Cystitis: преглед на болката и възпалението

Cystitis - възпаление на пикочния мехур - заболяване, което се характеризира с такава ярка клинична картина, че поставянето на диагноза не създава затруднения нито за лекар, нито за лице с достатъчно житейски опит. Често болезнено уриниране, понякога придружено от силна болка и появата на кръв в урината, са неговите характерни черти.

Невъзможно е да отидете да работите с тази болест, да живеете и да работите в мир: напълно ви избива от обичайния ви кош. В такава ситуация само въпросът за лечението е от значение: какво може да се направи, за да се спрат тези непоносими болки при уриниране?

Характеристики на етиотропната терапия

Въпреки огромните постижения на медицината, не всички болести са известни с причината, поради което не винаги е възможно да се провежда етиологична терапия.

Cystitis не е загрижен. Доказано е, че причинителите на цистит са бактерии, поради което основните средства на етиотропната терапия за цистит са антибиотиците. Въпреки това, никой не може веднага да разбере кой тип бактерии (или тяхното асоцииране) провокира развитието на цистит във всеки конкретен случай.

Това изисква индивидуално проучване: култура на урина.Това включва култивиране на бактерии върху специални среди, определяне на техния вид и след това, ако е необходимо, проучване на чувствителността към антибиотици. Такова проучване е скъпо и, за съжаление, не винаги е информативно, тъй като има някои технически затруднения.

Провеждайте такава диагноза само в определени ситуации, ясно формулирани в алгоритмите за диагностика и лечение. Обикновено това са сложни, повтарящи се и нозокомиални форми на цистит. В допълнение, анализът отнема време: обикновено до шест работни дни.

През това време бактериите могат да цъфтят в пълен цвят, така че първият курс на лечение се предписва веднага, без да чака резултатите. Ясно е, че ефективността на предписания в такава ситуация антибиотик е статистически вероятно. Изборът на лекарството се извършва въз основа на стандартите: има списък с антибиотици, които действат върху повечето бактерии при повечето пациенти с цистит.

Ето защо, за препоръчване на антибиотик за лечение на цистит трябва да бъде лекар, базиран на съвременните стандарти. Изборът на ефективен и максимално безопасен антибиотик ще помогне да се елиминират уропатогени,без да се засяга нормалната микрофлора, и неразрешената употреба на лекарството според принципа "най-могъщ" или ", който съседът помогна" - може да бъде удар на имунитета, без да има желания ефект.

Не смятайте лекаря за неграмотно или нискокачествено лекарство, ако първият курс на етиотропна терапия е бил неефективен. От горното е ясно, че това може да се случи. Тук идва втората посока на лечение: симптоматично.

Характеристики на симптоматичната терапия: премахване на сигнала "SOS" или предоставяне на помощ?

Ролята на симптоматичната терапия е двойна:

  1. Основният симптом на заболяването е болка, тя е сигнал от тялото, че нещо не е наред с него. Чрез заглушаване на болката, премахваме сигнала "SOS" и маскираме възпалението: изглежда, че лечението вече не се изисква, тъй като нищо не е обезпокоително. Този подход е изпълнен с усложнения и рецидиви.
  2. От друга страна, използваните лекарства имат противовъзпалителен ефект, премахват мускулния спазъм, възстановяват нормалното кръвообращение. Ето защо, симптоматичната терапия помага на пикочния мехур да се справи с възпалението.

И това наистина е! Обратната точка в стандартите за лечение на неусложнения цистит е сравнително проучване на антибиотици и противовъзпалителни лекарства.В него една група пациенти е лекувана с антибиотик Ciprofloxacin, а втората със симптоматично лекарство от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), ибупрофен. На седмия ден от заболяването 75% от пациентите от 1-ва група и 60% от втората група се чувстват напълно здрави. Рецидив на заболяването се наблюдава при една трета от пациентите, приемащи ибупрофен.

Въз основа на тези данни, по време на първия епизод на неусложнения цистит в живота и с повтарящ се неусловен цистит, се препоръчва първият ден да бъде лекуван със симптоматични средства. Ако те не помогнат, тогава лекарят ще препоръча антибиотици.

Ако пациентът има уролитиаза, стриктури на пикочните пътища, тумори, се извършва някаква хирургична намеса, след това се предписват антибиотици от първия ден на заболяването.

Като се има предвид нарастването на съпротивлението (устойчивостта) на антибиотиците и потенциалните странични ефекти, тяхната цел започна да се третира по-внимателно.

Така че, по-рано, незабавно се препоръчва да се предприемат дългосрочни курсове с ниска доза при лечението на сложен и повтарящ се, както и посткоитален цистит (възникващ при жени след сексуален контакт).Сега антибиотиците се прибягват само до неефективността на други методи за превенция.

Пример за предложения режим на лечение за цистит

Асимптоматичната бактериурия (ако бактериите се откриват, когато урината се култивира, но симптомите не се притесняват), според стандартите от 2014 г., се лекуват само с антибиотици при бременни жени и оператори на тазовите органи и пикочната система. В други случаи използвайте алтернативни средства.

