Преглед на лекарства за лечение на млечница

Кандидоза или млечница е заболяване, което всеки е срещал поне веднъж в живота си. Гъбичката, която я причинява (Candida), е условно патогенна и при определени условия може да засегне различни части на човешкото тяло: кожа, нокти, лигавици на вътрешните органи. Заболяването, причинено от тях, води до сериозен дискомфорт за пациента и в редки случаи носи заплаха за живота, поради което изисква специфично - противогъбично лечение. Съвременната медицина предлага редица лекарства за бързо лечение на млечните жлези. В тази статия ще говорим за това какви са тези лекарства, как и в какви дози действат, какви нежелани реакции могат да причинят и дали всички категории пациенти са разрешени за употреба.

Антибиотици на полиеновата група

Те са противогъбични агенти с естествен произход. Механизмът на действието им е проучен доста добре и се състои в свързването на лекарства от тази група с ергостеролната мембрана на гъбичните клетки, в резултат на което целостта на тази мембрана се нарушава, което води до разтваряне (лизиране) на клетката.

Спектърът на активност на полиени в допълнение към кандидата включва някои от най-простите: Трихомона, амеби и лейшмания.

При поглъщане в органите на храносмилателния тракт, както и от повърхността на здрава, интактна кожа, тези лекарства практически не се абсорбират. Те са слабо токсични.

Повечето лекарства се прилагат локално и орално, амфотерицин В - интравенозно.

Докато приемат полиени, могат да се развият нежелани реакции като алергични реакции, гадене, повръщане, коремна болка и диария.

Понастоящем лекарства от тази група за лечение на млечница рядко се използват, тъй като за тази цел са разработени други, по-съвременни и ефективни лекарства. Най-честият противогъбичен антибиотик е нистатин.

нистатин

Предлага се под формата на таблетки за орално приложение и вагинални таблетки, мехлеми, супозитории (супозитории), ректални.

Той се използва за лечение на кандидоза на лигавиците на устата, кожата и вътрешните органи, както и за предотвратяване на тези заболявания в случай на дългосрочна антибиотична терапия.

На възрастни се препоръчва да приемат наркотика в 250 000. AU 6-8 пъти на ден или 500 000. AU 3-4 пъти на ден. Средната дневна доза е 1,5-3 милиона U, а максималната е 4-6 милиона U.Можете да използвате едновременно 2 дозирани форми на нистатин - таблетки и мехлем. Процесът на лечение обикновено е 10-14 дни. В случай на повтаряща се кандидоза се препоръчват повторни курсове на лечение - в рамките на 2-3 седмици от предходната.

Вагиналните таблетки се инжектират на 1-2 части (100-200 хиляди единици) дълбоко във влагалището за 1.5-3 седмици.

Ректалните супозитории се инжектират в ректума 1-2 броя (250-500 хиляди единици) два пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

Нистатиновите лекарства са противопоказани при повишена индивидуална чувствителност към това вещество.

Страничните ефекти са гадене, повръщане, студени тръпки, треска, алергични реакции. В случай на тези симптоми се препоръчва намаляване на дозата на лекарството. При използване на вагинални таблетки може да се появи локално дразнене и болезненост във влагалището.

Нистатин е включен и в комбинацията от антибактериални и противогъбични лекарства, като Polygynax, Terzhinan.


Изоконазол (Gyno-билков агент)

Освобождаване на формата - вагинални супозитории, крем.

Използва се локално. От повърхността на кожата се абсорбира в малки количества.

Препоръчително е да въведете 1 супозитория дълбоко във влагалището в легнало положение вечер преди лягане. Прилага се веднъж.Не използвайте по време на менструация.

Крем 1 път на ден се прилага върху засегнатата кожа за най-малко 4 седмици. С локализирането на микозите в интердидикалните пространства след прилагането на крем трябва да се приложи марля превръзка между тях.

Страничните ефекти са доста редки и се проявяват при появата на парене и сърбеж през първите 12-24 часа след прилагането на супозиторията. При употребата на крем се наблюдават изключително редки алергични реакции, както и дразнене на кожата и леко усещане за парене.

В рамките на 1 седмица след въвеждането на супозиторията не може да се задушава.

Кетоконазол (кетодин, ливарол, кетоконазол)

Налични под формата на вагинални супозитории, песари.

