Как да лекувам маточната миома

Слушайки диагнозата "миома", жената го възприема като "изречение". Напразно. Днес има много техники, които ви позволяват да спасите тялото. Как да избегнем отстраняването на тялото и поддържането на здравето?

Какво представляват маточните фиброми

В действителност, маточните фиброми (фиброиди, фиброиди, лейомиоми) са доброкачествени тумори. Тя се състои в появата на "възли" в матката. Този тип тумор рядко става злокачествен.

Този тумор е зависим от хормоните. Той се увеличава под действието на естроген, женски полови хормони. С прекъсването на менструацията, тя намалява по размер до пълното изчезване.

Причини за фиброиди

  • Наследствен фактор. Има семейства, в които се срещат фибромии на матката при всички жени.
  • Рискът от фиброиди се увеличава при не-жени.

Малък фиброид започва да се увеличава под въздействието на провокиращи фактори:

  • липса на раждане и кърмене с 30 години;
  • аборт;
  • продължителна неадекватна контрацепция;
  • възпаление на матката и придатъци;
  • стрес;
  • ултравиолетово облъчване;
  • доброкачествени тумори на яйчниците.

Маточни фиброиди - клъстер от възли с различна локализация и размер.Тя рядко се представя от един възел. В зависимост от локализацията на миома възлите са разделени на следните типове:

  • субмукозен (субмукозен) - в матката;
  • интрамурална - в дебелата мускулна стена;
  • подкожни - тумори, излъчвани от повърхността на матката и нарастващи по посока на коремната кухина.

Как да разпознаем проблема

Пациентът не е забелязал веднага здравословни проблеми. Често туморът се открива случайно по време на рутинно изследване. Най-честите оплаквания на пациенти с миома на матката:

  • гадене в корема;
  • тежко кървене от матката;
  • често уриниране;
  • запек.

За възли в матката изобилно кървене от матката е характерно; ако тези възли са разположени близо до фалопиевите тръби, те могат да причинят безплодие.

Миома и безплодие

Само по себе си, фиброидите не разглеждат причината за безплодие, но ако всички причини за безплодие се елиминират, премахването на фибромиите увеличава вероятността от зачеване. Миома изстисква фалопиевите тръби. Това усложнява движението на сперматозоидите, нарушава овулацията.

Въпреки това, при жени с маточна матка, дори при големи размери, често се появява бременност, която най-често завършва с благоприятен изход.Ако бременността се случи с миома, не се паникьосвайте! Всичко зависи от размера на възлите и тяхното местоположение. При бременност маточните фибромии увеличават риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Това се свързва със значително ускоряване на растежа на фиброидите, намаляване на свободното пространство за детето в матката поради миомалните възли, както и с повишаване на контрактилната активност на матката. По правило, колкото по-голям е размерът на фиброидите, толкова по-голяма е вероятността от преждевременно раждане. Отново, местоположението на фиброидите и наличието на техния контакт с плацентата е важно. Сериозни усложнения възникват, когато плацентата е прикрепена към областта на миома.

По-често по време на бременност е възможно такова усложнение като недохранване в миома (едем, некроза). Клинично, това се проявява чрез болка в областта на миома, възбуждане на тонуса на матката и повишаване на температурата. Такова състояние обикновено изисква стационарно лечение с употребата на антиспазматични средства, болкоуспокояващи. Хирургичното лечение се извършва много рядко и само при абсолютни показания (висока температура, левкоцитоза, влошаване на състоянието, остра болка в корема, тежко кървене от матката).Често е възможно да се премахне миома и да се поддържа бременността.

Маточните фиброиди засягат хода на раждането:

  • около половината бременни жени с фиброиди имат продължителен труд;
  • по-често има необходимост от доставяне чрез цезарово сечение, което се свързва с честото наличие на ненормални позиции и представяния на плода;
  • плацентата се появява по-често (особено ако фиброидът се намира зад плацентата).

Когато маточната миома увеличава вероятността от усложнения след раждането:

  • следродилен кръвоизлив;
  • стегнато прикрепване;
  • увеличаване на плацентата.

Диагностика на фиброиди

При рутинно гинекологично изследване се определя разширена матка.

