Истинска полицитемия: причини, симптоми и лечение

Истинската полицитемия е кръвно заболяване от групата на хроничните левкемии, характеризиращо се с пролиферация на тумори (възпроизвеждане) на преобладаващо еритроцити. Ето защо тази болест се нарича различно еритремия (от гръцките думи "червено" и "кръв").


симптоми

Появата на пациента с полицитемия вера е доста характерна. Най-често това е човек на средна възраст или по-възрастен човек с наднормено тегло. Лицето се зачервява, склерата се инжектира. Устни и език имат характерна череша сянка. Такива външни симптоми се наричат ​​"еритроза".

Пациентите показват признаци на дисфункция на централната нервна система. Има оплаквания от главоболие, замаяност, тинитус. Често припадане и кървене от носа. Понякога състоянието на пациента се влошава толкова, че не може да извършва психическа работа. Учуден от загубата на памет и внимание, слабост, раздразнителност.

Пациентите често показват болка зад гръдната кост. Тези усещания обаче най-често са причинени от болезнеността на самия гръден кош като резултат от увеличеното кръвообръщане на тъканта му. Тези пациенти обаче имат висок риск от тромбоза, включително коронарни съдове, с развитието на стенокардия и миокарден инфаркт.

Тромботичните усложнения могат да доведат до тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза на долния крак и до мезентериума с развитието на съответните симптоми. Възможно е и появата на нарушения на церебралната циркулация.

При пациенти с еритромия често се диагностицира стомашна язва, което се свързва с нарушена нервна регулация на тялото. Артериалната хипертония рядко се развива (не е много характерен симптом за полицитмия).

Наред с тромбозата, често се забелязва хеморагичен синдром, свързан с тенденция към кървене. Те засягат не само кървенето от носа, но и хемороидите, от разширените вени на хранопровода, както и кървенето на венците. Известни са и подкожни кръвоизливи, лесно се образува екхимоза (натъртване).

Около половината от пациентите изпитват интензивен сърбеж след приемане на гореща вана, това е характерен симптом на еритремия. Някои пациенти изпитват изгаряща болка на върха на пръстите, което също е характерно за истинската полицитемия. Усещането за тактилна чувствителност и болка може да бъде нарушено.

При повечето пациенти слезката се увеличава, което може да се прояви като усещане за тежест в левия хипохондриум, както и чувство на прекомерно бързо насищане по време на хранене.

Как се развива болестта? Курсът на еритремия може да бъде относително доброкачествен, когато пациентите живеят в продължение на много години без сериозни усложнения. В някои случаи, след няколко години от момента на първото проявление на болестта, се появява сериозна тромбоза на церебралните съдове или съдовете на коремната кухина, водеща до смърт.

Една обективна картина на първия етап дава кръвен тест. Необходимо е да се подозира еритромията, ако броят на еритроцитите надвиши 5.7 * 1012 / l за мъжете и повече от 5.2 * 1012 / l за жените. Нивото на хемоглобина е над 177 g / l при мъжете и 172 g / l при жените. Диагнозата на това заболяване се основава на специални критерии. Необходим компонент от диагностичното търсене е илачната биопсия.


Симптоматична терапия

Когато тромбозата на кръвоносните съдове предписва антитромбоцитни средства, хепарин. При остър тромбофлебит се провежда локално лечение: охлаждане на крака с лед на блистер през първия ден, след това хепаринов маз и вишневски мехлем.

При обявено кървене се назначава аминокапронова киселина, прясна замразена плазма, хемостатична гъба топично.

Еритромелалгията (болка в пръстите на краката, ходилата) се лекува с НСПВС (индометацин, волтарен). Може да се предписват антитромбоцитни средства и хепарин.

В нарушение на церебралната циркулация, хипертония, пептична язва на стомаха с подходящи лекарствени режими. Антихистамините се използват за лечение на пруритус. Понякога е ефективен циметидин (блокерът на H2 рецепторите).

Индикации за отстраняване на далака при еритромия:

  1. Хемолитична анемия и тромбоцитопения.
  2. Анормално увеличен далак, предизвикващ компресия на други органи.
  3. Повторен инфаркт на далака.
  4. Клинична хипертония с портални прояви.

Кой лекар да се свърже

Ако сте открили признаци, наподобяващи еритромия, консултирайте се с общопрактикуващ лекар или със семейния лекар и вземете пълна кръвна картина. Ако диагнозата вече е известна, трябва да се лекува от хематолог или онкохематолог. Освен това, пациентът се съветва от невролог, кардиолог, гастроентеролог, ортопед (с кръвотечение), проктолог или хирург (с хемороидно кървене), гинеколог (с тежка менструация или друго кървене от матката).

 

Гледайте видеоклипа: Диагностициране на удари с лабораторни тестове. Циркулаторна система и заболявания. NCLEX-RN. Кан Академия

Оставете Коментар