Нодуларен гущер на щитовидната жлеза: симптоми и лечение

Нодуларният удар не е отделна патология, а колективен термин, който включва различни фокални форми на щитовидната жлеза, ограничена от непроменената тъкан от капсулата. Обикновено възлите се определят чрез палпиране и / или видими при извършване на ултразвук или друг вид визуализация. Всяко заболяване, придружено от образуването на възли в щитовидната жлеза, се характеризира със своята специална морфологична структура.

Ще научите за причините и симптомите на това състояние, както и за принципите на неговото диагностициране и лечение, в нашата статия.

Причините и механизмът на развитието на патологията

Факторите причинители на различни заболявания, водещи до появата на възли в щитовидната жлеза, също са различни.

  • nodular colloid goiter в почти 100% от случаите се развива на фона на дефицит в човешкото хранене на йод;
  • кисти на щитовидната жлеза се образуват в резултат на малки кръвоизливи, фоликуларна хиперплазия или дистрофия на възлите, образувани в нодуларния колоиден гръб;
  • фоликуларният аденом се проявява поради повишената секреция на TSH, както и в нарушение на функциите на автономната нервна система;
  • причината за автоимунен тироидит е генетично предразположение към тази патология в комбинация с експозиция на тялото на неблагоприятни фактори на околната среда;
  • рак на щитовидната жлеза възниква поради причини, които до момента не са ясни; се смята, че рискът от неговото развитие се увеличава с мутации на определени гени, както и в резултат на излагане на този радиационен орган.

Ако щитовидната жлеза няма йод, тя се влияе от редица стимулиращи фактори, които са от ключово значение за синтеза на необходимото количество хормони на този орган на фона на дефицит на веществото-субстрат (същия йод). Тези процеси причиняват или дифузно уголемяване на щитовидната жлеза, или растеж на отделни групи от нейните клетки, от които всъщност впоследствие се образуват възлите.

Патогенезата на доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза е доста сложна и досега не е напълно разбрана. Известно е, че под влиянието на някои неблагоприятни фактори (по-специално радиация) отделните клетки на този орган започват активно, неконтролируемо се разделят, поради което броят им нараства и се появява тумор.Някои вещества, които стимулират клетъчния растеж (по-специално стимулиращия хормона на щитовидната жлеза) и мутациите на определени гени също участват в тези процеси.

Принципи на диагностиката

Ако лекарят (като правило, това заболяване е ендокринолог) открива в щитовидната жлеза, една или повече единици, той трябва да се установят причините, довели до това състояние. Диагностичното търсене винаги включва 4 точки:

  • събиране на жалби и анамнеза;
  • обективно изследване на щитовидната жлеза;
  • методи за лабораторни изследвания;
  • инструментална диагностика.

Разгледайте по-подробно всеки един от тях.

  1. На етапа на събиране на жалби и анамнеза е от решаващо значение информация за престоя на пациента в района на йодния дефицит, въздействието върху тялото му излъчване малко преди началото на текущата патологията, времето на появата на първите симптоми на заболяването, наличието на който и да е заболяване на щитовидната жлеза от пациента или неговите близки роднини ,
  2. Проучване на пациента, лекарят може да открие разширяване на щитовидната жлеза или отделен възел (може да бъде обозначен като "око" в позицията на пациента с главата изхвърля обратно).Палпиране (палпация) жлеза ще оцени размерите и структурата на тялото, за да се открие в него един или няколко фокална неоплазма грубо определяне на местоположението им, размер, плътност, чувствителност, връзката с околните тъкани. Вече само тези характеристики могат да помогнат на специалист да наложи предварителна диагноза. В допълнение към самата щитовидна жлеза, лекарят непременно ще опипва регионалните (цервикални) лимфни възли.
  3. Лабораторната диагноза се основава основно на определянето на нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза в кръвта. Ако концентрацията му се понижи, отново се взема кръв за анализ, но в същото време се определя съдържанието на свободния тироксин и трийодтиронин в него. Увеличаването на тези показатели показва, че функцията на щитовидната жлеза също се увеличава, т.е. има тиреотоксикоза. В случай на съмнение за рак на щитовидната жлеза пациентът ще бъде препоръчан да направи кръвен тест за нивото на калцитонин в него и някои хистохимични маркери.
  4. От инструменталните диагностични методи до пациента може да се препоръча:
  • Ензимката на щитовидната жлеза (проведена в случай на подозрение за някоя от нейните патологии, ви позволява да оцените размера, структурата на тялото,откриват тумори и описват подробно своите характеристики);
  • сцинтиграфия на тялото с радиоактивен технеций (много чувствителен метод за проучване, проведено при лабораторно потвърждение на хипертиреоидизъм да се идентифицират носология, която става негова причина, разпространението на културата на гръдната кост, в случай на щитовидната тъкан нетипичен за нея място, или метастази на рак на тялото) ;
  • Фина игла аспирация биопсия на възли на щитовидната жлеза или кратко - FNA (най-точен метод на научните изследвания, който позволява да се определи достоверно морфологичната структура на възлите и след проверка на патологията, проведено когато пациентът открити възли на щитовидната жлеза по-голям от 10 mm, със съмнение за рак на тялото (в такава ситуация, мащабът на формациите няма значение), както и увеличение на площадката с повече от 5 mm по време на изпитването в динамиката);
  • гръдна радиаграфия с предварително контрастиране на хранопровода (изследването се провежда, ако пациентът има голям гръден кош или множество възли, който има симптоми на компресиране на органите на шията (хранопровода и трахеята);
  • Компютърна томография и магнитно резонансно изображение (те се извършват в трудни диагностични ситуации и при подозрение за рак на щитовидната жлеза).

