Аортни дефекти: причини, видове, симптоми и лечение

Аортни дефекти са заболявания, които са причинени от нарушена структура и функция на аортната клапа на сърцето. Те могат да се проявяват като:

  • аортна недостатъчност - придружен само от частично затваряне на отвора на аортата;
  • стеноза на аортната клапа - придружено от стесняване на устата на аортата;
  • комбинация от аортна недостатъчност и аортна стеноза - придружена от частично затваряне на аортните клапи и стесняване на аортния отвор.

Горните сърдечни дефекти могат да бъдат открити при новородени в първите дни от живота им или да се развият с възрастта под въздействието на определени патологии. В зависимост от степента на тяхното проявление, те водят до незначителна или значителна промяна във функционирането на други системи на тялото и хемодинамиката. Тази статия ще разкаже за причините, типовете, симптомите и лечението на аортни дефекти.

диагностика

За да се направи правилна диагноза и да се оценят структурните и функционалните промени в сърдечната дейност, на пациента се възлагат следните техники за инструментално изследване:

  • ЕКГ;
  • phonocardiography;
  • Рентгенови лъчи;
  • ехокардиография;
  • доплерова сонография.

Лечение на наркотици

В началните етапи на аортна недостатъчност (1-2 градуса) не се извършва назначаване на специализирано терапевтично или кардиологично лечение. Тези пациенти трябва да следват препоръките на лекаря за корекция на начина на живот (ограничаване на физическата активност, отказ от лоши навици и т.н.) и редовно да се подлагат на контрол на ултразвук на сърцето и ЕКГ.

Ако има недостиг на аортна клапа от 3-4 градуса, всички данни от диагностичния преглед се вземат под внимание, за да се определи обемът на лекарствената терапия. На пациентите могат да се предписват такива лекарства:

  • калциеви антагонисти (Verapamil, Anipamil, Falipamil и др.): предотвратяват проникването на калций в клетките и допринасят за отслабването на сърдечните контракции, се предписват с повишаване на кръвното налягане и неравномерния сърдечен ритъм;
  • диуретици (торасемид, бритомар, фуроземид и др.): да се намали натоварването на сърцето, да се елиминира подуването и да се намали кръвното налягане;
  • вазодилататори (хидралазин, диазоксид, молсидомин и други): помагат за намаляване на натиска върху стените на кръвоносните съдове, премахват спазмите в артериите и нормализират кръвообращението;
  • бета-адренергичните блокери (пропранолол, метопролол, целипролол, карведилол и др.): са предписани за нарушения на сърдечния ритъм, повишено кръвно налягане и дилатация на аортата.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на вродена недостатъчност на аортната клапа е показано след 30 години, но при бързо влошаване на здравния статус интервенцията може да се извърши на по-ранна възраст. Времето на операцията с придобитата форма на това сърдечно заболяване зависи от тежестта на промените в структурата на клапана.

Показания:

  • значителни нарушения в работата на лявата камера;
  • увеличение на лявата камера с 6 cm или повече;
  • значително влошаване на здравето при връщане на 25% от кръвта от аортата;
  • връщането от аортата към камерата е 50%, но общото благоденствие не страда.

Опции за операции:

  1. Вътрешна аортна балонна контрапулсация: операцията може да се извърши с малки деформации на клапните клапи и аортата, което не надхвърля 30%.
  2. Имплантация на клапана: операцията може да се извърши със значителни промени в структурата на клапана, когато кръвта на аортата е около 30-60%, се използват изкуствени клапани от метал и силикон като имплант (практически не се използват биологични протези).

Това е хирургическа операция, която може да помогне на пациента да се освободи напълно от аортната недостатъчност, а навременността на интервенцията увеличава шансовете за поддържане на познат начин на живот в бъдеще.


Аортна стеноза

Аортната стеноза е много често срещана патология: тя се среща при всеки десети човек над 65-годишна възраст.

Това сърдечно заболяване е най-честата и се среща при почти всеки десети пациент на възраст над 65 години. При стеноза на аортната клапа се наблюдава стесняване на лумена на аортната дюза и такова структурно разстройство води до факта, че по време на свиването на лявата камера кръвта няма време да влезе напълно в артерията. Това води до увеличаване на размера на сърцето, увеличаване на налягането в клетките, припадък и сърдечна недостатъчност.

причини

Аортната стеноза може да бъде вродена или придобита.

Вродената аортна стеноза може да се прояви като такива дефекти:

  • Над аортната клапа се намира възглавница на мускулните влакна;
  • клапанът не се състои от три листа, а от един или два;
  • под клапана да бъде мембрана с отвор.

Такъв вроден дефект може да не се усеща до 6-10-годишна възраст, но докато детето расте, симптомите на този дефект в развитието на сърцето стават по-изразени.

Придобитата аортна стеноза може да бъде причинена от:

  • инфекциозни заболявания (сифилис, пневмония, тонзилит, фарингит), такива заболявания могат да се усложнява от инфекциозен ендокардит, придружен от появата на колонии от патогенни микроорганизми на клапите на клапана и вътрешната обвивка на сърцето с течение на времето, те са обхванати от обвивката на кръв протеин и обрасли с съединителната тъкан, такива промени водят до деформация клапи и стесняване на аортната уста;
  • автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, ревматизъм): такива заболявания водят до пролиферация на съединителната тъкан върху листовете на клапана, натрупване на джобове и деформация на аортната уста;
  • свързани с възрастта промени (атеросклероза, отлагане на калциеви соли на краищата на листовките клапанните) такива условия водят до утаяване на калциеви соли на клапите на вентила и натрупването на мастни плаки за тях, че се деформира и частично се припокриват аортните лумена.

