Препарати за понижаване на кръвната захар: инсулини. Списък, функции на приложението

Лицата, страдащи от захарен диабет тип II, често се справят без инсулин - тяхното заболяване може да бъде коригирано с таблетки лекарства за понижаване на захарта. Но за диабетици с патология тип I правилно подбрана схема за инсулинова терапия е основното спасение. Става въпрос за видовете инсулин, техните ефекти, принципа на действие и други важни точки, които научавате от нашата статия.


Принципът на действие на инсулина и неговите ефекти

Инсулинът е полипептиден хормон. Обикновено неговият прекурсор, проинсулин, се произвежда в панкреатичните Р-клетки, от които се разцепва С-пептидът и се образува инсулин. С повишаване нивата на кръвната глюкоза, с дразнене на вулгарния нерв, както и под влияние на редица други фактори, се активират процесите на освобождаване на инсулин.

Чрез свързване с рецептора на целевата клетъчна мембрана, хормонът започва да действа, упражнявайки неговите физиологични ефекти:

  • намаляване на нивата на кръвната захар (стимулира поглъщането на глюкоза от тъканите, потиска образуването му в организма от други вещества);
  • активира синтеза на гликоген;
  • потиска образуването на кетони;
  • инхибира образуването на глюкоза от не-въглехидратни съединения;
  • активира образуването на липопротеини и триглицериди с много ниска плътност;
  • активира синтеза на различни протеини;
  • стимулира производството на гликоген, който играе ролята на енергиен резерв на организма;
  • инхибира разграждането на мазнините, активира образуването на мастни киселини от въглехидратите.

Индикации за употреба

Инсулиновата терапия може да бъде необходима за пациента в следните ситуации:

  • диабет тип I е идентифициран;
  • той е диагностициран с кетоацидоза с всякаква тежест;
  • е в състояние на диабетна, хиперосмоларна или лактатна ацидоза кома;
  • се появяват тежки гнойни инфекции;
  • с хронични соматични заболявания в острия стадий, продължително;
  • ако има усложнения на захарен диабет, по-специално, тежки съдови лезии, които нарушават функциите на органите;
  • Ако пациентът се орални хипогликемични средства, но дори и максималната доза в комбинация с диетични ограничения, които нямат желания ефект (на гладно ниво на кръвна глюкоза на повече от 8 ммол / л, по-гликозилиран хемоглобин 7,5%);
  • при остри нарушения на церебралната циркулация (удари);
  • с миокарден инфаркт;
  • по време на хирургически интервенции, по-специално панкреатектомия (отстраняване на част от панкреаса);
  • с рязко намаляване на телесното тегло на пациента.

Схеми за инсулинова терапия

Има 2 схеми за предписване на инсулин за захарен диабет:

  1. Традиционен. Същността му се състои в ежедневното приложение на пациента на определена (идентична) доза инсулин чрез минималния брой инжекции (обикновено 1-2). Прилагайте готови смеси от инсулини с кратка и средна продължителност на действие, с 2/3 от дневната доза, приложена сутрин, а останалата част преди вечеря. Тази схема не отговаря на активните хора, тъй като дозировката на лекарството е стандартна и пациентът няма възможност да ги коригира. Доказва се на пациенти в старческа възраст, легловидни и с умствени увреждания.
  2. Основен болус (интензивен). Съответства на физиологичната секреция на инсулин. Основната необходимост от него се осигурява от сутрешни и вечерни инсулинови инжекции със средна продължителност на действие и пациентът инжектира инсулин с кратко действие отделно - преди всяко хранене.Той изчислява дозата на последната самостоятелно, в зависимост от първоначалното ниво на кръвната глюкоза и количеството въглехидрати, което трябва да използва. Тази схема предотвратява развитието на усложнения на захарния диабет и ви позволява да постигнете контрол над заболяването. Разбира се, това изисква предварително обучение на пациентите.

Дневната нужда от инсулин се определя индивидуално за пациента, в зависимост от стадия на заболяването и редица други фактори.

Инсулинът се инжектира с помощта на специални инсулинови спринцовки или спринцовки. За да може терапията да бъде ефективна, пациентът трябва да притежава техниката на инжектиране, а също и здраво да схване следните правила:

  • Инсулинът с ултразвуков ефект трябва да се инжектира точно преди хранене (ако този момент е пропуснат, не е твърде късно да се инжектира по време на хранене);
  • кратко действащият инсулин се дава половин час преди хранене;
  • МКД инжекции се извършват дълбоко в подкожната мастна тъкан на корема, а ISD в бедрото или седалището; тъканите са широко компресирани с пръсти, иглата е поставена под ъгъл 45 или 90 градуса;
  • температурата на разтвора преди въвеждане трябва да бъде в помещението;
  • преди да вземе лекарството в спринцовката, то трябва да бъде напълно разтърсено;
  • За да се предотврати развитието на липодистрофия, се прави инжекция всеки ден на ново място, но в рамките на същия анатомичен регион.

Ако на фона на стандартните схеми на инсулинова терапия не е възможно да се компенсира хода на заболяването, се използват така наречените инсулинови помпи, които осигуряват продължително подкожно приложение на инсулин.


Противопоказания за инсулинова терапия

Противопоказанията за въвеждането на инсулин инсулин са редки. Това е ниско ниво на кръвна захар - хипогликемия, както и алергия към определен инсулинов медикамент или към някоя от неговите съставки.