Използва се локално.

Супозиториите се прилагат по 1 парче дълбоко във влагалището в клекнала позиция или легнали на гърба с краката си, наведени до коленете, преди лягане. Процесът на лечение е 3-5 дни, но ако е необходимо, може да бъде продължен, докато пациентът се възстанови напълно. При хронична кандидоза курсът на лечение е 10 дни.

Нежеланите реакции са изключително редки, стандартни.

Препоръчва се едновременното лечение на сексуалния партньор.

През първите 12-16 седмици от бременността, лекарството не се използва, през второто и третото тримесечие и в периода на лактация се използва само след оценка на фактора полза за майката, риска за детето.

Фентиконазол (Lomexin)

Освобождаване на формата - вагинални капсули и сметана, крем за външна употреба.

Абсорбцията на лекарството през кожата е минимална, малко количество от него се абсорбира от лигавицата на влагалището. Не е фототоксичен. Тя не засяга функцията на женските и мъжките генитални жлези.

Капсула, съдържаща 200 mg фентиконазол, се вкарва дълбоко във влагалището в легнало положение веднъж на ден преди лягане. Процесът на лечение е 3 дни. Можете да използвате капсула, съдържаща 600 mg от активното вещество - той се прилага по същия начин, но веднъж. Ако симптомите на болестта продължават, след 3 дни можете да въведете още една капсула.

Вагинален крем се прилага в количество 1 апликатор дълбоко във влагалището, използвано преди лягане, ако е необходимо сутрин.

За да се предотврати повторната инфекция (повторна инфекция), сексуалният партньор също трябва да премине курс на лечение с противогъбично лекарство.

Кремът се прилага върху кожата 1-2 пъти на ден, лесно се трие.

Обикновено се понася добре, страничните ефекти се наблюдават само при малка част от пациентите.

По време на бременност и кърмене не се препоръчва употребата на фентиконазол.

Бутоконазол (Gynofort)

Предлага се под формата на вагинален гел.

5 g от лекарството (съдържащо 100 mg активен ингредиент) се инжектират дълбоко във влагалището веднъж, за предпочитане преди лягане.

Страничните ефекти са стандартни.

По време на бременност и лактация те се използват изключително по лекарско предписание.

Освобождаване на формата - вагинални супозитории, крем.

Свещите се прилагат 1 път на ден, за предпочитане преди лягане, дълбоко във влагалището. Супозитории, съдържащи 150 mg от активното вещество, приложени в продължение на 6 дни, 300 - 3 дни, 900 mg - еднократно. Препоръчително е да започнете лечение след менструация. По време на лечението и в продължение на 7 дни след неговото прекратяване, не се препоръчва душ.

Кремът се нанася с тънък слой върху засегнатата кожа и лесно се търка. Множество приложения - 1-2 пъти на ден. Продължителността на лечението е от 14 дни до един месец и половина. Лекарството трябва да се използва в рамките на 7 дни след изчезването на симптомите на заболяването.

По време на бременност и кърмене, използвайте внимателно.

Сертаконазол (Zalain, Zalain Ovuli)

Предлага се под формата на крем за външна употреба и под формата на вагинални супозитории.

Въведете 1 супозитория дълбоко във влагалището преди лягане веднъж на ден веднъж. Ако признаците на заболяването продължават, можете да го въведете отново след 1 седмица.

Кремът се прилага равномерно върху засегнатата кожа 1-2 пъти дневно в продължение на 1 месец.

Нежеланите реакции са стандартни, рядко се наблюдават.

По време на периода на лечение на наркотици трябва да се въздържат от полов акт, използват памучно бельо, не душ. Можете да провеждате терапия по време на менструацията.

При бременност и кърмене използвайте лекарството с повишено внимание.

Съществуват редица комбинирани локални препарати, съдържащи 2 или 3 антимикробни / противогъбични компоненти наведнъж. Това е:

  • Klion-D 100 (вагинални таблетки; съдържа 100 mg миконазол и метронидазол);
  • Klevazol (вагинален крем, 1 g от който съдържа 20 mg клиндамицин и миконазол);
  • Metromicon-neo (вагинални супозитории, съдържащи 500 mg метронидазол и 100 mg миконазол);
  • Нео-пенотрен (вагинални супозитории, съдържащи 750 mg метронидазол и 200 mg миконазол).