Така симптоматичната терапия е мощен инструмент. Ползата или вредата ще донесе? Зависи от начина, по който се използват. Неконтролираното използване на болкоуспокояващи за дълго време маскира болестта, а компетентното комплексно симптоматично лечение може да насърчи възстановяването без антибиотици.

Такъв комплекс включва:

  • противовъзпалителни средства;
  • спазмолитици;
  • билкови препарати;
  • имунотропни лекарства;
  • естрогенни заместители;
  • пробиотици;
  • ваксинални препарати.

Препарати за лечение на цистит

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС блокират простагландините (медиатори и възпалителни активатори), като по този начин инхибират възпалителния процес.

Целта на терапията с тези лекарства е да спрат основните признаци на възпаление:

  • отоци и микроциркулационни разстройства, произтичащи от него;
  • мускулни болки и рефлексни спазми;
  • дисфункция на възпаления орган.

Това е широка група лекарства, чиято особеност зависи от химическата структура. Например, максималната противовъзпалителна активност се изразява в индометацин и минимумът в аспирин и ибупрофен. От друга страна, болезният синдром на кеторолак и кетопрофен ще бъде по-добре елиминиран, а ибупрофенът и напроксенът ще го повлияят по-малко.

НСПВС не се препоръчват дълго време поради високия риск от тежки нежелани реакции. Ерозиите и язвите на храносмилателния тракт на фона на НСПВС дори са разпределени в отделна категория заболявания: НСПВС - гастропатия. Индометацин и кетопрофен са най-опасните в тази посока, а най-слабият страничен ефект от тях са диклофенак и ибупрофен. Противовъзпалителните лекарства със селективно действие (мелоксикам, нимезулид, целекоксиб) ще помогнат значително да намалят риска от развитие на такива усложнения.

НСПВС могат да предизвикат развитие на удари, тромбоза, кръвотечение, хипертония и други нежелани реакции.

Лекарят ще Ви помогне да изберете правилното и ефективно лекарство, като вземете предвид индивидуалната клинична ситуация и свързаните с нея заболявания.

Продължителното самолечение е опасно както поради развитието на нежелани реакции, така и поради неефективната терапия на основното заболяване и свързаните с него усложнения.

спазмолитици

Антиспазматичните лекарства са голяма група лекарства, използвани при лечението на различни заболявания. Ефектът на тези лекарства е да се елиминира спазмът на гладките мускули, които, за разлика от рисуваните, намаляват и се отпускат неволно. Работата на органите, състоящи се от гладки мускули, се контролира от вегетативната нервна система.

Под въздействието на антиспазматични лекарства, спазми на пикочния мехур, които се появяват по време на цистит, крампи по време на уриниране, свързани с прекомерно активно свиване на пикочния мехур, се елиминират чрез директно действие. Миотропните лекарства променят баланса на клетъчната мембрана в мускулната тъкан, намалявайки контрактивността на клетките. Тази група включва дротаверин, папаверин, бензиклан, бендазол.

Без спа и папаверин са най-популярните наркотици в тази група.

No-shpa се предлага под формата на разтвор и таблетки от 40 mg. Средната дневна доза е 120-240 mg. Противопоказания за употребата на лекарството са тежка сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и индивидуална непоносимост. Кърмещите майки не препоръчват употребата на No-shpu, по време на бременност лекарството може да се използва според указанията на лекар.

Билкови препарати

Ролята на билковите лекарства при лечението на цистит остава спомагателна. От една страна, те не са включени в международните стандарти за лечение поради факта, че те не отговарят на два принципа на лекарството, основано на доказателства:

  • няма големи плацебо-контролирани проучвания, потвърждаващи ефекта на лекарствата (т.е. когато една група пациенти приема лекарството, а другата - "манекенка" е инертно вещество, което не го знае);
  • няма ясни данни за фармакокинетиката и фармакодинамиката.

Билковите лекарства, от друга страна, са толкова привлекателни заради възприеманата им безопасност и очакваните ефекти, които не могат да направят без тях.

В руските стандарти за лечение на повтарящи се неусложнени инфекции на пикочните пътища през 2014 г. растителните препарати са изброени сред алтернативни (т.е. вторични,възможни) методи на лечение.

Почти всички билкови лекарства предлагат подобни ефекти за цистит:

  1. Подобрете действието на антибиотиците и имат собствена антимикробна активност.
  2. Има противовъзпалително действие, намалява болката, оток, възстановява микроциркулацията.
  3. Имайте диуретичен ефект.
  4. Премахване на спазми, спазми при уриниране.
  5. Някои допринасят за подобряването на имунитета, разграждането на камъните и предотвратяването на появата на рецидиви.

По този начин изглежда, че растителните препарати заместват всички други групи симптоматични лекарства според резултатите от лечението. В този случай не се наблюдават нежелани реакции на фона на използването на тези средства.

