Псевдотуберкулоза при деца: симптоми и лечение

Псевдотуберкулозата се нарича още далекоизточна треска като херпес и йерсиниоза. Тези имена, толкова различни от всеки друг, имат обяснения. Гледайки нещо необичайно в поведението и благосъстоянието на детето, като обръща внимание на странните симптоми, възрастните водят бебета до лекаря. Често родителите почти се страхуват да не приложат диагнозата "псевдотуберкулоза", която се чува от лекаря, защото го свързват с всички известни инфекции, причинени от бастуна на Кох.

Всъщност заболяването няма нищо общо с туберкулозата: просто е, че в органите се откриват морфологични промени, наподобяващи туберкулоза, и оттук и името. Ще обсъдим лечението на тази патология в тази статия.

Причини за заболяване

Причиняващият агент на псевдотуберкулозата - пръчица от семейството Enterobacteriaceae - е широко разпространена в природата.

Псевдотуберкулозата се отнася до зоонотични инфекции, тоест източник на инфекция са животните. Проучванията показват, че патогенът присъства при бозайници (включително кучета и котки), птици, земноводни, риби, някои насекоми.

Инфекцията се предава от храна и вода.В много редки случаи инфекцията се осъществява чрез домашен контакт. Предвид пътя на инфекцията, псевдотуберкулозата се отнася до чревни инфекции.

Основният източник на инфекция са мишките и плъховете. През студения сезон на годината те се заселват в сутерени и зеленчукови складове и заразяват зеленчуците с урината си. Изследванията показват, че до 20% от зеленчуците са заразени по този начин.

Използването на тези сурови зеленчуци (под формата на салати) заразява възрастни и деца. Това обяснява сезонността на заболяването през зимата-пролетта. Рядко заразени с вода: когато се пие вода от открито езеро. В някои случаи инфекцията настъпва чрез сурово мляко.

Чувствителни към болестта деца на всяка възраст. Кърмачетата не се разболяват от йерзиниоза, защото все още не ядат сурови зеленчуци. Болестта не се предава от човек на човек, поради което заболяването се записва като отделни случаи. Вярно е, че груповите заболявания в детските институции също са възможни, когато всички деца ядат контаминираната салата или когато играят в замърсената пясъчна кутия.

Yersinia е стабилна в околната среда, особено при ниски температури.Тя може да продължи няколко години във вода, върху зеленчуци и плодове - до 2 месеца. Бактерията има няколко разновидности (щамове). Поради това е възможно повтарящо се заболяване, причинено от друг щам на Yersinia.

Е. coli не образува спор, но може да отдели мукозно вещество, което го предпазва под формата на капсула. Когато кипенето умира за 10 секунди, под действието на дезинфектанти умира за 1 минута, под действието на ултравиолетовите лъчи - за половин час. Yersinia излъчват няколко вида вещества, които имат токсичен ефект върху клетките на тъканите, кръвоносните съдове.

Псевдотуберкулозни форми

Често децата имат и хепатит форма yersiniosis (някои лекари го наричат ​​жълтеница). Характеризира се с: болка в десния хипохондриум, тъмен цвят на урината, жълтеникавост (в различна степен) на кожата, склера, обезцветени изпражнения, уголемяване на черния дроб.

Изследването показа повишени нива на билирубин, ензимна активност и алкална фосфатаза. При тежко заболяване има намаляване на количеството протеини в кръвта, промени в кръвната система за коагулация.

Жълтото състояние продължава по време на треска,резултатите от кръвните тестове също се нормализират в рамките на 1-2 седмици и увеличените размери на черния дроб могат да се появят дълго време. При тежки заболявания тежестта и продължителността на хепатита могат да бъдат значителни.

Възпалителният процес може да се разпространи и в панкреаса. В този случай болката в горната част на корема ще излъчва (да бъде дадена) в гърба. Чувство на корема в двете хипохондрии болезнено. Повтарящо се повръщане, хлабав изпражнения. Изследването разкрива повишено ниво на диастаза в урината.

Артрал или артикуларна форма псевдотуберкулозата се развива по-често, отколкото в 50% от случаите. Възможно е да има възпаление на един (моноартрит) или няколко стави (полиартрит). Много често децата се оплакват от болки в ставите с различна тежест в продължение на няколко дни.

