Ларингоскопия: какво е това, на кого и как се извършва

Ларингоскопията е метод за визуална проверка, която позволява да се направи оценка на състоянието на ларингеалния фаринкс, началото на хранопровода и трахеята.

Противопоказания

Противопоказания за директна ларингоскопия:

  1. Болести на сърдечно-съдовата система (хипертония, тежка сърдечна недостатъчност).
  2. Болести, при които се нарушават процесите на кръвосъсирване.
  3. Стеноза на ларинкса 3-4 градуса.
  4. Анамнеза за епилептични припадъци.
  5. Наличието на наранявания и операции в областта на цервикалния гръбнак, което ще усложни и доведе до развитието на усложнения по време на накланянето на главата преди ларингоскопа.

Няма противопоказания за индиректната ларингоскопия, с изключение на наличието на алергични реакции към упойващото лекарство.

Временни или относителни противопоказания:

  1. Остри възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.
  2. Остри инфекциозни заболявания.
  3. Бременност на всеки период.

Видове ларингоскопия

Съществуват преки и косвени методи на процедурата.

Индиректна ларингоскопия

Провежда се в офис на лекар от ОНД в болница или в болница. Пациентът седи на стол пред лекар.За процедурата се използва малко ларингеално огледало, което се вкарва в орофаринкса с помощта на огледален рефлектор, монтиран на главата на лекаря, светлината се отразява от лампата и позволява на специалиста да прецени структурата на ларинкса и мукозата му.

Директна ларингоскопия

Подготовка за изследването:

  • тестване в навечерието на проучването: клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест; коагулограма, анализ на урината; ЕКГ - всички показатели трябва да са в рамките на нормалния диапазон;
  • 6-10 часа глад;
  • в присъствието на зъбни протези, те трябва да бъдат отстранени.

Когато провежда директна ларингоскопия, пациентът лежи на гърба си. Анестезията се прилага. След това пациентът отваря устната кухина, малко по-надолу и надолу челюстта, леко наклонява главата и въвежда острието на ларингоскопа и го притиска към корена на езика. Всички тези манипулации позволяват на лекаря да изследва ларингеалната кухина.

Допълнителните действия ще зависят от целта на проучването. Това може да бъде диагностична или терапевтична цел:

  • Диагностичната манипулация включва изследване на фаринкса и ларинкса, оценка на състоянието на лигавицата, определяне на наличието или отсъствието на формации, евентуално провеждане на биопсия и т.н.
  • Медицинската цел включва провеждането на терапевтични мерки в кухината на фаринкса: изрязване или отстраняване на тумори, отстраняване на абсцеси, отстраняване на чужди предмети и въвеждане на наркотици.

След приключване на операцията пациентът е все още в болницата за един ден, за да избегне развитието на усложнения.

Ендоскопска ларингоскопия

Съвременната медицина не стои неподвижна и по-наскоро ендоскопските устройства са използвани в ототоларгологията. Сега ларингоскопията се извършва с помощта на видео ларингоскоп, който има видео камера в края, която показва изображението на монитор пред лекаря.


Ретроградна ларингоскопия

Специализиран тип ларингоскопия, използван, когато пациентът има установен трахеостом. Специално огледало се вмъква през трахеостомията, която води до гласовите шнурове. След това лекарят взема огледалото до ларинкса и фаринкса, след което се провежда изследване.

Усложнения на директната ларингоскопия

Директната ларингоскопия обикновено се извършва, когато пациентът трябва да бъде свързан към вентилатора.

При извършване на тази манипулация са възможни такива неблагоприятни ефекти:

  • Травма на лигавицата. Практически всички инструменти в отоларингологията са метални. По време на проучването е възможна травма на лигавиците на устната кухина, фаринкса и ларинкса.
  • Фрактура на зъбите. При силен натиск ларингоскопът може да причини нараняване на зъбите на пациента. Ако това се случи, лекарят трябва да отстрани фрагментите от устната кухина възможно най-бързо, за да не попадне в дихателните пътища.
  • Ларингоспазъм. След стартирането на ларингоскопията твърде рано (преди началото на дълбоката фаза на анестезия) е възможно да се предизвика ларингоспазъм - затваряне на гласните струни. Решаването на този проблем е въвеждането на допълнителен обем от мускулни релаксанти (мускулни релаксанти) или, в по-тежки случаи, трахеотомия.
  • Легла и болки в гърлото. По време на изследването лекарят може да причини леки микротрамус на лигавицата на ларинкса и фаринкса, в резултат на което след прегледа пациентът може да почувства някакъв дискомфорт. Това усложнение не изисква лечение. Всички симптоми изчезват в рамките на 24 часа.
  • Изкривяване на долната челюст. За по-добър преглед на областта на ларинкса по време на проучването лекарят на ENT повдига леко долната челюст и я разширява.Ако това се направи рязко или пациентът има заболяване на ставите на мандибулата, то може да бъде изместно.

Усложнения на индиректната ларингоскопия:

  • Кашлица или гърлен рефлекс. Ако по време на ларингоскопия докоснете дълбоките структури на фаринкса (например корена на езика), ще настъпи защитен кашлица или рефлекс. Рефлексът ще изчезне, когато се прекрати дразненето на лигавицата с чужд обект.
  • Травма на лигавицата. Малките микротрабуси на лигавицата могат да се прилагат с метални инструменти, като тези наранявания нямат сериозни последствия за здравето на пациента.
  • Инфекциозен процес. Процедурата се изисква за извършване на стерилни инструменти, в противен случай инфекцията може да се развие с намаляване на имунитета.
  • Ларингоспазъм. Друг защитен механизъм на нашето тяло. Ако ларингеалното огледало се докосне до лигавицата на дълбоките структури на фаринкса, ще настъпи ларингоспазъм (затваряне на гласните въжета).

Периодът на възстановяване след тази операция е минимален. Процедурата е атраматична. По време на неговото извършване не се правят съкращения и няма загуба на кръв. При спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, периодът на възстановяване ще премине без усложнения.

Гледайте видеоклипа: Индиректна ларингоскопия

Оставете Коментар