Розацея по лицето: как да се третира розацея?

Според статистиката, розацея е по-често сред жените 44-65 години, но е възможно, данните се дължат на повишена контрол на нежния пол в техния външен вид и тяхната по-често се прибягва до лекар. В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите и методите за лечение на тази дерматоза. Това знание ще помогне във времето да се подозира развитието на розацея и да се вземе решение за нуждата от неговата терапия, насочена към връщането на здравето на кожата на лицето.

Симптоми и класификация

Понастоящем няма универсално приета класификация на това заболяване, тъй като розацеята може да се прояви в различни форми. В своя курс има три основни етапа:

  • еритематозен-teleangiektaticheskaya;
  • папули, гнойни;
  • пустулозен, нодуларна.

Еритематозен и телангиектатичен етап

В класическия курс на розацея, в началото на заболяването, пациентът се появява периодично приливна еритема. Причините за появата им могат да бъдат разнообразни провокиращи фактори: механично дразнене на кожата, употреба на пикантни, солени, пикантни храни или алкохолни напитки, излагане на слънчева светлина, температурни колебания и др.

Първоначално зачервяването се появява на лицето няколко минути или няколко часа. Той е придружен от усещане за повишаване на температурите и след това изчезва без следа от само себе си. При повторно излагане на провокиращи фактори, еритема се появява отново.

По принцип зоната на зачервяване е локализирана в областта на назолабиалния триъгълник или Т-зоната (челото, носа, брадичката). На мястото на еритема кожата става по-гъста. Такъв ход на болестта може да трае много месеци или години.

С прогресията на розацея на мястото на зачервяване, телангиектазия и умерена инфилтрация се появяват. Еритемата става синкава или по-наситена и може да се разпространи до съседни области на бузите, челото и брадичката. Под него се разширяват лимфните и кръвоносните съдове.

Папулес-пустулав етап

Пациентът в зоните на еритема изглежда розово-червен. Те могат да бъдат изолирани или групирани и често покрити с деликатни везни. Папулите се намират на лицето в продължение на много дни или седмици, а най-големият от тях има запечатваща зона в основата.

С течение на времето, повечето от тях се разстройват и пациентът има папулопустули с диаметър до 3-5 мм. По правило те не са склонни да се сливат, но могат да бъдат групирани. Когато се появява папулопустул, почти всички пациенти се оплакват от усещането за сърбеж, изгаряне и затягане на кожата.

Бактериологичното изследване на съдържанието на такива лезии не разкрива патогенни микроорганизми. Супресията се дължи на непрекъснато паразитната кожна разпада Demodex folliculorum, която задейства клетъчно-медиирания имунитет и дифузията на голям брой неутрофилни гранулоцити. В отговор на подобни реакции папулопустилите се появяват не само в предишните познати зони, но и в областта на челото, зад ушите и на шията. И при някои пациенти, на този етап от заболяването, се образува ясно изразена инфилтрация и подпухналост на лицето.

Пустулално-нодуларна сцена

При отсъствие на лечение и прогресиране на розацея се появяват възпалителни възли, инфилтрация и тумор-подобен растеж. Тези симптоми са причинени от персистиращо разширяване на кръвоносните съдове, хиперплазия на съединителната тъкан и мастните жлези. По принцип такива промени на кожата се локализират на носа и бузите, по-рядко - на брадичката, челото и ушите.Пациентите изпитват значителен естетичен дискомфорт поради тази трансформация на външния вид.

Офталмологична (или очна розацея)

Тази форма на розацея може да се наблюдава при всеки трети пациент с това заболяване. Характеризира се с лезии на окото, придружени от развитието на възпалителни заболявания: конюнктивит, блефарит, кератит, иридоциклит, ирит. Такива заболявания на органите за зрение могат да се появят няколко години преди началото на кожни лезии.

Пациентът има повтарящ се сух кератоконюнктивит, придружен от усещания за наличие на пясък или чуждо тяло в очите и свръхчувствителност към светлината. При развитието на розацея-кератит при тежки случаи, пациентът може да получи слепота поради зацапване на роговицата.

