Медиастинален лимфом: характеристики на курса, съвременни методи на лечение

Медицински лимфоми са злокачествени неоплазми, които са Hodgkin (лимфогрануломатоза) или неходжкинов лимфом (лимфосаркома, ретикулозаркома) и започват да растат от лимфните възли на медиастинума. Тъй като се развива образованието, то засяга не само лимфните възли, но и други тъкани и органи на медиастинума. Най-често тези тумори се откриват при хора на средна или по-малка възраст 20-45 години. Обикновено неоплазмата се намира в предния-горния етаж на медиастинума.

Според наблюденията на специалистите, медиастиналните лимфоми не са чести неоплазми на тази област на тялото, но често се наблюдават при лимфогрануломатоза (в 90% от случаите) и неходжкинов лимфом (при почти половината от пациентите). Навременната диагноза на тези неоплазми често се усложнява от тяхното дълго или бързо агресивно развитие, а гръдните хирурзи и онколози все още са изправени пред проблема за тяхното ранно откриване.

симптоми

В ранните стадии на лимфома медиастинума е асимптоматичен и това значително затруднява ранното откриване. Понякога тази неоплазма може да бъде открита случайно по време на изследване на пациент за други заболявания или по време на рутинно изследване.Симптомите на медиастинален лимфом, които са разумни за пациентите, се проявяват с растежа на тумор, който е съпроводен от отрицателен ефект върху околните тъкани и органи. В допълнение, развитието на тези тумори води до намаляване на имунитета, проявяван от честите инфекциозни заболявания.

При лимфогрануломатоза пациентът може да получи повишена умора и обща слабост, да страда от смущения в съня и да забележи влошаване на апетита и загуба на телесно тегло. Периодично той може да има треска (обикновено вечер и през нощта), непродуктивна кашлица, сърбеж на кожата и изпотяване през нощта. При голям тумор формацията започва да свива структурите в медиастинума и причинява болка в гръдния кош, задух, затруднено преглъщане, сърцебиене и дрезгав глас. Когато се изследват подмишниците и шията, се установяват разширени лимфни възли. Поради компресията на превъзходната вена кава, лицето и шията на пациента стават подпухнали. Освен това при изследване на пациент могат да бъдат открити признаци на уголемяване на вените на гръдния кош и увеличаване на границите на гръдния кош.

При неходжкинов лимфом на медиастинума обикновено се развива дифузен или нодуларен лимфосарком, ретикулосаркома.Тези тумори се характеризират с агресивен бърз растеж, инфилтрация на околните тъкани и ранното развитие на метастази в костния мозък, далака, черния дроб, белите дробове и кожата. Обикновено неходжкинските медиастинови лимфоми проявяват симптоми на компресиращ синдром: гласови нарушения, недостиг на въздух, кашлица, цианоза, подпухналост на лицето и шията.

При около 10% от пациентите, поради нарастването на неоплазмата, има нарушение на лимфната дренаж и венозна циркулация или увреждане на плеврата от тумор. Поради такива прояви, пациентът развива ексудативен плеврит или хилотаракс (патологично натрупване на лимфа в плевралната кухина). При напреднали стадии лимфомът може да засегне диафрагмата, перикарда, гръдната тъкан и аортата.

В допълнение към горните симптоми медиастинален лимфом може да бъде придружен от следните прояви:

  • когато тъканта на гръбначния мозък е повредена, пациентът изпитва изтръпване в ръцете или краката, се развива частична парализа и може да има трудности при контролирането на тазовите органи;
  • в случай на компресиране на лявата половина на гръдния кош и сърцето, пациентите се оплакват от прояви, приличащи на ангина пекторис (болка в сърцето, излъчваща до рамото на рамото или гърба, чувство на гръден натиск);
  • с поражението на симпатичния багажник, клепача угасва, очната ябълка се потапя, зеницата се разширява, има неравности в потенето, кожата на половината от лицето става по-гореща.

лечение

Химиотерапията, комбинирана с лъчева терапия, е основното лечение на медиастиналния лимфом.

Тактиката на лечението на медиастинални лимфоми зависи от етапа на раковия процес и вида на откритата неоплазма. В плана за контрол на тумора могат да бъдат включени следните методи:

  • Химиотерапия. Този метод за справяне с злокачествени неоплазми се използва за лечение на медиастинални лимфоми най-често, той е основният и обикновено се комбинира с радиация. Изборът на цитостатици зависи от вида на открития тумор, общото здравословно състояние и възрастта на пациента. Планът за приемането им се определя от протокола. За лечението на лимфоми могат да се използват лекарства като винбластин, дакарбазин и др. Приемането на цитотоксични лекарства може да бъде допълнено с използване на лекарство на базата на моноклонални антитела като ритуксимаб. Този инструмент за целенасочена терапия повишава ефективността на противотуморното действие.
  • Лъчетерапия.Този метод често се използва при лечението на лимфоми и ефективно допълва химиотерапията.
  • Хирургично лечение. Този метод не винаги се използва за лечение на медиастинални тумори. Операциите за отстраняване на лимфните възли, изолирани от тумор, могат да се извършват дори в началото на лечението на заболяването. В останалите случаи за оперативни пациенти, интервенцията се извършва след курса на химиотерапия.

В допълнение към класическите методи за борба с злокачествените тумори за лечение на лимфоми на медиастинума може да се приложи такъв модерен метод за лечение като биологична терапия. Същността на този метод е да повиши активността на имунитета на пациента. За провеждане на терапията се използват биологични препарати, които включват блокери на разделянето на туморни клетки, компоненти, които осигуряват имунна активност или моноклонални антитела. Изборът на тези модерни лекарства зависи от клиничния случай. В медиастиналните лимфоми могат да се използват иновативни лекарства като erbitux, ритуксимаб, ерлотиниб (Tarceva) и бевацизумаб (Avastin).

За да се елиминира болният синдром в медиастиналните лимфоми, се използват болкоуспокояващи - ибупрофен, парацетамол, трамадол, дипидолор, бупранал, морфин и т.н. Изборът им зависи от интензивността на болката.

перспектива

Благоприятната прогноза за медиастинални лимфоми зависи от етапа на онкологичния процес, вида на открития тумор и навременността на началото на лечението. При локални форми на Hodgkin's лимфом петгодишната преживяемост след лечение се наблюдава при 90% от пациентите. При напреднали форми на болестта на Ходжкин вероятността от петгодишно преживяване се понижава до 45%.


Кой лекар да се свърже

Ако забележите периодично повишаване на температурата вечер и през нощта, тежка слабост, нощни изпотявания, загуба на апетит, загуба на тегло, кашлица, болка в гърдите, трябва да се свържете с вашия терапевт. След диагнозата, лекарят, когато има подозрение за развитието на медиастинален лимфом, препраща пациента към онколог.

Медицинският лимфом е злокачествен тумор на лимфната система и започва да расте от тъканите на медиастиналните лимфни възли. Специалната коварност на този рак е в неговия асимптоматичен курс в ранните стадии на развитие на неоплазмата и тенденцията на лимфоми към ранни метастази.С увеличаването на размера на образуването се получава компресия и разрушаване на органите и тъканите на медиастинума. Лечението на медиастинални лимфоми трябва да започне възможно най-рано. За борба с тези тумори могат да се използват като всички класически методи за лечение на ракови заболявания, както и съвременни методи.

Гледайте видеоклипа: Мисия на мисията (05/19/2016)

Оставете Коментар