Морбили при деца: симптоми и лечение

Морбили е вирусно остра инфекциозна болест, предавана от въздушни капчици. Когато това се случи поражението на горните дихателни пътища, конюнктивата и кожата. В момента морбили се счита за едно от най-заразните болести. Тоест чувствителността на човешкото тяло към него е много висока и е почти 99%. Така че, ако човек не е получил морбили преди или не е бил ваксиниран, той почти винаги се заразява, когато влиза в контакт с пациента, и колкото по-близък е контактът, толкова по-голяма е вероятността. Морбили може да се възстанови само веднъж в живота: след това тялото произвежда трайни имунитети за цял живот. Единственото изключение може да бъде намалената (отслабена) форма на морбили.

Симптомите на морбили

По време на болестта има четири периода.

  1. Инкубационен период (продължава 9-21 дни). Тя започва от момента, в който вирусът навлезе в тялото, докато не се появят първите клинични симптоми.

При вдишване, вирусът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища и започва да се размножава там. След това той навлиза в кръвния поток (първична виремия) и с текущото си разпространение в тялото, което засяга лимфните възли, където продължава да се умножава.След това отново е в кръвта (вторична виремия). От този момент започва следващият период на заболяването.

  1. Катарски период (начален, prodromal), продължава 3-4 дни. По това време се появяват няколко симптоми, подобни на обикновената настинка, които се причиняват от кръвообращението на вируса в кръвта (виремия):
  • повишаване на телесната температура до 38-390С;
  • главоболие;
  • рядък нос с прозрачно или мукопурулен изхвърляне;
  • кихане;
  • пресипналост;
  • суха кашлица;
  • конюнктивално зачервяване;
  • оток на клепачите;
  • фотофобия;
  • сълзене на очите;
  • зачервяване на гърлото;
  • подути лимфни възли;
  • Coronian enanthema: специфични големи червени петна върху твърдото и меко небце;
  • в тежки случаи - коремна болка, повръщане, диария, загуба на съзнание, краткотрайни спазми.

През този период намалява активността при деца. Те стават летаргични, капризни и неактивни поради слабост. Сънят е нарушен и апетитът се влошава.

На втория ден от заболяването се появяват специфични сиво-бели точки с червен ореол. Това са места на Белски-Филатов-Коплик, които лесно се откриват върху лигавицата на устата в областта на бузите, устните и малките молари.Те произтичат от унищожаването на епителните клетки и тяхното последващо десквамация. Този симптом ви позволява да установите диагнозата морбили дори преди появата на кожен обрив и да изолирате детето своевременно. Но, като правило, тези петна изчезват с появата на лезии по кожата.

Периодът на катархалните прояви е най-тежкото заболяване. Характеризира се с постепенно влошаване на всички симптоми. По този начин температурата на височината на заболяването може да достигне много високи стойности, а сухата кашлица често се превръща в ларинготрахеит (възпаление на ларинкса и трахеята) или бронхит с мокра кашлица и обилна храчка. И тогава започват да се появяват първите елементи на морбили.

  1. Период на обрив (трае 3-4 дни). При 4-5 дни заболяване се появява бледорозов морбилен обрив (обрив), който постепенно потъмнява, става ярък и се обобщава, т.е. той се разпространява по цялото тяло. Вирусът в кръвта по това време продължава да циркулира, засягайки органите и кожата. Появяват се неуспехи на имунната система и алергични реакции. В тежки случаи се появяват малки кръвоизливи на кожата.

Кожни обриви са резултат от хемосидероза.С тази болест увреждат стените на кръвоносните съдове, които са лесно пропускливи. Силното кръвоснабдяване води до факта, че отделните елементи на кръвта (червените кръвни клетки) навлизат в околните тъкани и се унищожават там. В резултат на този процес желязото се освобождава, което се депозира в тъканите.

Първите петна от морбили се появяват зад ушите и лицето, след което се разпространяват по цялото тяло от горе на долу. Този обрив е склонен към сливане, понякога образува големи петна с неправилна форма, които могат да се издигнат над кожата, наподобяващи туберкули.

През този период появата на детето става характерна за пациентите с морбили: пухкаво лице, подути клепачи и нос, сухи напукани устни, зачервени очи.

С настъпването на обрива катархалните феномени започват да избледняват: температурата намалява, кашлицата се отслабва и става по-мека, апетитът се появява и активността на детето се увеличава.