Специални форми на розацея


Лупуидна (или грануломатозна) розацея

При тази форма на заболяването еритема в повечето случаи се намира в устните и около очите. На кожата има обикновени червено-кафяви папули и възли, съседни един на друг и образуващи повърхността под формата на туберкули. След отварянето им остава жълто-кафява пигментация.

Стероидно (или стероидно провокирано) розацея

Тази форма на розацея се развива при пациенти с други кожни заболявания, които се използват дълго време с помощта на мехлем, базиран на глюкокортикоидни хормони. В отговор на тази терапия се появява явлението "стероидна кожа", което се проявява в появата на тъмно червено зачервяване, на което има телангиектазия и папулопустикуларен обрив. Кожата става леко субтрофирана.

Gramnegative Rosacea

Тази форма на розацея се появява при развитието на множествен фоликулит - везикули с гнойно съдържание, появата на което се дължи на усложнение от продължително или неправилно лечение с антибиотици (обикновено тетрациклини). Такива обриви могат да бъдат провокирани от Proteus mirabilis или бактерия Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa. В зависимост от причинителя на възпалението обривът може да бъде пустуларен или папулен и под формата на възли.

Конглолирайте Розацея

Тази форма на болестта се развива в области на кожата, които вече са засегнати от розацея. Той е придружен от появата на кожата на големи възли сферична форма, които се трансформират в абсцеси или индуцирани фистули (дупки в кожата).

Лизодема на розацея (или болестта на Морбиан)

Тази рядка форма се характеризира с персистиращ (персистиращ хроничен) оток и зачервяване на горната част на лицето. В този случай думата "оток" означава растеж на съединителната тъкан и наличието на фиброза, които са причинени от продължително възпаление и стагнация на лимфата.

Такива промени в тъмно червено с лилави тен се наблюдават на челото, клепачите, бузите, носа и брадичката. При натискането им върху кожата не остава вдлъбнатина, както при нормален оток.

При появата на болестта симптомите се появяват периодично и след това започват да се развиват и стават постоянни. Контурите на лицето придобиват закоравен вид.

Светкавица Розацея

Тази форма на заболяването обикновено се открива при млади жени и е труден вариант на курса на конглолирана розацея. Причините за неговото развитие са неизвестни, но експертите предполагат, че тя се предизвиква от хормонални дисбаланси, хормонални промени по време на бременност и психо-емоционални фактори.

Болката започва внезапно и остро с появата на обриви по лицето под формата на пустули, папули и възли. В същото време липсват признаци на повишена мазна кожа.А кожата става синкаво-червена и подута. По правило елементите на сферичния или полусферичния обрив са локализирани на челото, бузите и брадичката.

Възлите се сливат в възпалени конгломерати, в които се определя флуктуация и се формират фистули и синуси. При изследването се определя повишаването на температурата на засегнатата зона. Понякога блистери на розацея бликват върху кожата.

Общото здравословно състояние на пациента се нарушава леко. Поради появата на изригвания и еритем жените често развиват болезнено депресивно настроение или депресия.


диагностика

Диагнозата на розацеята се основава на данни от изследване на пациента, събиране на анамнеза за заболяването и диференциална диагноза с редица патологии, подобни на тяхната клинична картина.

Пациентите представят следните характерни данни за розацеята:

  • типично местоположение на лезиите по лице: чело, нос, бузи и брадичка;
  • идентифициране на клек Demodex folliculorum;
  • хроничен гастрит;
  • по време на хистологичния анализ на откриването на периваскуларен и perifollykulyarnogo инфилтрат, състоящ се от хистериоцити и лимфоцити.

Разграничете розацея със следните заболявания:

  • общо акне;
  • циреи;
  • лупус еритематозус;
  • левкемична инфилтрация;
  • периорален дерматит;
  • червени назални петна;
  • фотодерматоза;
  • малка саркоидоза;
  • карциноиден;
  • лумен сифилис;
  • Болест на Pringle-Bourneville;
  • гъбична микоза;
  • себореен дерматит.

лечение

Лечението на розацеята трябва да започне в ранните стадии на заболяването, тъй като при формирането на значителен оток и фиброза може да не настъпи желаният козметичен резултат на пациента. Схемата на терапията може да бъде различна и подготовката й зависи от стадия на заболяването, неговата форма, възрастта на пациента и свързаните с него патологии.

