Анти-туберкулозни лекарства: класификация, странични ефекти

Анти-туберкулозни лекарства - група лекарства със специфично действие, които се използват за лечение на туберкулоза и могат да причинят смъртта на патогена на този инфекциозен процес или да потиснат възпроизводството му в човешкото тяло. Свойствата на тези лекарства се потвърждават в експериментални и микробиологични изследвания.

Първи ред лекарства

Основните противотуберкулозни лекарства се предписват на лица с ново диагностициран туберкулозен процес. Това са най-ефективните лекарства, които имат бактерициден ефект и причиняват минимален брой случаи на нежелани реакции с продължителна употреба. Те могат да се използват при лечението на тази патология, за да се получат резултатите от бактериологичните изследвания и да се определи чувствителността на микобактериите към лекарствата. По-долу разглеждаме основните представители на тази група.

изониазид

Това е едно от най-често предписаните лекарства за лечение и профилактика на туберкулоза. Той е относително евтин и има подчертано бактерицидно действие.Освен това, той е в състояние да повлияе на извънклетъчните и вътреклетъчните форми на микобактериите, като инхибира синтезата на миколовите киселини на тяхната клетъчна стена. При поглъщане той бързо се адсорбира, доста добре се понася от пациентите и рядко предизвиква странични ефекти в организма, поради което употребата му е разрешена при деца. Ако е необходимо, може да се приложи по други начини (интравенозно, под формата на инхалация).

Трябва да се отбележи, че при използване на това лекарство резистентността към микобактериални лекарства се развива бавно.

Fenazid

Това лекарство против туберкулоза е с ниска токсичност и рядко причинява странични ефекти. Той е показан за пациенти с ново диагностицирана туберкулоза с непоносимост към изониазид или свързани с нея заболявания на черния дроб. В тялото се активира, превръщайки се в изониазид.

ftivazid

Футизид също е производно на изониазид. При фтизиологията се използва като алтернативно лекарство в случай на непоносимост към това лекарство. В сравнение с изониазид се абсорбира от храносмилателния тракт по-бавно.С използването му в кръвта се създава по-ниска терапевтична концентрация. Въпреки това, това лекарство има висока селективна активност срещу причинителя на туберкулоза.


metazid

Друг аналог на изониазид, използван за лечение и профилактика на туберкулозата, е метазидът. За лекарството се характеризира с изразена антимикробна активност срещу микобактерии, при действието си близо до финазизид.

рифампицин

Рифампицин е полусинтетично лекарство с широк спектър на антимикробна активност, която причинява смъртта на причинителя на туберкулозата в организма. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и лесно прониква в хемато-енцефалната бариера. В лезията се създават високи концентрации, десетки пъти минималната ефективност.

Най-честите странични ефекти на лекарството са стомашно-чревни нарушения, въпреки че може да има по-сериозни негативни ефекти (хемолитична анемия, остра бъбречна функция, анафилактични реакции и т.н.). Това лекарство има висока хепатотоксичност, така че с дългосрочната му употреба е необходимо да се наблюдава функцията на черния дроб.

При вземането на рифампицин сълзите, урината и дори потта могат да станат необичаен цвят на розови и червени нюанси. Това трябва да предупреждава пациентите.

рифабутин

Това лекарство принадлежи към производни на рифампицин и се използва за неговата непоносимост, както и при комплексната терапия на туберкулозата при инфектирани с ХИВ индивиди (тъй като тя не взаимодейства с антиретровирусни лекарства). Лекарството инхибира активността на ДНК-зависимите РНК полимеразни патогени, които са чувствителни към него, без да се засяга съответния ензим в човешкото тяло. Той е активен срещу причинителя на туберкулозния процес (както чувствителен към рифампицин, така и резистентен към него), както и някои други бактерии (клостридии, хламидии, вътреклетъчни паразити).

пиразинамид

Това е синтетично анти-ТВ лекарство, активно срещу извънклетъчни микобактериални щамове и тяхната вътреклетъчна популация. В зависимост от концентрацията може да има както бактерицидни, така и бактериостатични ефекти. Активен само в кисела среда. По време на лечението може да предизвика развитие на резистентност при микобактерии, чиято вероятност намалява при комбинирана терапия.Задържа соли на пикочната киселина в тялото, леко повишава кръвната захар. В приложението му е необходимо постоянно проследяване на състоянието на черния дроб и способността му да функционира нормално.

етамбутол

Това лекарство ефективно засяга само размножаването на микобактерии и има бактериостатичен ефект. Той бързо прониква в клетката, където тя пречи на метаболизма на мазнините и синтеза на РНК.

Използването му в комбинация с други лекарства против туберкулоза предотвратява развитието на резистентност към тях в микобактериите.