Обаче обикновено билковото лекарство не е достатъчно, за да се отстранят бързо и ефективно симптомите и да се предотврати повторна поява, поради което тази група лекарства се използва при отсъствие на висока температура, синдром на силна болка или с други средства за лечение. Ние изброяваме някои от препаратите на базата на растителни екстракти.


Urolesan (Arterium, Украйна) - лекарствен продукт, базиран на екстракт от див морски корен, риган, треска,мента, етер и рициново масло. Предлага се в две дозирани форми: капсули и капки. Лекарството се приема преди хранене. Една капсула три пъти на ден и 8-10 капки на парче захар 3 пъти на ден. При остри заболявания, продължителността на лечението е 5-7 дни, докато при хронично заболяване се увеличава до един месец.

Canephron N ("Bionorica SE", Германия) - лекарствен продукт, съдържащ специални екстракти от кенaтари, ловаж и розмарин. На възрастни се препоръчва да използват 2 таблетки 3 пъти на ден. Също така, лекарството е на разположение под формата на разтвор, можете да използвате 50 капки три пъти на ден. Руското дружество по акушерство и гинеколози проведе сравнително проучване за употребата на Canephron H и антибиотици при лечението на цистит при бременни жени. Той показа, че симптомите спират по-бързо в групата, която приема Canephron N.

Cyston (Хималаи, Индия) - комбинирани билкови средства, състоящи се от екстракти от седем растения. Прилагайте 2 таблетки 2 пъти на ден, но за остра болка не може да се използва. Бременността не е противопоказание за приемане. Препоръчва се дългосрочно лечение, е възможно литолитичен ефект (т.е. компонентите на препарата са способни да разтварят камъни).


Monurel (Zambon, Италия)
- препарат, съдържащ екстракт от червена боровинка с висока концентрация и витамин С. Препоръчва се да се използва 1 таблетка през нощта за дълго време. По време на бременност, лекарството е противопоказано.

Фитолизин (Хербапол, Полша) съдържа водни екстракти от листа и плодове от магданоз, хвощ, бреза и етерични масла. Лекарството се произвежда под формата на паста и се използва под формата на суспензия. Преди употреба, не забравяйте да прочетете инструкциите, тъй като наркотикът съдържа списък на противопоказанията.

GF Cystoitis (Русия) - безопасно хомеопатично лекарство, което има противовъзпалителни и дезинфекциращи ефекти. Препоръчва се за сложна терапия за лечение на обостряне на хроничен цистит. Разтварят се 5 гранули 3-4 пъти дневно 20 минути преди или един час след хранене. Процесът на лечение е 1 месец.


Имунотропни лекарства

Тъй като заболяването винаги се определя от връзката между агресивността на микробите и защитните сили на човешкото тяло, подобряването на имунитета е един от методите за симптоматично лечение.

Имуномодулаторите позволяват спирането на цистит в ранните стадии на възпаление чрез промяна на имунния отговор.В тази група специално място се заемат алфа-интерфероните (AIFN), които действат само върху несъстоятелните части на имунната система, без да се засягат нормалните резултати. Един от представителите на тази група е Genferon.

Genferon (JSC "Biocad", Русия) съдържа освен AIFN аминокиселина, аминокиселинен таурин и локален анестетик бензокаин. Предлага се под формата на ректални и вагинални супозитории (супозитории) от 500 хиляди или 1 милион IU. Препоръчва се да се използва в комбинация с антибиотик 2 пъти дневно при лечение на цистит в продължение на 10 дни, а след това веднъж на ден всеки ден в продължение на 40 дни, за да се предотврати повторното му появяване. Голямо проучване в Русия показа добър ефект при лечението на хроничен цистит и висока степен на безопасност. Бременните жени могат да използват в 2-3-ия триместър.

Други средства

Пробиотици и естрогенни препарати се препоръчват за цистит, свързан с нарушена нормална микробиоценоза на червата и вагината, както и свързан с възрастта естрогенен дефицит.

Групата от ваксини ще бъде разгледана подробно в статията за предотвратяване на цистит.

Също така, експертите препоръчват в лечението на цистит да се придържат към специална диета.

Използвайте антибиотик за цистит или направете симптоматична терапия? Само един лекар може да отговори на този въпрос и да помогне да се избегнат нежелани последствия за тялото. Той е този, който ще избере подходящия набор от лекарства, които ще позволят да се спрат симптомите на заболяването без страничен ефект и да се предотврати развитието на усложнения и рецидиви.

Кой лекар да се свърже

За назначаване на терапия за остър цистит можете да се свържете с терапевта или уролог. В някои случаи, особено в случай на повтарящ се или хроничен ход на инфекция на пикочните пътища, е необходимо да се консултирате с гинеколог, венеролог, инфекциолог, имунолог, нефролог.

 

Нашият видеоклип относно съвети за хранене на цистит:

Гледайте видеоклипа: Храните като медицина: предотвратяване и лечение на най-честите болести с диета

Оставете Коментар