Когато възпалението на ставите изглежда оток и зачервяване на кожата в засегнатата става, болка при движение и в покой, дисфункция. Артритът продължава 3 седмици или повече. Най-засегнати глезена, коляно, малки стави на ръцете и китките.Но и хълбочните, раменните и междувертебралните стави също могат да възпаляват.

Мононуклеоза-подобна форма много подобна на проявите на мононуклеоза при деца: се характеризира с интоксикация и тонзилит, увеличен черен дроб и далак. Една от симптомите, характерни за тази форма, е лезия на лимфните възли.

за комбинирана форма заболяванията се характеризират с ясно изразени множествени синдроми: коремна, ставна, червена и жълтеница.

Най-трудно е да тече септична опция заболяване. За щастие при децата тази форма е рядка. Характеризира се с комбинация от тежка интоксикация на фона на продължителна висока температура и увреждане на различни системи и органи. В допълнение към описаните по-горе синдроми се задържат нервната и сърдечно-съдовата система.

От страна на сърцето се появяват нарушения на ритъма (намаляване или увеличаване на сърдечната честота и други видове аритмии), намаляване на кръвното налягане, миокардит може да се развие поради излагане на токсини, появяват се промени в ЕКГ и се чува сърдечен ритъм.

Загубата на нервната система може да се прояви като междукостална невралгия, ишиас, силно главоболие, безсъние, повръщане.В тежки случаи се развива менингит (възпаление на менингите) или менингоенцефалит (възпалението на мембраните се комбинира с възпаление на мозъчното вещество).

Периодът на върхова псевдотуберкулоза продължава, в зависимост от тежестта на процеса, от 1 до 3 седмици.

нетипичен изтрита форма йерсиниозата се характеризира с леки и бързо изчезващи прояви. нетипичен латентна форма псевдотуберкулозата се проявява само чрез имунологични реакции при отсъствие на клинични прояви. Атипичните форми се диагностицират в огнищата на инфекцията чрез лабораторно изследване на контактни деца.

усложнения

При гладко протичане на псевдотуберкулозата, не се наблюдават усложнения. Неспокойният курс може да продължи не само с обостряния и рецидиви, но и да има слой от друга инфекция или да причини обостряне на хронично заболяване.

Периодът на възстановяване е дълъг, може да продължи до 5 месеца. През този период половината от болните деца развиват обостряния на заболяването и рецидиви. Ексварвация се нарича интензифициране на проявите на болестта след това подобрение. Рецидив - възобновяване на симптомите след клинично и лабораторно възстановяване.

Рецидив често се случва от 10 до 20 дни от нормалната температура.Тежестта и продължителността на рецидивите варират. Тяхната клинична проява е същата като в първата вълна на заболяването, в различна степен изразена. Обрив с обостряне и рецидив се среща рядко.

Може да има такива промени от страна на вътрешните органи, които не са били отбелязани по-рано. При някои деца се наблюдава само влошаване на резултатите от теста при рецидив. При пристъпи, дългите болки в ставите и невралгията могат да бъдат обезпокоителни. Едно повторение често се отбелязва, но може да има повече от три.

Специфичните усложнения на псевдотуберкулозата са:

  • апендицит;
  • чревна перфорация;
  • чревна обструкция;
  • увреждане на бъбреците (гломерулонефрит, абсцес);
  • миокардит;
  • увреждане на мозъка (менингоенцефалит, абсцес);
  • холецистит и други.

Диагностика на псевдотуберкулозата

Диагностиката на псевдотуберкулозата се извършва с помощта на различни методи на лабораторни изследвания, включително бактериологични.

Диагнозата се определя въз основа на клинични данни и лабораторни изследвания.

Диагностично значимите симптоми са: продължителна висока температура, множество органни (многократни) лезии, характерен обрив.

Диагнозата се потвърждава от лабораторни данни.Използват се бактериологични, имунологични и серологични методи за изследване.

Бактериологичният метод позволява да се изолира патогена от изследваното вещество: фекалии, кръв, назофарингеален зачервяване, храчка, цереброспинална течност. Материалът за засяване се извършва три пъти през първата седмица от заболяването преди лечението. Резултатът от този анализ може да се получи само след 2-3 седмици.

