Какво представлява инцидентът на надбъбречната жлеза

Терминът "incidentaloma" идва от английския случаен, което означава "случайно" или "внезапно". Това е името на тумор, който не се проявява, е асимптоматичен и се открива случайно. Такива неоплазми също се диагностицират в надбъбречната област, в 98% от които са хормон-неактивни тумори.

Според статистиката, откриването на тези тумори през целия живот е само 5-19%, а останалите 81-95% от хората с доброкачествени надбъбречни неоплазми дори не осъзнават наличието на такава патология. Сред жителите на Русия, в 5-10 от 1000 случая с компютърна или магнитно-резонансна томография на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, се откриват всякакви видове лезии на надбъбречните маси.

От нашата статия ще научите защо се появява инцидент на този орган, какви типове разграничават клиничните му специалисти, за симптомите, принципите за диагностициране и лечение на тази патология.

Причини и механизъм на заболяването

Причините за тази патология все още не са известни на учените. Вероятно под влиянието на нежелани фактори в организма се нарушават процесите на хормонално регулиране, което води до хиперплазия на надбъбречната кора.Тя може да бъде свързана и с нарушения на метаболизма на мазнините в тялото на хора, страдащи от хипертония.

Принципи на диагностиката

Когато се установи наличието на тумор, за да се установи точното му местоположение, размер, структура и други характеристики, на пациента се предписва преглед.

При събиране на анамнеза, лекарят ще обърне специално внимание на въпроса дали пациентът има артериална хипертония и характеристиките на курса му (особено ще предупреди неговия натиск, който не подлежи на лечение със стандартни антихипертензивни лекарства). Тук има стойност и информация за наличието на пациента на злокачествените заболявания други сайтове (особено на млечната жлеза и щитовидната жлеза, бял дроб, бъбрек, кожа - тези тумори често метастазират на надбъбречната жлеза).

Пациентът ще трябва да проведе следните лабораторни тестове:

  • да се определи количеството свободен кортизол, екскретирано в урината на ден;
  • определяне на количеството на мета-и норметанефрин в ежедневната урина;
  • с високо кръвно налягане - да се определи съдържанието на ренин и алдостерон в кръвта;
  • провеждайте малък тест на дексаметазон Liddle.

Инструменталната диагностика в случай на инцидент на надбъбречната жлеза може да включва следните проучвания:

  • Ултразвук на ретроперитонеалните органи (позволява откриване на тумор с размер по-голям от 1.5 cm, оценяващ неговия размер, форма и ехо структура, чрез който е възможно да се разграничи киста от солиден тумор, за да се диагностицират фонемите на гниене, присъщи на злокачествени тумори).
  • Компютърно или магнитно резонансно изобразяване на надбъбречните жлези (метод за избор както по отношение на диагнозата, така и при наблюдението на пациента във времето).
  • Адренална сцинтиграфия (в някои случаи може да се използва за определяне на типа на неоплазмата, тъй като радиоактивното вещество, което се инжектира в органа, се натрупва по различен начин в тъкани с различна структура и плътност).
  • Пункцията на новообразувание с последваща биопсия (извършена под контрола на поне ултразвук или по-добре изчислена томография, полученият материал подлежи на хистологично изследване). За съжаление, използвайки този метод, е невъзможно да се разграничи доброкачествен аденом от злокачествена неоплазма, тъй като е невъзможно да се определи колко туморът е нараснал в съдовете и капсулата, а тези данни характеризират злокачествеността му.Използва се според строги указания и изключително след всички необходими хормонални изследвания. Може да бъде усложнено от пневмоторакс или кървене. Извършвайки феохромоцитом, тази манипулация може да предизвика криза на катехоламините, водеща до смъртта на пациента. Следователно, в случай на подозрение за тази патология, биопсия на пробива трябва да се извърши много внимателно.

Злокачествен тумор на надбъбречната жлеза като правило:

  • има големи - размери повече от 3 см в диаметър;
  • хетерогенна в своята структура (на томограма или ултразвукови изображения на тумора с висока и ниска плътност);
  • увеличава размера си, променя структурата и яснотата на контурите в процеса на растеж, в динамиката.

Принципи на лечение

Лечебните тактики на инцидентите варират в голяма степен в зависимост от размера и типа на тумора. Най-трудно е да се реши тактиката в присъствието на средно големи туморни образувания в надбъбречната жлеза - до 2-5 см в диаметър (основният проблем е, че не е лесно да се установи дали е злокачествено или има доброкачествен курс).Ако размерът на тумора е по-голям от 6 см, е необходима хирургична интервенция. Туморите с диаметър от 3 cm и по-малко, като правило, са предмет на динамично наблюдение.

Обемът и методът на хирургичната интервенция зависи от естеството на тумора, неговата хормонална активност и размер.

Операцията се извършва в случай на туморен размер, по-голям от 5-6 cm, увеличение с течение на времето и също така, когато неговата хормонална активност се открива по време на диагностичния процес.

По правило се извършва едностранна или двустранна адреналектомия (отстраняване на надбъбречната жлеза с тумора).

Ако впоследствие се потвърди злокачествената природа на тумора, се извършва химиотерапия и / или лъчева терапия.

Динамичното наблюдение включва ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, провеждан 1 път на шест месеца, изчислен или магнитно-резонансен образ, извършен след 1, 2 и 5 години, както и определяне на хормоналната активност на тумора.


заключение

Диагнозата на случайната надбъбречна жлеза се прави случайно, когато в процеса на изследване по някаква друга причина, в областта на този орган, който досега е бил безсимптомен, се появява нов растеж.Съгласно този термин, различни тумори на тяхната структура могат да бъдат скрити, но ако няма клинични прояви от тях, и самата диагноза на наночастиците е случайно.

Тактиката на лечението на тази патология варира от динамичното наблюдение на малки тумори до хирургичното отстраняване на надбъбречните жлези - образувания с голям диаметър. Въпросът за тумори с размер 3-5 см е двусмислен - тактиката на лечение в този случай се определя индивидуално в зависимост от степента на злокачественост на тумора.

Случайната прогноза също е двусмислена. В повечето случаи човек живее живота си без дори да знае за тази патология и умира от напълно различна болест. Понякога, обаче, при злокачествената природа на тумора, прогнозата е неблагоприятна - болестта изисква продължително лечение, което не винаги завършва успешно.

Кой лекар да се свърже

Ако по време на прегледа по друга причина пациентът има надбъбречна жлеза, трябва да се консултира с ендокринолог. В случай на високо кръвно налягане, трябва допълнително да се свържете с вашия кардиолог.

Гледайте видеоклипа: Чудото на Герсън 2004

Оставете Коментар