Аспирационна пневмония: симптоми, лечение, профилактика

Аспирацията (навлизане в дихателните пътища на съдържанието на устата или носната кухина) е често срещано явление. Според резултатите от изследванията, по време на сън, това се случва при почти 50% от здравите хора и при 7 от 10 души, страдащи от нарушено съзнание, особено на възраст 70-75 години. В някои случаи, след аспирация, човек развива възпаление на белодробната тъкан - това е аспирационна пневмония.

По време на това заболяване е различна от класическата пневмония, това често води до развитие на усложнения и изисква по-агресивна терапия с антибиотици.

На защо има аспирационна пневмония, какви симптоми се появява това, на принципите на диагностика и лечение на това заболяване, ще научите от тази статия.

симптоми

Почти една четвърт от цялата пневмония в интензивните отделения е аспирация.

Тази инфекция преминава през 4 етапа в развитието си:

  • пневмония;
  • некротизираща пневмония;
  • етап абсцес;
  • ембриела плевра.

Предимно локализиран патологичен процес в долните листа на белите дробове на правото (ако е по време на аспирация вертикално) или в задните сегменти на горния лоб, горната част на долните сегменти (ако аспирация настъпили в хоризонтално положение на пациента).

Аспирационната пневмония се характеризира с постепенно начало без изразени клинични симптоми. Лицето отбелязва слабостта, леко повишаване на телесната температура (37,2-37,5 ° C), кашлица. След няколко дни или седмици той развива симптоми на белодробно възпаление:

  • кашлица с храчка;
  • задух;
  • болка в гърдите, повече при дишане, смях (с участие в патологичния процес на плеврата);
  • повишаване на телесната температура до фебрилни стойности (39 ° C и повече).

Пациентите губят тегло, има признаци на анемия.

След 10-14 дни от момента на аспирация, в белите дробове има единични или множество кухини, пълни с гнойни некротични маси - абсцеси, се образува емпием (гнойно възпаление) на плеврата. Абсцесът се пробива в най-близкия бронх - пациентът отбелязва изхвърлянето на голямо количество гнойни храчки с остър неприятен мирис. Също така, храчките могат да бъдат кървави по природа (ако гнойни маси увреждат кръвоносен съд).

Характерна особеност на аспирационната пневмония е липсата на студени тръпки при пациента. Причината за това - патологичният процес, причинен от анаеробни.

Принципи на лечение

Пациентите с подозирана аспирационна пневмония трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в катедрата по пневмология или (в зависимост от тежестта на заболяването) интензивна терапия. Често тази болест се развива, когато пациентът вече е в болницата, претърпели лечение поради друга причина. В този случай това е интрахопситална или нозокомиална пневмония.

Ако аспирацията на чуждо тяло се превърне в причина за аспирационна пневмония, първо се извършва бронхоскопия и ендоскоп се отстранява от предмет, който запушва бронхите. Възстановяването на аерирането на дихателните пътища е важна стъпка към възстановяване.

Ако състоянието на пациента е тежко, се извършва кислородна терапия или се прехвърлят на изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Освен това, основата на лечението е антибиотична терапия. Изборът на антибиотик зависи от тежестта на пневмония, вида на патогена, от това дали болестта е развита в или извън болницата и т.н. Монотерапията практически не се използва - като правило, на пациента се предписват няколко антибактериални лекарства.Използвайте таблетки или инжекционни форми на лекарства или комбинации от тях. Те могат да бъдат:

  • клиндамицин;
  • амоксицилин / клавуланат;
  • ампицилин / сулбактам;
  • пиперацилин / тазобактам;
  • тикарцилин / клавуланат;
  • амоксицилин плюс метронидазол;
  • имипенем / циластатин;
  • меропенем;
  • Цефтриаксон или други цефалоспорини от 3-4 поколения плюс метронидазол или клиндамицин;
  • ципрофлоксацин плюс метронидазол или клиндамицин.

