Празен синдром на турско седло: причини, симптоми, лечение

Турското седло е анатомично образувание в сфеноидната кост, особена форма, аналогична на името. В центъра му има депресия - хипофизната вдлъбнатина, в която се намира важният ендокринен орган - хипофизната жлеза. Отделя хипофизната плоча от субарахноидното пространство на т. Нар. Диафрагма на турското седло, представена от твърда материя. Има дупка, която позволява преминаването на дръжката на хипофизата, което свързва тази мозъчна структура с друга, хипоталамуса.

Има патологично състояние, при което мембраните на мозъчната изпъкналост (prolabiruyut) в хранопровода, стискайки хипофизната жлеза. Той се разпростира върху седлото, което се проявява от комплекс от неврологични, офталмологични и невроендокринни заболявания. Тази патология се нарича празен синдром на турското седло. Защо се появява и как се проявява, както и принципите за диагностициране и лечение на този комплекс на симптомите ще бъдат обсъдени в нашата статия. Но първо бихме искали да ви предоставим историческа информация.

Видове патология

Класифицирайте това патологично състояние в зависимост от факторите, които го причиняват. Посочете първични и вторични формуляри.Първичният възниква сам по себе си, без заболяването на хипофизата да го предхожда. Вторичното образование може да се дължи на:

  • хеморагии в тумора на хипофизата;
  • бърза, лъчетерапия или лекарствено лечение на някои заболявания на хипофизната жлеза;
  • инфекциозни процеси в централната нервна система.

симптоми

 

Клиничните прояви на празния синдром на турското седло са неправилни - някои симптоми периодично се заместват от други.

От страна на нервната система такива нарушения са възможни:

  1. Главоболие. Това е най-честият симптом на тази патология. Тя обаче няма определени характеристики. Интензивността му варира от лека до тежка, продължителност - от пароксизма до почти постоянна. Ясно локализиране на болката също липсва.
  2. Вегетативни разстройства. Пациентите могат да се оплакват от:
  • капки на кръвното налягане;
  • внезапна поява на студени тръпки;
  • затруднено дишане и задух;
  • тревожност и страх;
  • повишаване на телесната температура до субферилни стойности (като правило, не повече от 37.5-37.6 ° C), несвързани с никаква соматична или инфекциозна патология;
  • болки от спастичен характер в корема или крайниците;
  • замайване до краткотрайна загуба на съзнание.

3. Раздразнителност, умствена нестабилност, намален интерес към живота.

Нарушенията на ендокринната система са свързани с нарушено (увеличено или намалено) производство на хипофизни хормони. Това може да бъде:

 

  • хиперпролактинемия (освобождаването на голям брой пролактини води до нарушения в сексуалната сфера при жените и мъжете);
  • акромегалия (свързана с повишен синтез на растежен хормон);
  • Болест на Itsenko-Cushing (последствие от прекомерна секреция на адренокортикотропния хормон от хипофизните клетки);
  • диабет insipidus (възниква, когато има недостиг на вазопресин, секретиран от клетките на хипоталамуса, или е следствие от нарушение на процеса на отделяне от хипофизата в кръвта);
  • метаболитен синдром;
  • хипопитуитаризъм - частичен или пълен (намалена секреция на един или няколко хипофизни хормона наведнъж).

Разстройствата на зрителния орган зависят от степента на нарушение на кръвоснабдяването на оптичните нерви и циркулацията на цереброспиналната течност в арахноидните пространства.Пациентът може да изпита:

  • болка зад очната ябълка с различна интензивност, придружена от двойно виждане, разкъсване, замъгляване на зрителното поле, мига върху нея (фотописи);
  • патология на зрителните полета (черни точки в тях (скотоми), загуба на половината (хемианопия));
  • намаляване на зрителната острота (пациентът просто отбелязва, че внезапно започва да вижда по-лошо);
  • оток и зачервяване на главата на оптичния нерв, открити от офталмолог по време на офталмоскопия.

Принципи на диагностиката

Процесът на диагностика включва 3 етапа:

  • събирането на жалби от пациенти, анамнезични данни и обективно изследване (на този етап по правило се установява предварителна диагноза);
  • лабораторни тестове;
  • инструментална диагностика.

Разгледайте по-подробно всеки един от тях.

Оплаквания, история, обективен преглед

Възможно е да се подозира първичния синдром на празно турско седло, ако има травматично мозъчно увреждане в историята на пациента, особено повтарящо се, при жени - голям брой бременности, продължително използване на хормонални контрацептиви.

Натискането на лекаря да мисли за тази второстепенна патология ще помогне за информация за предишни съществуващи тумори на хипофизата, за които е извършена неврохирургична интервенция или е предписана лъчева терапия.

Обективно могат да бъдат открити признаци на състоянията и заболяванията, описани в предишния раздел.