  1. Пигментационен период започва на четвъртия ден от обрива и продължава 1-2 седмици. Развитието му обаче се развива в същата последователност като обрива: започва от лицето и завършва на краката. Корейските петна стават синкави и след това кафяви, когато се натискат с пръст, те не изчезват и цветът им не се променя. С течение на времето започват да се отлепват.

Общото състояние на детето през този период се нормализира, феномените на общата интоксикация изчезват. Температурата се връща към нормалното. Апетитът и сънят се подобриха. Детето става активно. От петия ден на появата на обрив се счита, че е неинфекциозен и може да посещава детски институции.

Характеристики на хода на заболяването при деца под една година

  • До три месеца децата не получават морбили. Това се дължи на факта, че те имат вроден имунитет, получен от майката, която или е имала болестта в детска възраст, или е била ваксинирана.
  • На възраст от три до шест месеца бебетата се разболяват много рядко поради пасивен естествен имунитет, който все още се запазва.
  • В ранна възраст децата често толерират атипична форма на морбили, при която катаралният период се съкращава, симптомите са леки, няма специфични петна на Филатов-Коплик и енантема върху устната лигавица. В други случаи може да се появи обрив непосредствено след инкубационния период и пиковият период напълно отсъства. Нормална или леко повишена температура, съкратен период на обрив, нарушение на нейното постепенно намаляване (моментално забелязване на лицето и тялото) са признаци на хода на заболяването в ранна възраст.
  • Независимо от факта, че симптомите на морбили могат да бъдат леки, болестта в тази възраст често причинява усложнения, тъй като при малките деца имунитетът не винаги може да се справи с мощната атака на вируса, която потиска защитата на организма.

Усложнения (последици) от морбили 

Един от отличителните белези на вируса на морбили е неговата способност да потиска имунитета, който може да причини много усложнения от различни системи и органи. Най-често активираната условно патогенна микрофлора, която винаги е съществувала в тялото на детето, но е била успешно потискана от нейните имунни сили.

Усложненията са ранни и закъснели, са причинени от самия вирус (първичен) и са резултат от налагането на бактериална инфекция (вторична).

Първични усложнения, причинени от вируса на морбили:

  • ранна клетъчна пневмония на морбили;
  • енцефалит;
  • менингоенцефалит;
  • подостър склерозиращ панцефалит.

Усложнения на дихателната система:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • ларингит;
  • плеврит.

Усложнения на храносмилателния тракт:

  • стоматит (възпаление на устната лигавица);
  • ентерит (възпаление на тънките черва);
  • колит;
  • разстроено изпражнения поради повишената активност на патогенната микрофлора.

Усложнения на централната нервна система:

  • енцефалит;
  • менингит;
  • полиневрит;
  • менингоенцефалит.

Усложнения на пикочно-половата система:

  • пиелонефрит;
  • цистит.

Усложнения от други органи и системи:

  • конюнктивит;
  • ушни инфекции;
  • слепота;
  • миокардит.

За съжаление, някои усложнения, особено от ЦНС, могат да бъдат фатални.


диагностика

 Диагностицирането на морбили с типична форма обикновено не е трудно. Основните етапи могат да бъдат разгледани:

  • събиране на информация (контакт с пациенти, случаи на морбили в отбора или в дома);
  • оплаквания на родители и деца;
  • клинична картина:

- появата на пациента, характерна за морбили;

- наличието на петна от енантим върху мекото и твърдото небце,

- появата на Belskiy-Filatov-Koplik петна върху устната лигавица в областта на малки молари, бузи и устни, които приличат на грис с червен ореол,

- характерен кожен обрив с неправилна форма, предразположен към местата на синтез и пигментация, които не изчезват при натискане.

Това обикновено е достатъчно, за да се диагностицира типичната форма на морбили.

За да определите атипичната форма на заболяването, трябва да проведете серия от допълнителни лабораторни тестове:

  • определяне на вируса в кръвта или смазки, взети от назофаринкса (вирусологичен метод);
  • откриване на антитела в кръвта и повишаване на техния титър (серологичен метод);
  • реакция на инхибиране на хемаглутинацията, която показва наличието на инфекция в кръвта.

При усложнения се предписват допълнителен рентгенов рентгенография и електроенцефалография.

лечение

Това е типичен обрив при морбили.

Морбилите без усложнения могат да се лекуват у дома. Хоспитализацията е обект на деца с тежко заболяване или наличие на усложнения, първични и вторични.

Няма конкретно лечение за морбили. Тялото на детето се справя с вируса. Лекарят може да предпише само симптоматична и възстановителна терапия (витамини).

