Рак на пикочния мехур при жените: симптоми, диагноза и лечение

Такава злокачествена неоплазма, подобно на рака на пикочния мехур, се наблюдава при мъже и жени с умерена честота. Средно за годината от 200 хиляди жени заболяването за първи път е записано в седем. Такова локализиране (местоположение) на тумора заема 18-то място в честотата на появата при женската популация.

Жените все повече се разболяват от рак на този орган. През последните 10 години увеличението на честотата е било около 14%. Първоначалните етапи на болестта (I и II) са по-често диагностицирани, но има и случаи на напреднал курс, свързан с късна терапия. Чрез идентифициране на болестта в по-късните етапи, когато метастазите се образуват в други органи, смъртността в рамките на една година след първата диагноза е до 30%.

Клинична картина

Видимата кръв в урината може да е признак на рак на пикочния мехур.

Най-често първото проявление на заболяването при жените е очно видима кръвна смес в урината (груба хематурия). Преобладаващо, тя има общ характер, т.е. тя се отбелязва при уриниране. Само когато туморът се намира в областта на гърлото на пикочния мехур (мястото, където уретрата му напуска), кръвта може да се появи само в крайната част на урината (терминална хематурия).

Кръвта може да коагулира в кухината на пикочния мехур и да причини остър задръжка на урина, блокирайки уретрата. Това се проявява от чувство на преливане, което се пръсва в областта на супрабубките.

Често кръвните форми с неопределена форма се екскретират в урината.

Често срещан симптом на тумора е дисурия, т.е. нарушение на ритъма и честотата на уриниране. Често става, започва да се появява дори и през нощта, обемът на урината, освободен по време на едно действие намалява.

Дисуричните нарушения се появяват по време на вторична инфекция на пикочната система. Те често се срещат под формата на рак - карцином in situ.

Болката в долната част на корема, в областта на супрапубицата, се наблюдава при вторична инфекция (цистит), както и при задържане на урина. Също така се наблюдава и в късните етапи в резултат на нарастването на стената на органа от тумора. Растежът на тумора се придружава от появата на постоянна болка в кръста и перинеума.

Ако туморът се намира в горната част на пикочния мехур, с растеж, той може да стисне устата на уретерите, през които навлиза урина от бъбреците. В резултат на това уретрите се разширяват, стагнацията на урина се случва в тях. Влиза се вторична инфекция, развива се пиелонефрит.Резултатът от този процес е образуването на хронична бъбречна недостатъчност, което се проявява чрез промяна в количеството на отделената урина, подуване, повишено кръвно налягане, сърбеж на кожата, признаци на интоксикация (отравяне) на тялото.

Ако устата на уретера напълно се припокрие, възниква анурия, пълното отсъствие на урина.

Метастазите в тазовите лимфни възли са клинично проявени с големи размери. Те компресират лимфните съдове, което води до подуване на долните крайници до развитието на елефантиза.

Дистанционните метастази имат подходяща клиника: болка в десния хипохондриум, персистираща кашлица, болка в костите и т.н.

Признаците на интоксикация с рак следват: загуба на апетит, загуба на тегло, влошаване на общото състояние.

диагностика

Ако се приеме неоплазма на пикочния мехур, тогава жената трябва да бъде подложена на цистоскопия: проверка на вътрешната повърхност на органа с помощта на специален инструмент, цистоскоп. Тази процедура не е много приятна, но не предизвиква много дискомфорт или болка. След като изследва лигавицата, лекарят може да види тумора и да направи биопсия - парче тъкан за последващо микроскопично изследване. Биопсията ще потвърди или изключи диагноза.

За съжаление, не винаги е възможно да се види тумор с цистоскопия, особено с малкия му размер. В този случай помага флуоресценцията. Чрез цистоскопа се отделя специално вещество в кухината на пикочния мехур и се натрупва в туморните клетки. Когато се осветява със синя светлина, туморната тъкан изглежда розова и ясно се вижда. Този метод ви позволява да идентифицирате тумор в 90% от случаите.

Уверете се, че изследвате урината в търсене на атипични, т.е. злокачествени клетки. Те не се откриват във всички случаи на рак. Средно само четири от десет пациенти в урината откриват атипични клетки.

Има лабораторни тестове за откриване на туморни маркери в урината, т.е. някои специфични вещества, които да й: ВТА антиген, ВТА-TRAK-тест, за определяне на NMP-22, теломераза, хемоглобин хемилуминесценция. Чувствителността на тези методи, т.е. способността за откриване на тумор, варира от 53 до 72%.

Ултразвуков преглед е включен в стандарта за преглед. Той помага да се идентифицира туморът, да се прецени местоположението му, размерът му и дълбочината на увреждане на стената на пикочния мехур. Изследването позволява да се изследва структурата на бъбреците и уретерите, за да се изключи разширяването на последния.Ултразвукът на органите на ретроперитонеалното пространство и на коремната кухина също се извършва, за да се изключат метастазите.

За анализа на кълняемостта е по-добре да се използва трансуретрален ултразвук. Чувствителността на този метод достига 90%.

Най-точните диагностични методи за оценка на разпространението на тумора и определяне на тактиката на лечение са компютърно и магнитно резонансно изобразяване.

Рентгеново изследване на гръдните органи (белите дробове) и костите.

В много случаи, екскреторната урография осигурява полезна информация за функцията на пикочната система.

лечение

Изборът на лечението се извършва от онколог въз основа на данни за тумора, неговата агресивност, размер, наличие на метастази и много други фактори. Следните възможности за лечение са възможни в различни комбинации:

  • с повърхностни тумори е възможна резекция (частично отстраняване) на органа;
  • въвеждането на BCG ваксина в пикочния мехур, която убива раковите клетки, особено когато туморът на карцинома е in situ;
  • радикална цистектомия, която при жените включва отстраняване на пикочния мехур, матката и придатъците, а ако шийката на матката е повредена, уретрата също се отстранява; до 60% от пациентите живеят в рамките на 5 години след операцията.

След цистектомия има три технически решения за проблеми с урината:

  • създаване на отвор на коремната стена - стоматика, изискваща носене на писоар;
  • отстраняване на уретерите в изолираното черво;
  • образуването на изкуствен пикочен мехур е най-добрият вариант, който позволява на пациента да поддържа независимо контролирано уриниране.

Ако е невъзможно или пациентът откаже да извърши операцията, лъчетерапията се дава в комбинация с предписването на химиотерапевтични лекарства. Изолирана химиотерапия също е възможна. В зависимост от етапа на откриване на заболяването, дългосрочната преживяемост на пациентите с тези видове лечение варира от 30 до 50%. Около половината от пациентите успяват да спечелят заболяването, възниква дълъг курс без рецидиви.

Кой лекар да се свърже

В случай на нарушение на уринирането при жена, болка в пикочния мехур и по-голямо замърсяване с кръв в урината, е необходимо да се консултирате с уролог. След допълнителна диагностика той ще насочи пациента към консултация с онколог.

Гледайте видеоклипа: Истории за съпругата, спасени в последните етапи на рак с метастази

Оставете Коментар