Лабораторна диагноза

Тук е важно да се направи кръвен тест за нивото на един или друг хормон на хипофизата, признаци на нарушение, които се появяват при определен пациент (пролактин, ACTH, соматотропин и др.).

Привличаме вниманието на читателя към факта, че хормоналните нарушения не винаги придружават тази патология, поради което нормалното ниво в кръвта дори на всеки хормон, отделен от хипофизната жлеза, не изключва диагнозата на този синдром.

Методи за инструментална диагностика

ЯМР предоставя на лекаря важна информация за състоянието на турския район на седлото.

Най-важните тук са методите на изобразяване - компютърно или магнитно резонансно изображение, а вторият от тези методи има значителни предимства пред първия.

Снимките показват следната картина: в кухината на турското седло има ликьор; хипофизната жлеза значително намалява във вертикален размер (3 mm или по-малко)има неправилна форма (сплескана), преместена към задната стена или долната част на седлото.

Магнитен резонанс може също да открие индиректни признаци на повишено вътречерепно налягане: разширяване на вентрикулите на мозъка и други пространства, съдържащи цереброспинална течност.

От диагностичните методи, които са по-достъпни за обществеността, е възможно да се отбележи целевият рентгенов лъч на региона на турското седло. Снимката ще покаже намаляване на размера на хипофизната жлеза и съответно кухината на седлото изглежда празна. Възможностите на този изследователски метод обаче не ни позволяват да заявим надеждно наличието или отсъствието на празен синдром на турско седло.


Лечебни тактики

Целта на терапевтичните мерки е корекцията на нарушенията на нервната, ендокринната система и зрителния орган. В зависимост от характеристиките на патологията при конкретен пациент, може да му се препоръча медицинско лечение или хирургическа интервенция.

Ако синдромът на турското седло е открит напълно случайно, не показва никакви симптоми, не причинява дискомфорт на пациента, в този случай не се нуждае от лечение.Такива пациенти трябва да се наблюдават и периодично да се изследват, така че лекарят да може да открие във времето евентуално влошаване на състоянието им.


Лечение на наркотици

  • При лабораторно потвърдените хормонални разстройства под формата на недостиг на кръвта на отделните хормони, се прилага хормонална заместителна терапия - липсващото вещество се въвежда в тялото отвън.
  • Ако се появят симптоми на автономни разстройства, на пациента се предписва симптоматична терапия (седативи, понижаване на кръвното налягане, болкоуспокояващи и други лекарства).

Интракраниалната хипертония не подлежи на корекция с лекарства, тя преминава сама по себе си, след като причината за нея е била елиминирана.

Хирургично лечение

В някои клинични ситуации, без намесата на неврохирург, уви, не е възможно да се направи. Индикациите за операция са:

  • увисване на оптичния хиазъм в разширеното отваряне на диафрагмата, придружено от изстискване;
  • изтичане на цереброспинална течност (CSF) през разреденото дъно на турското седло; Този симптом се нарича "алкохол" и се проявява клинично чрез изчерпване на безцветна течност (тази течност) от носните проходи на пациента.

В първия случай се извършва транссфеноидното фиксиране на оптичния хиазъм (chiasma) - по този начин се елиминира чрез изстискване и увиване.

За да елиминирате цереброспиналната течност, изпълнете турския тампонаден мускул.

заключение

Празно синдром на турско седло е патология, която се среща в почти 10% от населението на нашата планета.

В някои от тях тя е асимптомна и се открива само след смъртта - при аутопсия. В други случаи тя също не се проявява и се диагностицира напълно случайно - когато провежда изследвания за друго заболяване. В третия (те са по-малко щастливи), синдромът на турското седло е придружен от комплекс от различни, променливи симптоми, които често значително влошават качеството на живот.

Диагностичният стандарт е изобразяване с магнитен резонанс. Други методи на изследване не позволяват да се прецени с голяма сигурност дали пациентът има тази патология или не.

Тактиката на лечението, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, варира от динамично наблюдение до медицинско лечение и дори хирургическа интервенция.Прогнозата също е двусмислена - някои пациенти живеят щастливо след това, дори без да знаят за съществуването на такава патология, други се чувстват неудобно във връзка с нея и са принудени да приемат постоянно лекарства.


Кой лекар да се свърже

Ако имате постоянни главоболия и аномалии във вътрешните органи, особено повишаване на теглото, хипертония и загуба на зрение, трябва да се свържете с невролог. Необходими са консултации с ендокринолога и изследване на хормоналния фон. Пациентът се изследва от офталмолог, за да диагностицира увреждане на зрителния нерв. Ако е необходимо, неврохирургична операция.

Изследователска клиника "MedHalp", информационен филм на тема "Празен турски синдром на седлото":

Гледайте видеоклипа: Раните на камъка - причина, симптоми и лечение

Оставете Коментар