За съжаление, докато лекарството не може да предложи на пациента пълно излекуване на розацеята, но бързото започване на лечението може значително да подобри външния вид на кожата и да предотврати прогресирането на заболяването. В плана за лекарствена терапия се включват лекарства за орална администрация и местни фондове. Списъкът на използваните лекарства може да включва:

  • макролидни антибиотици;
  • тетрациклинови лекарства;
  • 0.75% -1% гел или разговорник на базата на метронидазол;
  • 15% гела на азелаинова киселина;
  • 10% сулфатамид с 5% сяра за почистване на кожата.

Комбинацията от местни средства и наркотици за орално администриране ви позволява да постигнете следните резултати:

  • намаляване на първите прояви на болестта;
  • предотвратявайте екзацербациите, когато спрете да приемате лекарства за перорална употреба;
  • предотвратяване на развитието на болестта за дълго време.

Приемането на антибиотици е от съществено значение по отношение на терапията. Това са тези лекарства, които могат да имат противовъзпалителен ефект и да предотвратят развитието на зачервяване.

За местна терапия могат да се използват такива допълнителни лекарства:

  • клиндамицин;
  • локални стероиди;
  • ретиноиди;
  • бензоил пероксид.

Лечението с розацея може да бъде допълнено от следните физиотерапевтични техники:

  1. Криотерапия. Той може да се използва на всеки етап от заболяването. Засегнатият район е изложен на ниски температури с течен азот. Тази техника позволява да се намалят проявите на телангиектазия и да се подобри външният вид на кожата.
  2. Електрокоагулация. Засегнатият участък е изложен на електрически ток през тънък електрод.Този метод може да премахне папулите, пустулите и телангиектазиите, но може да остави изгаряния върху здравата кожа.
  3. Ротационен масаж. Сайтовете на любовта се масажират с кръгови движения два пъти на ден. Този метод ви позволява да подобрите потока лимфа и да намалите отока на тъканите.
  4. Лазерна терапия. Лазерен лъч е насочен към мястото с телангектактазия, което причинява топлинен ефект върху кръвоносния съд и го унищожава. Тази процедура ви позволява да елиминирате телангиектазията за по-дълго време и не е съпроводена от увреждане на здравите тъкани, както при електрокоагулацията.

В случай на усложнения на розацея с абсцеси и фистули, на пациента може да се препоръча хирургично лечение, насочено към изрязване на патологични огнища и инсталиране на дренаж за по-добро изтичане на гнойното отделяне. След извършването на такива интервенции пациентът е предписан превръзки с антибиотици и други противовъзпалителни и дезинфекционни средства.


Предотвратяване на екзацербации на розацея

За предотвратяване на повторение на заболяването, пациентът трябва да спазва следните правила:

  • избягвайте да ядете прекалено горещи или студени храни;
  • следвайте диета, която изключва използването на пикантни, солени, пикантни храни;
  • отказват да приемат алкохол;
  • използвайте слънцезащитно средство;
  • избягвайте прекомерния емоционален и физически стрес;
  • отказват да посетят солариума, плажове без подслон от слънцето и сауни;
  • непрекъснато почиствайте кожата със средствата, препоръчани от лекаря;
  • своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи;
  • приемайте хормонални лекарства само по препоръка на лекар;
  • периодично посещава козметик и дерматолог;
  • използвайте само висококачествена козметика;
  • не се самолекувайте.

Кой лекар да се свърже?

Ако подозирате началото на розацея, трябва да направите среща с дерматолог. След прегледа лекарят може да препоръча консултация с ендокринолог или гастроентеролог и да поръча поредица от лабораторни тестове. Ако в напредналите стадии на заболяването пациентът има фистули и абсцеси, може да се наложи да се консултирате и лекувате хирург.

Дерматоневрологът Polonskaya N.A. разказва за розацеята:

Гледайте видеоклипа: Канал 3, Всички същите се появиха с Криси: Какво е розацея и как е лекува?

Оставете Коментар