Флуконазол (дифлузол, дифлукан, микозист, флузамид, флюузак, фузис, дифлазон, дифлузол, микомакс и други)

Продуктова форма: капсули, таблетки, инфузионен разтвор и инжекция, прах за суспензия, гел.

Добре се абсорбира в храносмилателния тракт след перорално приложение. Приемането на храна няма ефект върху абсорбцията. Максималната концентрация в кръвта се определя в 0.5-1.5 часа. Полуживотът е 30 часа.

Когато се инжектират във вената, фармакокинетиката е подобна на тази при поглъщане. Той прониква добре във всички телесни течности. Изхвърля се в урината.

Той се използва за кандидоза на всяка локализация. В случай на тежък ход на заболяването, той се инжектира парентерално (в мускула) или интравенозно (капково).

При дисеминирана (напреднала) кандидоза, перорално приемайте 400 mg на първия ден, след това 200 mg на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Дозата на лекарството, приложена парентерално, варира в зависимост от тежестта и характеристиките на заболяването.

За перорална кандидоза, препоръчителната доза за възрастни е 50-100 mg на ден в 1 доза за 1-2 седмици.Необходимостта от продължаване на терапията през този период се определя индивидуално.

При вагинална кандидоза се приемат веднъж 150 mg флуконазол. За да намалите честотата на пристъпите, трябва да приемате 150 mg наркотици месечно. Продължителността на терапията в този случай е от 4 до 12 месеца.

Флуконазол е противопоказан при свръхчувствителност към него или към съединения, сходни по химична структура, както и при лечение с терфенадин.

Страничните ефекти са подобни на тези на другите триазолови производни.

Ако пациентът покаже признаци на чернодробно увреждане, лечението с това лекарство трябва да се преустанови. Бременните жени и жените по време на кърмене не трябва да употребяват лекарството.

Итраконазол (Funit, Eszol, Itrakon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Форми на освобождаване: капсули, таблетки, вагинални супозитории.

Когато поглъщането е добре абсорбирано. Максималната концентрация в кръвта се определя след 3-4 часа след приложението. Разпространен в много органи и тъкани на тялото. Получава се от жлъчката.

В случай на вагинална кандидоза 200 mg се прилагат два пъти дневно, 1 ден или 200 mg веднъж дневно в продължение на три дни.

За перорална кандидоза, 100 mg 1 път на ден за 15 дни.

При системна кандидоза (гъбична инфекция от рода Candida) - 100-200 mg веднъж дневно, курсът на лечение е от 3 седмици до 7 месеца.

Лекарството е противопоказано в случай на свръхчувствителност към итраконазол.

На фона на лечението с лекарства могат да се появят следните нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, коремна болка, запек, повишени чернодробни ензими, в някои случаи - хепатит;
  • замайване, главоболие, периферна невропатия;
  • алергични реакции.

По време на бременност и лактация лекарството се предписва изключително в случай на системни микози.

Вориконазол (Vfend, Voritab)

Освобождаване на формата: таблетки, прах за инфузионен разтвор.

След поглъщане се абсорбира бързо и почти напълно. Максималната концентрация в кръвта се определя в рамките на 1-2 часа след приложението. Абсорбцията на лекарството не зависи от киселинността на стомашния сок. Той прониква в хематоенцефалната бариера (физиологичната бариера между кръвоносната система и мозъка) и се намира в цереброспиналната течност. Времето на полуживот зависи от дозата и е средно 6 часа.

Използва се в случай на тежки кандидозни инфекции, с езофагеална кандидоза.

Дозировката на лекарството варира в широки граници в зависимост от хода на заболяването, възрастта и телесното тегло на пациента.

Противопоказано е едновременната употреба на някои лекарства като терфенадин, астемизол, хинидин, рифампицин, карбамазепин, ритонавир, ерготаминови алкалоиди, както и в случай на индивидуална непоносимост към вориконазол.

Това лекарство се използва с повишено внимание при лица, страдащи от тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция. Лечението трябва да бъде под контролните показатели на чернодробната функция.

По време на бременност и кърмене лекарството не се използва. По време на лечението те трябва да предпазват жената безопасно.

Позаконазол (Noxafil)

Мощен противогъбичен агент.