  • Голям маточен фиброид се определя от палпацията на корема. Понякога жените определят в корема си гъста формация. Лекарите са се съгласили да измерват размера на засегнатата маточна миома в седмици от бременността на подходящия период.
  • За да се изясни локализацията на миомалните възли, определете тяхната форма и големина да произвеждат ултразвук (ултразвук). Използвайки този метод на изследване, е възможно да се определи броят, размерът и преференциалният растеж на тумора.
  • Ако подозирате локализация на субмукозата, хистероскопията, т.е. изследването на маточната кухина с помощта на специална оптична система, може да помогне за изясняване на диагнозата.

Лечение на миома

При липса на симптоми, лечението не е необходимо, освен в случаите, когато фиброидите са големи. В този случай не забравяйте да се подложите на преглед от гинеколог на всеки шест месеца и да се подлагате на ултразвук.

Ако се избере тактиката за наблюдение, трябва да избягвате:

  • слънчево изгаряне (както под слънцето, така и при тен)
  • термични процедури (физиотерапия, калолечение)
  • някои хормонални лекарства са противопоказани
  • Не е препоръчително да се използват IUDs (спирали за защита от бременност), с изключение на хормон-съдържащи VMHS (Mirena).

Съществуващите методи за лечение на маточни фиброиди са разделени на консервативни и хирургически.

Индикации за хирургично лечение:

  • кървене;
  • силна болка;
  • бърз растеж на фиброидите;
  • голям размер на матката (повече от 13-14 седмици от бременността);
  • симптоми на компресиране на околните органи (често уриниране, запек);
  • безплодие;
  • спонтанен аборт.

Какво представлява миомектомията?

При извършване на операция за фиброиди, матката не винаги се отстранява. Операцията за запазване на органите, в която се отстраняват миомалните възли и се запазва матката, се нарича миомектомия, Миомектомията може да се извърши чрез различни хирургични подходи: лапароскопски, хистероскопски, вагинален достъп и лапаротомия. Видът достъп на операцията във всеки отделен случай се определя индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, големината на матката, естеството на мястото и броя на миоматозните възли. Миомектомията се извършва по-често при пациенти, които планират бременност. Пациентът трябва да бъде предупреден, че след миоктоктомия в бъдеще появата на нови миоматозни възли е възможна.

Бременността, която настъпва след операцията, е включена в групата с висок риск поради възможната несъстоятелност на маточния белег след операцията. Бяха описани случаи на руптура на матката по време на бременност след операции с миоктоктомия.

Обажда се операцията за премахване на матката хистеректомия, Тази операция е показана, когато е невъзможно да се извърши миомектомия при жени от по-старата възрастова група, които не планират да забременеят.

Хистеректомията може да се извърши чрез лапаротомия, лапароскопски и вагинални подходи.

Много жени се страхуват от мисълта за премахване на матката.Страховете им са свързани с евентуална загуба на сексуалност, промени във външния вид, ускоряване на процеса на стареене. За тази категория жени трябва да се отбележи, че отстраняването на матката не ускорява процеса на стареене и не предизвиква промяна в женския вид. Като цяло, нито една гинекологична хирургия пряко намалява сексуалността на жените, но може да действа индиректно чрез психологически механизми.

Показания за консервативно лечение:

  • млада възраст на пациента;
  • малък размер на миоматозна модифицирана матка (до 10-12 седмици от бременността);
  • междумускулно подреждане на миомални възли;
  • относително бавен растеж на фиброидите;
  • отсъствието на субмукозни маточни фиброми.

Консервативните методи на лечение включват нехормонални и хормонални средства. Нехормоналните методи за лечение се състоят в нормализиране на системните нарушения:

  • придържане към здравословен начин на живот (нормализиране на съня, балансирана диета, физическа активност, отхвърляне на лоши навици, контрол на теглото);
  • нормализиране на сексуалния живот;
  • периодичен прием на витамини и микроелементи през периода зима-пролет (gendevit, pentovit, aevit, фолиева киселина);
  • лечение на анемия.

Има и методи за лечение с билкови лекарства.

Хормоналното лечение понастоящем е най-често предписано за целите на предоперативната подготовка. Препоръчителни лекарства - агонистите на GnRH (золадекс, диферелин, бусерелин) причиняват намаляване на миома с 30-50% от първоначалния си размер. Намаляването на обема на тумора може да позволи операция, която предпазва органите (отстраняване на възли с запазване на матката) или отстраняване на матката с лапароскопски или вагинален достъп. Ако след лечението с тези хормони операцията не се извърши в рамките на 1,5 месеца след последното инжектиране на лекарството, растежът на фиброидите се възобнови. Освен това, терапията с гореспоменатите препарати не трябва да се провежда повече от шест месеца, поради риск от странични ефекти от костната и сърдечно-съдовата система.

