Ден на доктора или история на анестезията

Датата от 30 март 1842 г. може да се счита за революция в анестезията, когато американски лекар, Крофорд Лонг, който извърши операция за отстраняване на тумор, даде на пациента да диша с гъба, потопена във въздуха. Този ден се превърна в професионален празник на американските лекари.

Милена Сигаева / Здравна информация

Началото на анестезията като практическо изкуство се появява в училището по медицина, създадено в Салерно, Италия през 8 век. Вероятно някои методи за анестезия на хора са съществували преди 8-ми век, но само доста диви истории се оказаха за използването на удари на пациента на главата вместо на анестезия. След като се откачи, лекарите извършиха необходимите манипулации с него.

Салерно училище по медицина

Първата цивилна болница в Западна Европа, открита през 820 г. в Салерно, бележи нов етап в развитието на медицината. В него се създава и първото медицинско светско училище, чийто значителен принос е постигнат от известния лекар Константин Африкански (около 1015-1087 г.). Превеждайки някои от медицинските учения, които той донесе от Картаген в латински, той обогатява лекарството на Салерно. Обучението по хирургия, което се преподава в Салерно, стана известно в цяла Европа благодарение на ръкописите на Ги д'Арцо.Той записва изследванията на своя господар д-р Роджър Фугуарди и ги издава през 1170 г. Работата, озаглавена "Roger Surgery", става първата в Западна Европа и остава за следващите 100 години основното систематично ръководство за операция. За това време книгата е написана по доста необичаен начин: ясно и изчерпателно, освободен от най-дългите цитати от властите на древността. Просто бяха направени конкретни препоръки за всяко травматично събитие.

През 1224 г., за развитието на практическата хирургия, римският император Фредерик II дава правен светски статут на медицинския персонал. За същата цел той полага задължителни занимания по медицина и хирургия, след което е необходимо да се премине изпит. След получаване на диплома лекарите държаха стаж за една година. Точно по това време в Римската империя се появиха документи, които информират различни болкоуспокояващи, с които тъканта или гъбата е напоена и нанесена върху носа или дори положена точно в носа на пациента преди операцията. Методът, наречен пот гъба, може да се счита за първият прототип на анестезия.

В продължение на много векове Медицинската школа Салерно остана водеща в Европа. Тя е затворена едва през 1810 г. по заповед на император Наполеон Бонапарт.

Анестезия XVI - XIX век

До 19 век медицината в областта на анестезията не е много напреднала. Семената на мак, коноп, мандрак, хапчета за сън или отвари на различни опиати, които са били вдишани, погълнати и пушени, дълго време са били най-ефективното средство за облекчаване на болката за хирурзите и зъболекарите. Много войни преподаваха лекарите да работят с голяма скорост. Някои от тях дори можеха да се похвалят с ампутации на крайниците за 10 секунди, а лекарите от онези времена изглеждаха спокойни за виковете на болните.

През 16 век великият хирург Амброаз Паре, използвайки коктейл от опиум и голяма доза алкохол като анестезия, ушива раните на пациент с игла, а не горещо желязо или кипящо масло, както беше обичайно преди това. По време на оттеглянето на французите от Русия, хирургът на Наполеон Доминик Ларе заяви, че студът забавя болката и този метод се използва дълго време за ампутация на крайниците.

Тази революция в анестезията е настъпила на 30 март 1842 г., когато американски лекар, Крауфорд Лонг, извърши операция за отстраняване на тумор.Преди нея той даде на пациента дъх на сън, напоена с въздух. За съжаление, по това време той разказал много малко хора за своето нововъведение, въпреки че той редовно го прилагал на практика. Но поради факта, че не е поканил никого на операциите си, не описва този метод на хартия, той не получава никаква слава или пари. Сега историческото справедливост триумфира и К. Лонг е признат за първи лекар, който прилага анестезия по време на операцията. Американските лекари празнуват професионалния си празник на 30 март - "Ден на доктора".

А историята на "откритието" на анестезията продължаваше. През декември 1844 г. зъболекарят Хорас Уелс присъства на представлението на един пътуващ цирк. По време на спектакъла циркусникът призова доброволец на сцената, за да покаже на всички ефекта от "смеенето" на газ - азотен оксид. Под влиянието на изпаренията му мъжът се засмя до такава степен, че той падна и рани крак, но в същото време не забеляза нищо и не почувства никаква болка. Хорас Уелс незабавно осъзнал ползите, които може да се получат от това лекарство, и още на следващия ден той издърпа зъб на себе си, като приложи "анестезия" с азотен оксид. Убеден в гениалността на метода, той реши да го демонстрира на студенти в Бостънската болница, но нямаше късмет.Пациентът се оказа толкова страхлив, че започна да крещи от страх, без да е изпитвал никаква болка. Медицински студенти наричат ​​доктор шарлатанин. Уелс се отказа от стоматологията и се превърна в родител. Няколко години по-късно Хорас Уелс се самоубива, като използва хлороформ за "анестезия" преди смъртта си. По този начин, той отново преди време. Хлороформът е използван за анестезия едва през 1847 г., а през 1853 г. английският лекар, Джон Сноу, го използвал като обща анестезия по време на раждане за кралица Виктория.

