, който ги има, при никакви обстоятелства не трябва да се извършва ЯМР.

Съществуват и относителни противопоказания.Това са условия, които могат да причинят някои трудности и усложнения по време на MRI на надбъбречните жлези. В някои случаи обаче е по-важно да се установи диагнозата, като се използва този диагностичен метод, а лекарят все пак го предписва на пациента, като взема предвид и взема предвид възможните нежелани реакции. Така че, относителните противопоказания са, както следва:

  • страх от затворено пространство (или клаустрофобия); тъй като много модели на томографи са затворени, може да се развие панична атака в процеса на диагностициране на такъв пациент; за да го предотврати, преди сесия, се предлага на лице да вземе седативно лекарство или се провежда с томограф с отворен тип;
  • епилепсия (проучване може да доведе до развитието на друг припадък);
  • първите 2 тримесечия на бременността (на този етап се наблюдава основно развитие и развитие на всички органи и системи на плода, тъй като не са провеждани изследвания на ефекта на магнитното поле върху плода, препоръчва се да се въздържат от MRI на надбъбречните жлези при бременни жени, но понякога този диагностичен метод все още се използва тази категория пациенти, въпреки че не са регистрирани поне 1 случай на негативни последици за плода);
  • неспособността на пациента да поддържа неподвижност по време на проучването (неподвижността е един от най-важните фактори, влияещи върху качеството и надеждността на изследването, някои пациенти не могат да контролират движенията си поради съпътстваща патология, това се отнася и за деца в предучилищна възраст и понякога в начална училищна възраст; тези пациенти имат нужда от ЯМР, извършват се под обща анестезия (анестезия));
  • изключително сериозно общо състояние на пациента;
  • телесно тегло на пациента над 120 кг (някои устройства не са предназначени за такова високо натоварване).

MRI подготовка

Този диагностичен метод не изисква специална подготовка за него. Ако на пациента е предписана процедура с подобрение на контраста, тя трябва да се прави на празен стомах, за да се избегне аспирация на повръщане в случай на усложнения, както и да се намали рискът от гадене и повръщане като странични ефекти на контрастното вещество. Също в навечерието на проучването той трябва да изключи от диетата храни, които увеличават образуването на газ в стомаха и червата (газирани напитки, зеле, бобови растения и др.). Излишъкът от газ ще изкриви образа, получен от томографията, и по този начин ще намали информационното му съдържание.

Разбира се, ако трябва да се направи спешно MRI, тогава въпросът за подготовката за него ще изчезне сам по себе си.


Методология на изследванията

Преди да влезе в стаята с томографията, пациентът премахва всички елементи, които съдържат метал (обеци, вериги, пръстени, пиърсинг, дрехи с метални копчета, копчета, копчета за ръкавели), а също оставя часовника и клавишите навън. Това се дължи на факта, че металът нарушава магнитното поле, излъчвано от томографията, което се отразява в резултатите от изследването.

След това пациентът се поставя на томографията за транспортиране на маса в позиция на гърба. В същото време асистентът инжектира в него венозен контраст, след което диагностичният процес започва веднага.

Таблица с пациент влезе в тунела, където се извършва директно сканиране, спирайки на нивото на бъбреците и надбъбречните жлези. Сканирането се извършва в две равнини: напречно и челно. Оптималната дебелина на слоя е 5 мм. За да получите изображения с най-високо качество, пациентът трябва да лежи неподвижен и да синхронизира дишането си с вземането на снимки.

По време на процедурата човекът се намира в кабинета само с томограф (ако изследването се извършва от дете, тогава един от близките остава с него,който също оставя всички метални предмети зад вратата), но той има възможността да комуникира с радиолокатор, който е в съседната стая зад монитора на компютъра, hands-free. Средната продължителност на процедурата е от половин час до 45 минути.