Съществуват няколко много чувствителни и строго специфични методи за серологична и имунологична диагностика на псевдотуберкулоза, които могат да открият антигени и антитела към причинителя. Ензимният имуноанализ дава възможност за идентифициране на Yersinia антигени в изпражнения или друг материал.

Разглеждаме сдвоени серуми, взети при 2 и 4 седмици заболяване. Увеличаването на титъра на антителата 4 пъти потвърждава клиничната диагноза. Използва се също така бърза диагностика, като се използва реакцията на индиректната хемаглутинация с диагностика.

Клиничният анализ на кръвта се характеризира с такива промени: увеличаване на броя на левкоцитите, намаляване на броя на лимфоцитите и тромбоцитите, увеличаване на броя на еозинофилите и ускорен ESR.

лечение

Лечението на деца с псевдотуберкулоза се извършва в болница. При тежки заболявания лечението за легло се предписва, докато треската изчезне.

Лечението трябва да бъде изчерпателно и да включва:

  • антибиотична терапия;
  • симптоматично лечение;
  • диетична храна.

От антибактериални лекарства антибиотици и химиотерапия могат да бъдат предписани. Могат също да се използват сулфа наркотици. Прилагат се цефалоспорини (Ceftibuten, Cefotaxime), Levomitsetin, аминогликозиди (Gentamicin, Tobramycin, Amikacin, Netilmicin). При тежки случаи на заболяването се използват карбапенеми (Meropenem, Imipinem). Най-ефективното лекарство се счита за хлорамфеникол. Антибактериални лекарства, използвани във възрастовата доза. Продължителността на приложение зависи от тежестта на заболяването. Обикновено курс 1 или 2 седмици.

В качеството симптоматично лечение дезоксиризиращи агенти (диазолин, димедрол, тавеглил и др.), се предписват витаминни комплекси. Според показанията се използват сърдечни средства, лекарства за подобряване на микроциркулацията (Пентоксифилин, Трентал).

При поражение на ставите се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак натрий, ибупрофен, наклохен). При иктерична форма се определят хепатопротектори (Glutargin, Essentiale Forte N, Carsil, Gepabene, Heparsil, Hepatosan, Glycyrrhizin и др.).

При лечението на тежки форми на псевдотуберкулоза се използват кратки курсове на глюкокортикоиди.

Ако се развият усложнения, се извършва хирургично лечение.

При всяка форма на заболяването се назначават деца диета, който включва изключването на пикантни, пържени, мазни храни. Не се препоръчва използването на концентриран бульон. Диета се препоръчва да се спазват до един месец и половина.


перспектива

Прогнозата при децата по принцип е благоприятна, тъй като те се характеризират с леки и умерени форми на заболяването, които обикновено завършват с възстановяване при навременно лечение на детето.

Екстрактът се извършва след 21 дни, подлежащ на клинично възстановяване и получаване на отрицателен контролен резултат от бактериологичен анализ.

предотвратяване

Няма специфична профилактика (ваксинация срещу псевдотуберкулоза).

Превантивните мерки включват:

  • контрол на гризачите;
  • спазване на санитарните стандарти по време на съхранението на продуктите;
  • спазване на хигиенните правила при готвене;
  • санитарен контрол върху водоснабдяването.

Когато приготвяте салати от пресни зеленчуци, трябва внимателно да измиете зеленчуците и да ги излеете с вряла вода.

Резюме за родителите

Проявите на псевдотуберкулоза в детството са много разнообразни. Само един лекар може да се справи с диагнозата във времето и да я отличи от много други заболявания. Ето защо, за всяка болест с треска и обрив трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременното предписано лечение ще доведе до бързо възстановяване.

След като прочетете простите превантивни мерки за появата на тази инфекция, трябва стриктно да се придържате към тях. В края на краищата винаги е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува.

Кой лекар да се свърже

Когато детето има висока температура, кожен обрив и други признаци на инфекциозно заболяване, е необходимо да се обадите на педиатър у дома и в тежки случаи на линейка. Ако подозирате, че детето ще бъде отведено в болницата за инфекциозни болести.В бъдеще, с поражението на различни органи и системи и необходимостта от диференциална диагноза, консултации могат да бъдат назначени от специалисти специалисти: дерматолог, ревматолог, гастроентеролог, хепатолог, кардиолог, невролог, хирург.

Гледайте видеоклипа: Раните на камъка - причина, симптоми и лечение

Оставете Коментар