Патология на сперматогенезата

При възрастен мъж, сперматозоидите се образуват непрекъснато (в процеса на сперматогенеза) в тестисите. Незрялата мъжка зародишна клетка отнема 72-74 дни, за да се развие в зряла клетка - клетката на сперматозоидите.

От тестисите сперматозоидите влизат в епидидимите (удължена форма, разположена по протежение на задния ръб на тестиса), където остават до момента на еякулация. От епидидимите, сперматозоидите преминават през vas deferens и vas deferens. В канала на vas deferens, спермните клетки са в контакт със секрецията, продуцирана от семенните везикули и простатната жлеза. Тази смес се нарича семенна течност или сперма. Тя се излива през уретрата (уретрата) по време на еякулацията.

За да може яйцеклетката да бъде оплодена, човекът трябва да може да достави достатъчно количество нормална сперма за влагалището на жената. Различни фактори могат да нарушат този процес, причинявайки безплодие.

  • Повишена температура на тестисите в резултат на продължително повишаване на телесната температура или излагане на високи температури на околната среда, броят на сперматозоидите в спермата и тяхната подвижност значително намаляват, а също и броят на патологичните сперматозоиди в семенната течност се увеличава.Най-активно се образува образуване на сперма при около 34 ° С; тя е по-ниска от нормалната телесна температура. Тестисите, в които се образува спермата, са на тази по-ниска температура, защото са затворени в скротума, който се намира извън кухината на тялото.
  • Пълната липса на сперма (азооспермия) е последица от тежко заболяване на тестисите, както и блокада или липсата на vas deferens (от двете страни). Ако семенната течност не съдържа фруктоза (захар, произведена от семенните мехурчета), това означава, че няма еякулационни канали или семенни везикули или че еякулационните канали са блокирани.
  • Разширени вени на сперматозоида - Най-често срещаното анатомично разстройство при безплодни мъже. Той е съпроводен от образуването на маса от удължени разширени вени на навиване на скротума, като разширени вени на долните крайници. На допир, образованието е като торба с червеи. Това нарушение може да бъде придружено от нарушение на изтичането на кръв от тестисите, което води до повишаване на температурата и забавяне на образуването на сперматозоиди.
  • Ретроградна еякулация. Понякога семенната течност се движи в грешната посока, т.е. тя се изпраща до пикочния мехур, вместо да се стича по уретрата. Тази патология е по-често при мъже, които са претърпели операция в тазовата област, особено след отстраняване на тумор на простатата, и при мъже, страдащи от диабет. Ретроградната еякулация може да се дължи и на нарушена нервна регулация.

диагностика

След като изучава историята и провежда общ преглед, лекарят предписва анализ на спермата - основният метод, използван за диагностициране на мъжкото безплодие. На мъжа се препоръчва да избягва сексуален контакт и еякулация за 2-3 дни преди теста. За да се направи това, е необходимо да се еякулира, обикновено чрез мастурбация, до чиста стъклена тръбичка, за предпочитане директно в лабораторията. За мъжете, които имат затруднения с получаването на проба от семенна течност по този начин, могат да се използват специални презервативи, които нямат смазващи вещества или вещества, които са токсични за сперматозоидите да събират семенна течност по време на сексуален контакт.По-надежден тест, който се извършва на базата на две или три проби от сперма, получени отделно.

Ако спермата откриват патологични изменения, анализът обикновено се повтаря, като се вземат проби от един и същи човек, обикновено много променлива. Ако семенната течност все още има патология, лекарят установява възможните причини. Това може да бъде травми паратиф с усложнение в тестисите (орхит), остро заболяване или продължителна температура в рамките на последните 3 месеца, травма на тестисите ефект промишлени токсини или вредни фактори на околната среда, използването на DES или анаболен стероид, употребата на наркотици и злоупотребата с алкохол , Малък брой сперматозоиди, обаче, може да се посочи само на факта, че след последната еякулация, недостатъчно време е минало, или че се събира само част от семенната течност.

Лекарят изследва човек за идентифициране на възможни нарушения като крипторхидизъм (undescended тестис) и наследствено или симптоми на хормонални заболявания, които могат да обяснят безплодие.Хормоналните нарушения, при които производството на тестостерон намалява (хипогонадизъм), са причинени от заболявания на тестисите или други жлези, като хипофизната жлеза.

Преди да използваме методите на изкуствено осеменяване, в центровете за размножаване провеждаме изследване на сперматогенезата и качеството на сперматозоидите. Едно от тези тестове позволява откриването на антитела срещу сперматозоидите; другият трябва да определи дали техните черупки са повредени. Специалните методи за изследване предоставят възможност да се оцени подвижността на сперматозоидите и тяхната способност да проникнат в яйцеклетката.

лечение

Лечението зависи от причината за безплодието. Кломифенът (лекарство, което стимулира овулацията при жените) може да се използва за увеличаване на броя на сперматозоидите при мъжете. Въпреки това, кломифенът не изглежда да подобрява подвижността на спермата или да намалява броя на патологичните сперматозоиди; като цяло нейната ефективност при безплодие все още не е доказана.

Партньорът на човек с недостатъчен брой нормални сперматозоиди, изкуствено осеменяване увеличава вероятността от бременност, тъй като използва първата част от еякулата, която има най-висока концентрация на сперматозоиди.По-нова техника, в която е избрана само най-активната сперма (измити сперматозоиди), е малко по-ефективна. Оплождането ин витро и въвеждането на нормално развиващи се оплодени яйца през шийката на матката в маточната кухина са много по-сложни и скъпи процедури, които се използват успешно при лечението на някои видове мъжки безплодие.

Ако човек не произвежда сперма, може да се извърши изкуствено осеменяване на жена с сперма от друг човек (донор). Поради опасността от заразяване с болести, предавани по полов път, включително СПИН, пресни семенни течности директно от донори вече не се използват. Вместо това, замразени сперматозоиди се получават от сертифицирана спермална банка, която проверява донорите си за наличие на болести, предавани по полов път. Обаче бременността е по-малка вероятност да възникне при използване на замразени сперматозоиди в сравнение с пресни.

Разширените вени на сперматологичния корда са лекувани чрез проста операция. Проучванията показват, че бременността се проявява в 30-50% от случаите,след като човек е имал операция за разширени вени на сперматозоидната кост, но са необходими допълнителни доказателства за потвърждаване на това заключение.

Гледайте видеоклипа: [Varicocele treatment] Час с водещ уролог

Оставете Коментар