При инхалиран инсулин е по-трудно. Тяхната употреба не се допуска при педиатрични пациенти, както и при някои белодробни заболявания - бронхит, емфизем, бронхиална астма. Освен това тези лекарства са противопоказани при пациенти, които пушат през последните шест месеца.

Странични ефекти на инсулина

Най-честата странична реакция на инсулиновата терапия е хипогликемията. Това се случва, ако пациентът:

  • инжектира прекомерна доза от лекарството;
  • неправилно инжектира инсулин (в мускула, не подкожно);
  • пропуска следващото хранене или го отлага;
  • консумира малко въглехидрати;
  • преживяване на непланирано интензивно физическо натоварване;
  • консумира алкохол в излишък.

Също така пациентът може да развие други усложнения, по-специално:

  • увеличаване на телесното тегло (при неправилна храна на фона на инсулиновата терапия);
  • алергични реакции (често регистрирани в отговор на въвеждането на телешки инсулин в тялото - в този случай е необходимо да се прехвърли пациентът на човешки инсулин, ако алергията му възникне, лекарството не може да бъде отменено, това състояние се елиминира с помощта на антихистамини или глюкокортикостероиди);
  • оток на краката, които след това се появяват, а след това изчезват сами (те могат да се появят през първите седмици на инсулиновата терапия поради закъснение в тялото на натриевите йони);
  • зрително увреждане (развито при много пациенти непосредствено след започване на инсулиновата терапия, причината е промяна в пречупването на лещата, зрение се връща към нормалното без лечение в рамките на 2-3 седмици);
  • липодистрофия (атрофия или хипертрофия на подкожната мастна тъкан, първият вариант на патологията днес почти никога не се появява,втората се развива в случай на подкожно инжектиране на инсулин ежедневно на същото място; това не е само козметичен проблем, но също така влияе върху степента на усвояване на лекарството (той забавя последното));
  • абсцеси (рядко се срещат, ако пиогенни микроорганизми се инжектират под кожата, кожата в областта на приложението на лекарството трябва да бъде чиста, но не трябва да се лекува с дезинфектанти).

Инхалираните инсулини могат да причинят фиброза на белите дробове и увеличаване на налягането в съдовете, намаление на белодробния обем и имунния отговор на организма към инсулина (образуването на антитела срещу него).


Взаимодействието на инсулина с други лекарства

Ефектите на това лекарство ще бъдат по-изразени, когато се прилагат едновременно с таблетки с хипогликемични средства, антихипертензивни лекарства от класа на бета-блокерите, етанол.

Намалете ефективността на инсулина, увеличете вероятността от хипергликемични глюкокортикостероидни хормони.

препарати

Най-краткото действие на инсулин принадлежи:

  • глулизин (адидра);
  • Aspart (търговски наименования - NovoRapid Penfill или FlexPen);
  • лиспро (хумалог).

Кратко действащи инсулини:

  • (Biosulin, Gensulin, Insuman, Aktrapid NM, Insuran, Humodar);
  • разтворими човешки полусинтетични (Brinsulrapi, Humodar R 100, Berinsulin N нормален U-40 и други).

Инсулини със средна продължителност на действие:

  • Изофан (Berinsulin N Базал U-40, световна купа Isofan-инсулин, Humodar В 100);
  • комбинирана суспензия от цинков инсулин (Monotard MS, Insulong SPP, Insulin Lente "XO-S").

За дългодействащите инсулини:

  • гларжин (Lantus, Tujeo SoloStar);
  • degludek (Tresiba Penfill, Tresiba FlexTach);
  • Detemir (Levemir Penfill или FlexPen).

Комбинирани препарати:

  • инсулин аспарт двуфазен (Novomix 30 или 50 FlexPen или Penfill);
  • Инфулин лиспро двуфазен (Humalog Mix 25 или 50).

Кой лекар да се свърже

Предписва инсулиновата терапия и контролира нейната ефективност от ендокринолога. В случай на стабилен ход на заболяването, нормално ниво на захар в кръвта и липса на усложнения, пациентът може да бъде наблюдаван от терапевт. Хората с диабет и техните близки се препоръчва да посещават "Училището за захарен диабет" - уроци, провеждани от специално обучени лекари.Там можете да задавате въпроси за това заболяване и да научите как да го управлявате. Особено важно е обучението на родителите на дете, диагностицирано с диабет.

заключение

Един от най-важните класове лекарства, които подобряват качеството на живот на човек, страдащ от диабет, е инсулинът. Те намаляват нивото на глюкозата в кръвта, когато хипогликемичните лекарства на захар в насипно състояние се провалят. Инсулиновата терапия е цяла наука и всеки човек с диабет е длъжен да го овладее. Разбира се, има и "клопки" - усложнения, но вероятността за тяхното развитие може да бъде значително намалена, като се следват определени правила.

Днес в повечето случаи инсулинът се инжектира под кожата на пациента. Съществува и нов начин на приложение на тези лекарства - вдишване, но все още е на етап проучване и не се използва никъде по света.

От тази статия вероятно сте научили много необходима информация за инсулина, в следващия ще разкажем за втората група лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта - оралните хипогликемични средства.

Гледайте видеоклипа: Die 5 Biologischen Naturgesetze - Документация

Оставете Коментар