През последните години матката за лечение на маточната фиброза е широко използвана. емболизация на маточната артерия, Операцията се извършва от ендоваскуларни хирурзи в работеща рентгенова стая. Лечението се състои в селективно "блокиране" (емболизиране) на малки съдове, които хранят туморни възли.За тази цел артерия се пробива на бедрото под локална анестезия и специален агент се инжектира чрез тънки катетри под рентгеново управление. Миома, оставен без храна, се срива и започва да се свива постепенно. Миомозният възел е отделен от здравата тъкан. Максимумът, който остава от него - малко "камъче", което вече не е от значение, не се намесва. Тази интервенция се съпровожда от силна болка, която може да изисква болничен престой за анестезираща терапия в продължение на 24-48 часа.

В резултат на тази процедура (трае от 15 минути или повече) за три месеца обемът на фиброидите намалява с 43%, а за една година - с 65%. Емболизирането на маточните артерии може да се извърши при всякакъв размер на миомалните възли. Изключението е подкожните фиброиди на крака и подозрението за наличие на злокачествен тумор на гениталиите. В допълнение, тази операция е противопоказана при бъбречна недостатъчност, възпалителен процес в тазовите органи, алергия към контрастно средство и нарушения в системата за коагулация на кръвта.

Методът на емболизиране не може да се счита за панацея. Това е само едно от решенията на проблема.Например, възел на тънък дръжък може да бъде премахнат по-успешно лапароскопски, ако е в коремната кухина или хистероскопски, ако е в матката, защо усложнява нещата. С повишено внимание към този метод трябва да се лекува при жени, които не са родили, особено в по-старата възрастова група.

През последните години друг метод за лечение на маточни фиброми - отдалечено отстраняване на миомалните възли (FUZ-MRI аблация). Процедурата се състои в топлинния ефект върху миомалните възли чрез фокусиран ултразвуков лъч под контрола на магнитно резонансно изображение, което трябва да доведе до термична некроза и клетъчно разрушаване на туморни клетки.

С безспорните предимства на този метод на лечение (неинвазивност, безболезност, липса на загуба на кръв, козметичен ефект, липса на анестезия, процедурата е амбулаторна), но методът не е изпълнил очакванията си. Отрицателните са голям брой ограничения за прилагането на тази процедура, не всички възли са чувствителни към ефектите, голям процент от рецидивите.

Предотвратяване на маточни фиброиди

  • изключване на абортите.Абортът причинява растеж на миоматозни възли и нарастващи фиброиди се формират интензивно от микроскопични възли;
  • навременна корекция на хормоналните нарушения;
  • адекватно лечение на гинекологични заболявания;
  • първото раждане се препоръчва на 22 години, втората на 25 години, следващото планирано раждане до 35 години
  • е необходимо да се запази първата бременност, особено при млади жени с така наречената наследствена миома;
  • избягвайте прекомерно ултравиолетово облъчване, повишени температурни ефекти, особено след 30 години.
  • препоръчителна контрацепция за миома на матката: бариерни методи, хормонални контрацептиви.
  • Не се препоръчва вътрематочната контрацепция ("спирала") и прекъсвания сексуален контакт. Жените, които използват модерни хормонални контрацептиви, развиват фибромии много по-рядко от тези, които практикуват други методи на защита.

Така че, основното заключение:

  • Миома не е индикация за отстраняване на матката!
  • Ако майката на миома е възможна бременност и раждане
  • Огромен брой лечения за маточни фиброиди
  • Необходим е диференциран подход към лечението на маточни фиброми.

Автор на статията: Заместник главен лекар за гинекология, Медицински център "Клиника" + 31,Доктор по медицина, проф. Капушева Лора Мамомедовна

Къде да кандидатствате:

Медицински център КЛИНИКА + 31
Ул. Лобачевски, къща 42, сграда 4
телефон 8 (800) 777-31-31
www.k31.ru

Гледайте видеоклипа: Пациентът на 47-годишна възраст, с фиброиди върху матката

Оставете Коментар