При 4 от 5 пациенти отговорът на антибиотична терапия се проявява през първите 5 дни от лечението. Продължителността на антибиотика е 2 седмици при липса на гнойни усложнения. Ако има абсцес или емпием, дори и срещу антибиотик температура лечение не може да се върне към нормалното до 10-ия ден на заболяването. Такива пациенти за подобряване предписва антибиотици интравенозно или интрамускулно, и след това да ги превръщат в орално (под формата на таблетки / капсули) състави, продължава до 2-3 месеца от лечението.

Успоредно с антибиотик извършва абсцес дренаж, терапевтичен бронхоскопия да се реорганизират кухина (отстраняване на гнойни маси, антибиотици миещи разтвори).Също така на пациента се предписва вибрационен масаж на гръдния кош и бронхоалвеоларната промивка.

Ако има емпиема, плевралната кухина се източва, съдържанието се изсмуква, след това се измива с антисептици и антибиотици, инжектират се фибринолитици.

В някои случаи е невъзможно без хирургическа интервенция. Индикации за операция са големи абсцеси, белодробен кръвоизлив, емпием, който не подлежи на консервативно лечение.

Предотвратяване и прогнозиране

Пациент с тежка аспирационна пневмония трябва да бъде лекуван в интензивно отделение и интензивно лечение.

Прогнозата за аспирационна пневмония директно зависи от обема на аспирата, общото състояние на пациента и навременността на началото на терапията. При леки случаи прогнозата не предизвиква загриженост, но ако се развие масов пневмонит, гнойни процеси в белите дробове, всеки пети пациент умира. Независими фактори, които предполагат лоша прогноза, са неефективната начална антибиотична терапия, наличието на бактерии в кръвта и повторната инфекция на пациента в болницата.

  • За да се предотврати развитието на аспирационна пневмония, болестите, които повишават риска от аспирация, трябва да бъдат лекувани незабавно и алкохолът трябва да бъде изхвърлен.
  • Преди планираната обща анестезия да не се яде - стомаха трябва да е празен.
  • Също така е важно да спазвате правилата за хигиена на устната кухина и да наблюдавате неговото състояние, редовно се свържете с вашия зъболекар.
  • Лицата, които се намират на вентилатора, получават храна за сондата, дълго време са били държани в леглото или са претърпели операция, докато храненето на главния край на леглото трябва да се повиши, за да се избегне връщане на съдържанието на стомаха.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате развитието на аспирационна пневмония, трябва да се обадите на линейка. Такова сериозно заболяване изисква лечение в белодробната болница, тъй като е причинено от комбинация от микроорганизми, често резистентни на антибиотици, и е свързана с имунна недостатъчност и общо отслабване на тялото.

заключение

Аспирационната пневмония е възпаление на белодробната тъкан в резултат на аспирация (в дихателните пътища) на чуждо тяло или течност от орофаринкса или стомаха.Възникват при състояния, включващи нарушено съзнание, преглъщане, алкохолизъм, хирургични интервенции и понякога в неонатален период.

Причиняващите агенти на аспирационната пневмония са по-често комбинацията от няколко анаеробни бактерии, по-рядко - анаеробни с аеробни. Тя започва постепенно, но за кратко води до образуване на абцеси или емпимема.

Диагнозата се определя въз основа на анамнеза (факт на аспирация, заболявания, които допринасят за нея), обективен преглед, изследване на храчки, миеща вода на бронхите и радиография на белите дробове в две проекции. За да се изясни диагнозата, може да се извърши и други методи на изследване.

Основата на лечението е антибиотици, по-често - техните комбинации. Продължителността на антимикробната терапия варира от 2 седмици до 3 месеца (в зависимост от клиничната ситуация). Понякога може да е необходима намеса от страна на хирурга.

Около 20% от хората, страдащи от тежка аспирационна пневмония, уви, умират. За да се предотврати развитието на тази болест, е необходимо да се откаже от употребата на алкохол и да се внимава за вашето здраве, следвайки препоръките на лекаря за лечение на заболявания, които допринасят за аспирация.

Гледайте видеоклипа: Аспирационна пневмония при удар, лечебна терапия

Оставете Коментар