Когато се прилага орофарингеална кандидоза (гъбична болест на устната кухина и фаринкса) при пациенти с намален имунитет или слаба ефикасност на локалните препарати.

В първия ден от лечението, 200 mg от лекарството се приемат 1 път на ден с храна, след това 100 ml 1 път на ден в продължение на 13 дни.

Противопоказания Noxafil, подобни на тези на вориконазол.

По време на бременност и кърмене не се прилага.

Декалиниев хлорид (флуомизин)

Освобождаване на формата - вагинални таблетки.

Той има широк спектър на антимикробна активност, по-специално, има отрицателен ефект върху гъбичките Candida. Механизмът на действие на това лекарство е да се увеличи пропускливостта на клетъчната мембрана, което води до клетъчна смърт.

Когато интравагиналното приложение се абсорбира в кръвта в малки количества.

Използва се в случай на вагинална кандидоза.

Препоръчва се в легнало положение, с леко огънати крака, за да се въведе 1 таблетка дълбоко във влагалището. Честотата на приложение е 1 път на ден, продължителността на лечението е 6 дни. Лечението с по-кратък курс може да доведе до рецидив.

Лекарството е противопоказано при индивидуална свръхчувствителност към неговите компоненти, ако има язви във влагалището и шийката на матката, както и при момичета преди пубертета.

Страничните ефекти са рядкост. В някои случаи пациентът отбелязва чувство на парене, сърбеж, хиперемия на вагиналната лигавица. Алергичните реакции са възможни.

Лекарството е одобрено за употреба по време на бременност и лактация. Въпреки това, трябва да се внимава при назначаването му през първия триместър на бременността.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungothek, Exifin и други)

Форми на освобождаване: таблетки, крем, гел, спрей кожа.

Във връзка с кандидатите тя притежава както фунгицидна (причинява смъртта на гъбички), така и фунгистатична (инхибира растежа) активност (в зависимост от вида гъбички).

Лекарството инхибира синтеза на ергостерол в клетката на гъбата, което в крайна сметка води до смъртта на нейните клетки.

Когато се прилага перорално, тя се натрупва в кожата, ноктите и косата при концентрация, необходима за постигане на фунгицидния ефект.

Terbinafine се използва за различни гъбични инфекции, по-специално за кандидоза.

На възрастни се препоръчва да приемат 250 mg от лекарството през устата веднъж дневно. Продължителността на лечението варира в зависимост от тежестта на заболяването и варира от 2 до 6 седмици.

1-2 пъти дневно, крем или гел се нанася върху почистената, суха кожа на мястото на нараняване, улавяйки съседните здрави зони и леко разтрива. Продължителността на лечението е приблизително 7 дни.

Лекарството е противопоказано в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти.

На фона на употребата на тербинафин могат да се развият следните нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, загуба на апетит, болка в корема, диария;
  • алергични реакции - кожен обрив със сърбеж или без него, изключително рядко - синдром на Stevens-Johnson;
  • нарушения на вкуса в някои случаи;
  • когато се прилагат локално - зачервяване, сърбеж или усещане за парене на мястото на приложение.

При пациенти с тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците се препоръчва да се предпише половин доза от лекарството.

По време на бременността и кърменето да се приема тербинафин не трябва да бъде.

По-горе, можете да се запознаете с повечето от лекарствата, използвани за лечение на кандидоза (млечница) от всякакъв вид локализация. Обръщаме вашето внимание на факта, че не трябва да се занимавате със самолечение, избирайки лекарство въз основа на данни, направени в интернет - когато имате симптоми, характерни за гъбичен характер, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро.


Кой лекар да се свърже

За гъбични инфекции на кожата или ноктите, най-добре е да се консултирате с дерматолог. Кандидозата на устната лигавица ще бъде излекувана от зъболекар, а влагалището от гинеколог. В случай на рецидивираща кандидоза е необходима консултация с имунолог, тъй като това заболяване е чести придружител на имунната недостатъчност.В случай на системна кандидоза с увреждане на вътрешните органи, специалист по инфекциозни болести или миколог, както и специализиран лекар, участва в лечението на пациента.

 

Гледайте видеоклипа: Елиза се оглежда и се заклева, когато си лекарства

Оставете Коментар