Дългото мълчание и неуспешните демонстрации на Уелс позволиха на другите двама души да се борят за правото на пионери на анестезията. Те бяха химикът Чарлз Томас Джаксън и лекарят на Бостънската болница Уилям Мортън, който преди това е учил с Уелс. На 30 септември 1846 г. той извършва операция за отстраняване на зъб от пациент, като използва етер като анестезия. Операцията беше успешна. Д-р Мортън придоби патент за анестезионен наркотик, който той измамно нарича "газов латон". Когато измамата се разкри, етерът се използва по време на операции по целия свят.

Но целта на анестезията е не само облекчаване на болката, но и мускулна релаксация.Това е, което доктор Клод Бернар се опитал да постигне през 1844 г., като започнал да използва отровна курара, за да отслаби временно мускулния тонус. Но чистата отрова действа твърде силно и пълна парализа и смърт на болните. Поради това откритието е забравено за известно време и то започнало да се използва едва през 1942 г., макар и не в чиста форма, а като екстракт от растението Kurara, то се наричало интокторин.

Първото лекарство, използвано през 1879 г. за локална анестезия, е кокаинът. Възможността за използването му е открита от руския лекар Василий Аренп. Той изследва ефектите от кокаина върху себе си и написал статия за ефектите от това "лекарство" върху нервните окончания. Анепреа беше подкрепена от психиатъра Зигмунд Фройд, който също, след като изпробва кокаин върху себе си, с ентусиазъм описал как лекарството го е излекувало от депресия. Фройд вярва, че кокаинът трябва да се използва навсякъде за локална анестезия, както и нервни разстройства, храносмилателни проблеми, астма и други заболявания.

Въпреки работата на Антреп и Фройд, офталмологът Карл Коллер е известен като откривател на анестезията. Работил е с Фройд във Виенската болница и живеел в къща на същия етаж.Фройд му разказа за експериментите си с кокаин, а Колер тестваше това вещество като локална упойка за очна хирургия. Той докладва за успешните операции през 1884 г. на среща на Виенското общество на лекарите. Кокаинът стана толкова популярен, че е бил свободно продаван в аптеките. Когато Фройд и Коллър се уплашиха от това, което беше направил, вече беше твърде късно - хиляди хора започнаха да умират от кокаин. Карл Колер до края на живота си, приятелите му се обадиха на Кока Колер.

Токсичността на кокаина стимулира учени да търсят нови, безопасни препарати за локална анестезия, например лидокаин, който се използва за първи път през 1943 г.

След Втората световна война, анестезиологията се превръща в отделна област на медицината, която работи в тясно сътрудничество с реанимацията.

Анестезия днес

В съвременната анестезиология, в зависимост от нуждите и обстоятелствата, използвайте голямо разнообразие от медицинско оборудване и лекарства. Анестетиците са разделени на две групи: обща анестезия и локална анестезия. Всяка група включва десетки видове наркотици, които се избират в зависимост от състоянието и състоянието на пациента.Има инхалационни и неинхалационни анестетици. При вдишване се включват летливи течности (етер за анестезия, халотан, трихлоретилен, метоксифлуран, хлоретил, енфлуран и др.) И газообразни вещества (азотен оксид, циклопропан). Неинхалационните общи анестетици включват хидрокси- и тиобарбититурати (хексанал, тиопентал-натрий), както и небарбитурни съединения (пропанимид, пропион, алгезин, кетамин, натриев оксибутират).

Лекарите непрекъснато провеждат различни проучвания и мониторинг на пациентите, за да разберат кое лекарство е най-безопасното за анестезия. Сравнително напоследък лекарите се разгорещяваха относно използването на кетамин. В момента тя се използва само в екстремна ситуация.

Анестезиолозите трябва да имат задълбочени познания за използването на медицински газове, лекарства за болки и медицински вентилатори, както и устройството и рисковете на всяко хирургическо оборудване.

Гледайте видеоклипа: Анна Девере Смит: Четири американски герои

Оставете Коментар