Принципи на лечение

Тактиката на лечението зависи от заболяването, довело до нодуларния убой.

В случай на колоиден гънък са възможни следните възможности за лечение:

  • динамично наблюдение;
  • лечение с йодсъдържащи лекарства;
  • оперативна намеса;
  • лъчева терапия с радиоактивен йод.

При автоимунен тироидит може да се препоръча мониториране на пациента при динамика или заместваща терапия с тиреоидни хормони (ако възникне хипотиреоидизъм).

Ракът на щитовидната жлеза изисква операция - отстраняване на щитовидната жлеза в комбинация с последваща лъчева терапия с радиоактивен йод и приемане на L-тироксинови препарати.

Лечението на фоликуларния аденом е да се премахне и спешно хистологично изследване на материала, получен по време на операцията.

Динамично наблюдение без терапевтични мерки може да се препоръча при пациенти в старческа възраст (60 години и по-възрастни) със степен І на гърди, причинени от нодуларен колид, но при нормално функциониране на щитовидната жлеза.Той се състои в изследването на нивото на стимулиращия щитовидната жлеза хормон в кръвта и размера на формациите в щитовидната жлеза.


заключение

Нодуларният удар е синдром, водещ знак за който е образуването на фокални лезии в щитовидната жлеза, затворени в капсула на съединителната тъкан. Тя не се появява самостоятелно, а на фона на други заболявания на този орган, обикновено придружени от тиреотоксикоза.

Ранните стадии на патологията не са придружени от неприятни симптоми за пациента - той остава незабелязан, докато възлите не достигнат до такава степен, че да започнат да оказват натиск върху близките органи. Тогава човек има оплаквания от трудности при преглъщане, дишане или промяна в тона на гласа.

За да се установи правилната диагноза ще помогне кръвен тест на нивото на TSH и тироксин, ултразвук на щитовидната жлеза. Други методи за диагностика се използват по-рядко - според указанията.

Лечението може да включва приема на лекарства, съдържащи йод, хирургия, излагане на радиоактивен йод. В някои случаи терапевтичните мерки не се изискват изобщо - пациентът се следи с течение на времето.

Пациентите, които са открили симптомите, характерни за тази патология, не трябва да се притесняват да се консултират с лекар - някои от болестите, които го причиняват, могат дори да бъдат опасни за живота му. Бъдете внимателни към вашето здраве!

Кой лекар да се свърже

Когато се оплаквате от нарушение на преглъщането или дишането, трябва да помните за възможността за разширяване на щитовидната жлеза и да се консултирате с ендокринолог навреме. Патологията може да бъде открита по време на лечението при лекаря на УНГ. Освен това може да се наложи да се консултирате с онколог или ревматолог (при автоимунен процес).

Първият градски телевизионен канал в Одеса, терапевти, ендокринолог и ендокринолог хирург говорят за нодуларния гущер:

Гледайте видеоклипа: Раните на камъка - причина, симптоми и лечение

Оставете Коментар