Поради високата вероятност за увреждане на оптичния нерв при продължителна употреба на лекарството, преди да бъде предписан, пациентът трябва да бъде изследван от офталмолог, за да се определи зрителната острота и да се идентифицират нарушенията на цветовото усещане. Етамбутол не се използва при деца, тъй като може да не се съобщават незабавно за такива нарушения. Ако на фона на приемането на наркотика човек има първите признаци на зрително увреждане, той трябва незабавно да прекрати лечението и да се консултира с лекар.

стрептомицин

Това е лекарство с антитуберкулозна активност от групата на аминогликозидните антибиотици.Той инхибира синтеза на протеини в микробната клетка и обикновено се използва като компонент на комбинираната терапия за туберкулоза.

Стрептомицинът е активен срещу гнездовата популация на микобактериите. Лесно прониква в тъканта и в патологичния фокус с ниско рН достига бактерицидни концентрации. Въпреки това, при липса на специфично възпаление, не е в състояние да проникне в плеврата и менингите.

Преди да предписвате на пациента, препоръчваме да проверите слуха и да изследвате работата на бъбреците (анализ на урината, бъбречни тестове, оценка на скоростта на гломерулна филтрация), тъй като той има оток и нефротоксичност.

Комбинирани фондове

Комбинираните лекарства, използвани във фтизиологията, включват многокомпонентни дозирани форми с фиксирани дози от отделни вещества:

  • рифампицин с изониазид (Rifinag, Tibineks);
  • изониазид с етамбутол и витамин В6 (Rifacomb);
  • рифампицин с пиразинамид, етамбутол, изониазид и витамин В6 (Isocomb) и др.

Те не са по-лоши в своята ефективност спрямо съставките на наркотиците, които използват отделно.Използването на такива лекарства се свързва с някои положителни и отрицателни точки. Първите включват:

  • надежден мониторинг на лекарствата;
  • лесна употреба (увеличава придържането към лечение);
  • нисък риск от предозиране.

Недостатъците на предписването на комбинирани лекарства са свързани с ограничените възможности за избор на индивидуална терапия в случай на непоносимост към всеки компонент, развитие на лекарствена резистентност към него или необходимостта от намаляване на дозата.

Странични ефекти

За съжаление, всички лекарства против туберкулоза са повече или по-малко хепатотоксични.

При избора на индивидуална химиотерапия специалистът взема предвид не само клиничните особености на заболяването, преморбидния произход и чувствителността на микобактериите към лекарствата против туберкулоза, но и характеристиките на взаимодействието помежду си. В действителност, в допълнение към антибактериалното действие, те засягат функциите на различни органи и системи в човешкото тяло и дори нарушават метаболитните процеси. В резултат на това някои пациенти имат странични ефекти, а в някои от тях - пълна непоносимост към лекарството. Особено често те развиват:

  • в присъствието на съпътстващи заболявания (патология на сърцето, черния дроб, бъбреците, стомаха);
  • употреба във високи дози.

Следователно, в хода на лечението, предписвайки тези или други лекарства, лекарят предполага възможността за нежелани реакции и се опитва да избере оптималната схема и схемата на химиотерапия за всеки пациент. Обикновено лечението започва с малки дози и наблюдава състоянието на пациента, като постепенно ги повишава до терапевтично. При едновременното назначаване на различни патогенетични агенти (например витамини от група В) можете да елиминирате или да намалите страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства.

Познаването на клиничните прояви на отрицателното въздействие на лекарствата против туберкулоза е едно от най-важните условия за рационална терапия.

Най-честите нежелани реакции на лекарствата против туберкулоза са:

  • промени в състава на кръвта (агранулоцитоза, анемия);
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • нарушение на черния дроб и бъбреците;
  • токсични ефекти върху оптичния и слуховия нерв;
  • нарушения в функционирането на нервната система (периферен неврит, психични разстройства, безсъние);
  • стомашно-чревни нарушения;
  • кардиотоксично действие;
  • алергични реакции (обрив, анафилактичен шок) и др.

Трябва да се отбележи, че най-тежките лекарствени усложнения са резултат от непълно изследване, неправилна терапия и неадекватен мониторинг на пациента по време на лечението. Следователно, спазвайки основните принципи на химиотерапията и своевременното заместване на лекарствата, повечето от усложненията могат да бъдат избегнати.


заключение

Въпреки факта, че списъкът на лекарствата против туберкулозата е доста широк, проблемът с лечението на туберкулозата при хора с лекарствена резистентност и свързаните с тях заболявания остава нерешен. В момента търсенето продължава за ефективни и ниско токсични лекарства с антитуберкулозни ефекти.

Гледайте видеоклипа: Предимства на храносмилателната мая за рак

Оставете Коментар