Аденом на простатата - симптоми и лечение

Аденомът на простатата (аденом на простатата), често наричан доброкачествена простатна хиперплазия, е едно от най-честите заболявания при мъжете на възраст над 50 години. Според статистиката, простатната аденома е регистрирана в тази възрастова група в повече от 50% от мъжката популация по света и след достигане на 70 години - при 75%.

Веднага бих искал да подчертая, че това заболяване е доброкачествено, аденомът на простатната жлеза никога не се влошава. Развитието на рак на простатата при пациент със съществуващ аденом на жлезата не е изключено, но подобна ситуация се счита за имаща две болести на един и същ орган в нея, които не са свързани помежду си.

Симптомите на аденом на простатата

Уголемената простатна жлеза се проявява като комплекс от дисурични симптоми. Някои от тях са подобни на признаци на други заболявания, като например простатит. Пациентите могат да се притесняват от следните симптоми (не всички наведнъж):

  1. Често уриниране. Пациентът се притеснява от честото желание да уринира, както през деня, така и през нощта.Същевременно количеството урина, отделено при всяко уриниране, е доста малко. В началния стадий на болестта този симптом може да се прояви под формата на необходимост да се изправи до тоалетната 1-2 пъти през нощта, въпреки че е наблюдаван преди.
  2. Неотложно уриниране. Пациентът изведнъж изпитва усещане за преливане на пикочния мехур и се налага незабавно да се изпразни. Количеството урина, освободено в резултат на това желание, е много по-малко от очакваното.
  3. Инконтиненция на урината. Най-често този симптом възниква, когато се налага спешно желание за уриниране. Но неволното отделяне на капки урина също е възможно между желанията.
  4. Усещане за неадекватно изпразване на пикочния мехур, въпреки много честите посещения на тоалетната.
  5. Трудност в началото на уринирането. Пациентът трябва да натовари, да натовари коремните мускули, за да започне уринирането.
  6. Уринният поток става летаргичен, понякога интермитентен.

Диагноза на аденома на простатата

Диагнозата на това заболяване обикновено не създава затруднения за лекаря, който може незабавно да установи предварителна диагноза въз основа на характерните оплаквания на пациента.

В допълнение към общите тестове за кръв и урина се извършват следните диагностични процедури:

  • дигитален ректален преглед на простатата;
  • Ултразвук на простатната жлеза;
  • PSA кръвен тест (специфичен за простатата антиген);
  • уролмеметрия (определяне на параметрите на уриниране, като например времето и дебита на урината);
  • цистоскопия (преглед на кухината на пикочния мехур), биопсия на простатата и някои други допълнителни диагностични методи, ако е необходимо.

Лечение на простатен аденом

Лекарят ще открие разширена простата чрез дигитален ректален преглед.

Консервативно лечение

Лекарствената терапия обикновено се използва в началните етапи на заболяването, когато симптомите й все още не са изявени или минимални. Пациентите се съветват да следват диета, която предполага ограничено хранене на червено месо, животински мазнини и алкохол. Предпочитание трябва да се дава на растителните храни.

При лекарствената терапия за аденома на простатата се използват няколко групи лекарства, например лекарства, които съдържат вещества, които отпускат мускулите на началната част на уретрата, като по този начин улесняват потока на урината.Приемането на тези лекарства помага за облекчаване на симптомите на заболяването, но тези медикаменти не оказват влияние върху размера на жлезата.

Втората група лекарства, използвани за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата, помага да се намали размерът и да се намалят проявите на заболяването. Това лечение обаче се провежда дълго време и ефектът от него се забелязва едва 6-12 месеца след началото на лекарствената терапия.

Предписването на комбинация от лекарства от тези групи значително ще облекчи симптомите на аденома на простатата и ще намали риска от усложнения на заболяването.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е най-ефективното лечение на аденом на простатата. Индикациите за операция са усложнения на заболяването (остра задръжка на урина, бъбречни усложнения, добавяне на инфекциозен процес), както и субективни симптоми, които значително влошават качеството на живот на пациента (инконтиненция на урината, често уриниране). Размерът на жлезата при тази ситуация не е ясна индикация за хирургично лечение.При някои пациенти с леко увеличение на размера им могат да се наблюдават тежки симптоми, докато при други със значително увеличение на простатата проявите на заболяването ще бъдат минимални или напълно липсващи.

Към днешна дата има различни методи за хирургично лечение. Изборът на метода на хирургичната намеса се избира, като се вземат предвид състоянието на пациента, възрастта му, наличието на усложнения и размерът на простатата.

Когато обемът на жлезата е до 60 cm3 (нормата е до 28 cm3), възможно е да се извършват минимално инвазивни операции. Поради факта, че достъпът до оперативното поле се осъществява през уретрата и няма разрез в кожата, рискът от постоперативни усложнения е минимален и времето, прекарано от пациента в болницата, намалява. Минимално инвазивните хирургични интервенции могат да се извършват както при обща, така и при локална анестезия.

Най-често пациентите преминават трансуретрална резекция на простатата (ТУР) - операцията е ефективна при всички мъже. След това обаче съществува риск от постоперативни усложнения, като незначително кървене, стриктури на уретрата и увреждане на сфинктера на пикочния мехур.

Операцията може да се извърши с използване на лазер, който също се вкарва през уретрата.По време на операцията част от простатния аденом се унищожава чрез лазерно облъчване и се екскретира през уретрата. Рискът от кървене при такава операция е много по-малък, отколкото при TURP на простатата, но за съжаление лазерната резекция не е ефективна при всички пациенти.

Лечението на това заболяване хирургично е възможно на амбулаторна база, ако има малка оперативна и дневна болница в клиниката. При локална анестезия операциите могат да се извършват с микровълнова радиация, радиовълни и ултразвук.

Уретралното стентиране е палиативна операция, по време на която се поставя стент (твърд скелет) в началната част на уретрата, което не позволява на хиперпластичната жлеза да стисне уретрата. Поради това възстановяването на урината от пикочния мехур се възстановява. Стентирането се извършва при пациенти, които не могат да се подложат на друга операция по здравословни причини.

Простатектомия (открито отстраняване на простатна аденома) е абдоминална операция, извършена чрез разрез в предната коремна стена. Индикацията за това е големият размер на хиперпластичната жлеза (повече от 70 cm3), както и уролитиазата.Такава хирургична намеса може да бъде извършена с по-малка аденома на простатата, ако е невъзможно въвеждането на инструменти през уретрата. Операцията ще се извършва само при обща анестезия и продължителността на престоя в болницата след обикновено 7-10 дни.

Кой лекар да се свърже

Лечението на простатен аденом се извършва от уролог. Ако е необходимо, свържете специалиста по ендоскопия. Преди операцията пациентът често се приканва да посети кардиолог и да се увери, че сърдечното му състояние позволява операцията.

Гледайте видеоклипа: Простата - заболяване и симптоми

Оставете Коментар