Усещания за пациента с MRI и нежелани реакции

В по-голямата част от случаите субектът не изпитва нови и неприятни усещания в процеса на диагностициране. Той чува ритмичен удар, който придружава работата на машината за ЯМР. Ако е необходимо, пациентът комуникира с лекаря.

Лицата, които се инжектират с контрастен агент, обръщат внимание на дискомфорта по време на инжектирането. Те могат също да имат гадене и / или повръщане.

Индивидуалните пациенти развиват алергични реакции към контраста - от изолираното сърбеж на кожата до анафилактичния шок. Леките алергии могат дори да отидат без лекарства, а тежките - изискват спешна медицинска помощ. За щастие, алергиите към парамагнитни контрасти са много по-редки от тези, които съдържат йод.


MRI на надбъбречните жлези: декодиране на резултатите

Нормалната, здрава надбъбречна жлеза в изображението с ЯМР може да бъде доста разнообразна: линейна, V-образна, Y-образна или дори триъгълна. Размерите му варират в доста широки граници. Най-голяма стойност при диагнозата има оценка на дебелината им (максималната им стойност е 10 мм) и дебелината на краката (нормата е до 5 мм). Структурата на надбъбречната жлеза е хомогенна, тя е ясно видима на фона на подкожната мастна тъкан.

corticosteroma

ЯМР открива този тумор в 100% от случаите. Злокачествените кортикостероиди, като правило, се характеризират с големи размери, хетерогенна структура с наличието на голям брой циститни кухини.

aldosteronoma

Този тумор е с малки размери и еднаква структура. На т1 и т2- претеглените изображения определят изо-интензивността (т.е. нейната яркост е същата като в околните тъкани). Двама от трима пациенти показват единичен аденом (т.е. един тумор), а един от всеки трима пациенти има дифузна нодуларна хиперплазия на надбъбречната жлеза (т.е. в нея се локализира голям брой малки тумори).

феохромоцитом

Този тумор се характеризира с хиперинтентен сигнал (т.е. с томограма изглежда по-ярък от тъканта около него) на Т2- претеглени изображения. Злокачественият тумор обикновено е с големи размери.

Има ли алтернатива на ЯМР?

ЯМР не е незаменим метод за диагностициране на заболяванията на надбъбречните жлези. Тя по никакъв начин не е по-ниска от рентгеновата компютърна томография. Този метод на изследване понякога дори надхвърля ЯМР, тъй като съвременните СТ скенери имат достатъчно възможности за пресъздаване на резени в различни равнини.

Също така, ако не е възможно да се извърши MRI или в трудни диагностични ситуации, пациентът може да бъде препоръчан да претърпи адренална сцинтиграфия.

заключение

Магнитното резонансно изобразяване на надбъбречните жлези е един от много информативните методи за диагностициране на много патологични процеси в този орган: да се определи факта на тяхното присъствие, локализация, структура, яснота на контурите и връзките им с околните тъкани.

Почти няма противопоказания, могат да се използват при деца, възрастни и пациенти в старческа възраст.Не изисква сериозна подготовка за изследването и остава в болницата след прегледа - пациентът може веднага да се прибере вкъщи и да направи интересни неща за него.

Нежеланите реакции и усложнения се появяват рядко и като правило изчезват сами или след приемане на стандартни лекарства.

Ако не е възможно да се извърши MRI, алтернатива на този диагностичен метод е рентгеновата компютърна томография или надбъбречната сцинтиграфия.

Кой лекар да се свърже

За да се подложи на ЯМР на надбъбречните жлези, се изисква сезиране от ендокринолог, като се посочва предвидената диагноза и целта на изследването. Тълкуването на резултатите от MRI се извършва от лекар по радиология. В този случай опитът и квалификацията на лекаря са важни. Поради това е желателно да се извършват изследвания в диагностични центрове с модерно оборудване и добре обучен персонал.

Гледайте видеоклипа: Как травмата в детска възраст засяга здравето през целия живот. Надин се нахвърли върху Харис

Оставете Коментар