Симптоматичното лечение може да включва назначаването на такива групи лекарства:

  • треска;
  • против кашлица;
  • капки за конюнктивит (например, Albucidz или Retinol);
  • вазоконстрикторни назални капки от студено;
  • отхрачващи;
  • антивирусни средства (Arbidol, Interferon, Gripferon);
  • противовъзпалителни средства за възпалено гърло;
  • имуномодулатори;
  • антисептици за гаргара.

В допълнение към използването на различни симптоматични лекарства, могат да се направят следните процедури:

  • изплакване на устата със сода разтвор (1 чаена лъжичка на чаша вода);
  • изплакващи очи с топла преварена вода;
  • почистване на носните канали с тампони, потопени в загрято вазелиново масло;
  • смазване на напукана кожа на устните със специални омекотители.

От общите тонични лекарства, най-добре е да използвате витаминни комплекси: Centrum, Aevit, Oligovit и др. Лекарят може да предпише витамин А и аскорбинова киселина.

Имуноглобулините се предписват само за тежък ход на заболяването, а антибиотиците - само в случай на вторична инфекция.

При лечение на лекаря, предписана за почивка в леглото и нежна млечно-зеленчукова диета. Детето трябва да пие течности колкото е възможно повече (сушени плодови компоти, чай, сок, вода). Но не можеш да принудиш бебето да яде, ако не иска. Храната, както при много заболявания, трябва да бъде обогатена, висококалорична и лесна за храносмилане. Парна котлети, зеленчуци, млечни продукти (кефир, извара, кисело мляко) са идеални за диета по време на морбили.

По време на заболяването в стаята на детето е необходимо да се направи мокро почистване и често да се проветрява стаята. Осветлението трябва да бъде заглушено, тъй като ярката светлина причинява болка в очите и сълзи в бебето.


Превенция на морбили

Превантивните мерки са спешни и планирани.

Спешна неспецифична имунопрофилактика се състои в прилагането на имуноглобулин на деца на възраст от 3 месеца до 4 години, които са били в контакт с пациенти, ако тези деца не са имали морбили и не са били ваксинирани срещу тях. Имуноглобулинът се прилага интрамускулно веднъж. Доза в зависимост от възрастта - 1.5-3.0 ml. Такава профилактика е ефективна само непосредствено след контакта и в катаралния период тя вече е безполезна. Но ако наркотикът се прилага навреме, имунитетът се поддържа в продължение на 30 дни.

Рутинната профилактика е ваксинация с жива атенюирана ваксина срещу морбили. Това е най-надеждната мярка. Според схемата на ваксинация децата трябва да бъдат ваксинирани два пъти срещу тази болест - една година и шест години. Имунитетът, получен по този начин, не се различава от тази, развита след заболяването. Все пак, той с течение на времето намалява.

Противопоказанията за ваксинация могат да служат на такива фактори:

  • остри инфекциозни заболявания;
  • кръвни заболявания;
  • остър нефрит;
  • ревматизъм в острия или субакутния стадий;
  • органични лезии на сърцето в етапа на декомпенсация.

Общи препоръки за предотвратяване на морбили:

  • изолиране на децата от морбили от екипа;
  • спазване на мерките за карантина в групи за 21 дни;
  • редовно проветряване и мокро почистване, особено ако имаше болно дете;
  • своевременно въвеждане на имуноглобулин за контакт с деца не по-късно от 3-5 дни от момента на контакта;
  • рутинна ваксинация и реваксинация на деца според схемата на ваксинация.

Резюме за родителите 

Въпреки че в последните години рядко се наблюдават морбили поради широко разпространена ваксинация, все пак родителите трябва да бъдат под наблюдение и ако се появят някакви обриви при дете, незабавно се обърнете към педиатър. Не толкова самите морбили са опасни, колкото и възможните им усложнения.

Отказът от ваксинация срещу морбили е запълнен с развитието на тези много сериозни усложнения, ако детето все още е заразено с морбили.

Кой лекар да се свърже

Ако има признаци на остра инфекция при деца, трябва да се свържете с педиатър. С развитието на тежки усложнения на детето се хоспитализира в болница за инфекциозни заболявания, където се разглежда от специалисти специалисти: пулмолог, невролог, зъболекар, гастроентеролог, уролог, офталмолог, кардиолог.

Гледайте видеоклипа: Morbilis - причини, симптоми и лечение

Оставете Коментар