Медикаменти и стареене

Тъй като възрастните хора по-често страдат от хронични заболявания, те обикновено приемат повече медикаменти, отколкото младите хора: средно четири или пет лекарства с рецепта и две лекарства без рецепта по едно и също време. Възрастните хора са два пъти по-вероятни от по-младите хора да развият нежелани лекарствени реакции и тези реакции обикновено са по-тежки. Като човек възрасти, водното съдържание в тялото му намалява и тъй като много лекарства са разтворими във вода, концентрацията им в кръвта става по-висока. Освен това, бъбреците отстраняват лекарствата по-бавно с урината, а черният дроб се разслоява по-лошо. Поради тези причини често има тенденция към натрупване (натрупване) на наркотика в тялото на възрастно лице: то остава тук много по-дълго, отколкото в тялото на млад човек. В резултат на това лекарите са принудени да предписват на по-възрастните хора по-малки дози от много лекарства и понякога да намаляват броя на техните дози на ден.

Освен това тялото на възрастен човек е по-чувствително към ефектите на някои лекарства. Например, по-възрастните хора са по-склонни да се чувстват сънливи и по-често развиват объркване при употреба на успокоителни или хипнотични средства.Лекарствата, които намаляват кръвното налягане чрез отпускане на стените на артериите, действат много по-драматично в напреднала възраст, отколкото в младите. Мозъкът, очите, сърцето, кръвоносните съдове, пикочния мехур и червата стават значително по-чувствителни към антихолинергичните ефекти на някои широко използвани лекарства, като атропин и беладона.

Някои лекарства често причиняват тежки нежелани реакции при пациенти в напреднала възраст, така че те трябва да избягват приема на тези лекарства, когато е възможно. Като се свържете с лекар, почти винаги можете да намерите по-безопасен заместител.

Неправилното прилагане на медицинските препоръки при вземането на наркотици е изпълнено с опасност, но те са съгрешени както от възрастните, така и от младите хора. Прескачането на лекарството и приемането на твърде малки или големи дози прави лечението по-трудно. Например, това може да предизвика странична реакция или лекарят реши да промени предписанието, като се има предвид, че лекарството не работи. Един възрастен човек, който по някаква причина не иска да следва инструкциите на лекаря, трябва да обсъди този въпрос с него и да не действа самостоятелно.

Медикаменти, особено опасни за възрастните хора

аналгетици

От всички нестероидни противовъзпалителни средства индометацинът действа по-силно върху мозъка от други, понякога причинява объркване, нарушение на съня, раздразнителност или замаяност.

Пентазоцинът е наркотично средство, което предизвиква объркване и халюцинации по-често от други лекарства.

Лекарства, които намаляват кръвосъсирването

Дипиридамолът (ставите) в напреднала възраст може да причини замаяност след покачване от позицията на склонност (ортостатична хипотония). За повечето хора, предимството му за намаляване на съсирването на кръвта в сравнение с аспирина е малко.

Тиклопидин (tiklid) за много хора не е по-ефективен от аспирин за намаляване на кръвосъсирването и много по-токсичен. Той може да бъде полезен като алтернатива при пациенти, които не могат да приемат аспирин.

Анти-язви лекарства

Обичайните дози на някои Н2 рецепторни блокери (особено циметидин и в по-малка степен ранитидин, низатидин и фамотидин) могат да причинят нежелани реакции, особено объркване.

антидепресанти

Поради силните антихолинергични и седативни (седативни) свойства амитриптилин не се смята за най-добрият антидепресант за възрастните хора. Доксепин също е силно антихолинергично средство.

антихистамини

Всички над рецепта и много рецептурни антихистамини имат мощни антихолинергични ефекти. Тези лекарства включват дифенхидрамин, суперстин, дипрозин и комбинирани лекарства за настинки. Въпреки че понякога те са полезни за лечение на алергични реакции и сезонни алергии, като цяло антихистамините не са подходящи за лечение на ринит и други симптоми на вирусна инфекция. Ако е необходимо използването на тези средства, за предпочитане е да се използват лекарства без антихолинергични средства (терфед, кларитин, химаманал, циртек). По принцип, за по-възрастните хора по-безопасни лекарства срещу кашлица и студ, които не съдържат антихистаминови компоненти.

Препарати за понижаване на кръвното налягане

Methyldopa, самостоятелно или в комбинация с други лекарства, може да забави сърдечния ритъм и да влоши депресията.Респиринът е опасен, защото може да причини депресия, импотентност, ортостатична хипотония и да има изразен седативен ефект.

антипсихотици

Невролептиците аминоазин, халоперидол, сонапак и тесарцерин помагат с психични разстройства, но не е доказана тяхната ефективност при лечението на поведенчески разстройства, свързани с деменция (възбуда, повтарящи се въпроси, хвърляне на предмети и умора). Много от тези лекарства имат токсичен ефект, причинявайки депресия, двигателни нарушения и антихолинергични нежелани реакции.

По-възрастните хора трябва да използват антипсихотици в малки дози, ако изобщо се използват. Докторът непрекъснато оценява необходимостта от продължаване на приема и, ако е възможно, го прекратява възможно най-скоро.

Стомашно-чревни антиспазмични средства

Стомашно-чревни антиспазматични средства, като беладони, мекацин, бускопан и антиспазматични средства, се предписват за лечение на крампи и болки в стомаха. Те имат подчертан антихолинергичен ефект и тяхната стойност (особено в ниски дози, които възрастен човек може да понесе) е съмнителна.

Антидиабетични средства

Хлорпропамид има дълготраен ефект, който е по-изразен при възрастните хора. Това може да доведе до продължително намаляване на концентрацията на кръвна захар (хипогликемия). Тъй като хлорпропамидът причинява задържане на вода в тялото, той може също така да намали натрий в кръвта.

Препарати от желязо

Черен сулфат в дози над 325 mg на ден може да предизвика запек.

Седативи, транквиланти и хипнотици

Бензодиазепини Елим, диазепам и нитразепам, използвани за лечение на безпокойство и безсъние, имат изключително дълъг ефект в напреднала възраст (повече от 96 часа). Тези лекарства, самостоятелно или в комбинация с други, причиняват продължителна сънливост и повишават риска от падания и фрактури.

Антихистаминът Dimedrol може да се използва като хапче за сън, но има мощен антихолинергичен ефект.

Барбитуратите, като фенобарбитал и нембутал, са по-вероятно да причинят странични ефекти от други лекарства за лечение на безпокойство и безсъние. Освен това те взаимодействат с много лекарства. Пациентите в старческа възраст трябва да избягват барбитуратите, освен в случаите, когато назначаването е свързано с конвулсивни припадъци.

Антихолинергичен ефект - какво означава това?

Ацетилхолинът е един от многото невротрансмитери на тялото - химикали, които се отделят от нервните клетки, за да предават съобщения един на друг, мускули и жлези. При навлизане в кръвта ацетилхолинът забавя сърдечния ритъм, повишава секрецията, увеличава подвижността на стомаха и червата. Лекарствата, които блокират действието на ацетилхолин, имат антихолинергичен ефект: те могат да предизвикат объркване, замъглено виждане, запек, сухота в устата, замаяност, затруднено уриниране или задържане. За повечето от тях този ефект се счита за нежелана реакция.

По-възрастните хора са особено чувствителни към лекарства с антихолинергични ефекти, тъй като количеството ацетилхолин в организма намалява с възрастта и намалява способността за използване на наличното количество.

Гледайте видеоклипа: Проф Асен Гудев е ръководител на института за клинични изследвания CLEAR

Оставете Коментар