класификация

Обикновено площта за отваряне на аортната клапа е 2,5 квадратни метра. cm и тежестта на аортната стеноза се определя от нейната област:

  • с мек - около 1,5 квадратни метра. см;
  • с умерена степен - 1,5-1 квадратни метра. см;
  • с тежки - по-малко от 1 квадрат. см.

В зависимост от тежестта на аортната стеноза се определя тежестта на симптомите.

симптоми

Това сърдечно заболяване се характеризира с дълъг асимптоматичен курс, а деформацията на аортната уста в повечето случаи се открива по време на изследването за други патологии или по време на рутинни прегледи. С течение на времето стесняването на лумена между клапана и аортата става по-изразено и пациентът има следните оплаквания:

  • задух след тренировка и легнало;
  • усещане за тежест в гърдите;
  • сърдечна болка;
  • епизоди на слабост и замайване, които могат да доведат до припадък;
  • повишена умора;
  • епизоди на кашлица през нощта;
  • оток на долните крайници.

При преглед на пациента лекарят може да идентифицира следните симптоми:

  • тежка бледност;
  • слабо пулсово запълване;
  • брадикардия;
  • слушането на сърцето между контракциите на вентрикулите се определя от шума на турбуленция на кръвния поток в аортната клапа;
  • аортната клапа затваря звук размита.

За да се оцени състоянието на сърцето и да се направи окончателната диагноза, на пациента е предписан изчерпателен кардиологичен преглед, който ще покаже степента на деформация на аортния отвор и тежестта на хемодинамичните смущения.

диагностика

На пациента могат да бъдат назначени следните инструментални методи за изследване:

  • ЕКГ;
  • Рентгенови лъчи;
  • трансторакална и трансезофагиална ехокардиография;
  • доплерова сонография;
  • сърдечна катетеризация (не винаги се предписва).

Лечение на наркотици

При леко стесняване на аортния канал, лекарят може да предпише комплекс от лекарства, които ще спомогнат за подобряване на обогатяването на сърдечния мускул с кислород, нормализират сърдечния ритъм и кръвното налягане.

Комплексът от лекарствена терапия може да включва:

  • антиангиални лекарства (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): помагат да се подобри насищането на кислорода на миокарда, да се елиминира усещането за тежка болка в сърцето и сърцето;
  • диуретици (торасемид, бритомар, фуроземид): са предписани за откриване на стагнация на кръвта в белодробните съдове, за да се намали обемът на циркулиращата кръв;
  • антибиотици (бицилин-3,Ванкомицин): използва се, когато е необходимо, за предотвратяване на инфекциозен ендокардит (с обостряне на тонзилит, пиелонефрит, преди отстраняване на зъбите, аборти и др.).

Продължителността на приема, дозирането и селекцията на лекарства трябва да се извършва само от лекар, защото дори незначителни нередности при дозиране могат да доведат до лошо здраве.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на стеноза на аортна клапа е показано със значително влошаване на здравето, което се изразява в увеличаване на недостиг на въздух и слабост. Операциите се предписват за умерена или тежка стеноза, когато площта на лумена на аортната клапа е по-малка от 1,5 квадратни метра. Противопоказания за такива хирургични интервенции могат да бъдат тежки коморбидности и пациентът е на повече от 70 години.

Опции за операции:

  1. Аортна балонова валвулопластика: такава минимално инвазивна операция може да се извърши при деца, пациенти под 25-годишна възраст и по-възрастни пациенти с противопоказания за замяна на клапани или преди подмяна на клапана. Единственият недостатък на такава хирургическа техника е възможността за повторно стесняване на аортния лумен.
  2. Имплантация на клапана: тази операция е показана за често припадане, значителна слабост и повишена умора, нарушения на контракцията на лявата камера и значително нарушаване на преминаването на кръвта през аортния лумен. Тази хирургична намеса ви позволява напълно да премахнете проявите на заболяването, значително да подобрите здравето и да удължите живота на пациента. Изкуствените клапи, изработени от метал и силикон или биопротези от собствената им белодробна артерия, взети от сърцето на донор (починало лице) или животно (бик, прасе), могат да се използват като протези. Периодът на възстановяване след такава операция може да отнеме около 1,5-2 месеца.

Аортните дефекти са често срещани сърдечни патологии, които изискват специално внимание и навременно лечение. Навременното предписване на лекарствена терапия или хирургия може значително да подобри качеството и продължителността на живота на пациента и да предотврати развитието на много сериозни усложнения. Имайте предвид това и не пренебрегвайте препоръките на лекаря!

Кой лекар да се свърже

Пациент със сърдечно заболяване обикновено се наблюдава от кардиолог.Когато се появят индикации за хирургично лечение, пациентът се потърси за консултация с кардиохирург. Най-важната роля в диагнозата принадлежи на функционалния или ултразвуковия диагностичен лекар, тъй като основният метод за диагностициране на дефекта и неговата тежест е ехокардиографията. Ако дефектът е причинен от ревматизъм или дифузни заболявания на съединителната тъкан, консултирайте се с ревматолог. Не забравяйте, че поражението на аортната клапа и аортата често се случва като усложнение на сифилиса, тъй като такива пациенти се изпращат до венеролога, за да лекуват основната болест.

Гледайте видеоклипа: пътека

Оставете Коментар