Синдром на афинитетната линия: какво представлява, признаци, насоки за лечение

Понякога пациентите, които наскоро са претърпели операция за отстраняване на част от стомаха поради язва, започват да се чувстват по-зле: те имат коремна болка, гадене, повръщане и други симптоми, които намаляват качеството на живот. Това е звънец за аларма. Сигналът вероятно сигнализира за развитието на едно от заболяванията на синдрома на оперативен стомах-аферентен цикъл. Също така е известно под наименованията "синдром на повръщане", "синдром на дванадесетопръстника", "синдром на жлъчна регурграция".

Синдромът на афинитет се среща при 9-12% от лицата, претърпели резекция на стомаха, а сред всички усложнения след резекция, това е втората по честота.

Ще научите защо се развива тази патология, за симптомите, принципите на нейната диагноза и лечение в статията ни.

Симптоми на синдрома на аферентна линия

В зависимост от характеристиките на клиничния курс, съществуват 2 форми на синдром на аферентна бримка: остра и хронична.

Остър синдром се случва веднага след операцията - след няколко часа или дни. Пациентът отбелязва външния вид, след като яде интензивни болки в епигастриума (в горната част на централната корема) и дясната хипохондрия, гадене и повръщане на стомашното съдържимо, като донесе облекчение. Интоксикацията се разраства бързо.В дванадесетопръстника увеличава налягането, развива жълтеница, остър панкреатит. При липса на медицински грижи на този етап е възможно да се развият такива животозастрашаващи състояния като перфорация на чревната стена, некроза на тъканите, перитонит.

Симптомите на хроничния аферентен синдром на афинитет са подобни на тези на неговата остра форма, но не са толкова изразени. Възникват по правило през първата година след операцията. Пациентите се оплакват от усещане за тежест в епигастралния регион, болка в него, която се получава след хранене, главно след хранене с мастни, пържени, пикантни, млечни или сладки храни. След това гаденето се свързва с болката, която, нарастваща, завършва с повръщане на храна и / или жлъчка. След повръщане пациентите отбелязват значително подобрение на състоянието, болката изчезва.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви на синдрома на хроничен аферентен цикъл, се различават 4 от неговите степени:

  • Когато получавам степен, пациентите отбелязват наличието на леки храносмилателни нарушения: чувство на дискомфорт, тежест в корема, понякога възникваща регургитация с малък обем или леко повръщане на жлъчката. Симптомите се появяват рядко - само 1-2 пъти месечно, най-вече след грешки в храненето - ядене на мазни храни.Няма болка като такова в корема, общото състояние на човека не е нарушено, симптомите на интоксикация отсъстват, способността за работа се запазва - пациентите могат лесно да вършат обичайната си работа. По правило те дори не придават значение на симптомите си и не търсят медицинско обслужване.
  • Когато степен II на синдрома е по-изразена и се появява по-често - 1 на всеки 3-4 дни. Пациентите отбелязаха появата на дясната хипохондрия и епигастрията на интензивни болки в сърцето, усещане за тежест след хранене, последвано от облекчаване на повръщането на ядената храна и жлъчката в обем от 200-300 ml. За да се избегнат тези симптоми, пациентите се опитват да се ограничат в храната, което води до намаляване на телесното тегло - значително намаляват теглото и намаляват работния капацитет.
  • Степента на афинитетна линия III на синдрома се характеризира с почти всекидневни симптоми, описани по-горе. Болката след хранене не е просто интензивна, агонизираща, а обемът на повръщаната маса достига половин литър. В разгара на атаката пациентът по правило се чувства толкова зле, че се опитва да предизвика само повръщане. Той също отказва да яде. Всичко това води до изтощение, дехидратация и значително намаляване на работния капацитет.
  • На IV синдром степен прояви на III степен добавят изразени метаболитни нарушения и храненето: пациенти драстично обеднен кахектични поради входящи дефицит на протеин организъм се появи оток без протеин, кръв открива анемия, хипопротеинемия, намалени нива на витамини, микроелементи и други разстройства. Налице са редица дегенеративни промени на вътрешните органи.

Следва да се уточни, че тежестта на отделния пациент се определя от тежестта на симптомите са не само по-горе, но също така и наличието на други синдроми postgastrorezektsionnyh и общото състояние на организма. Често синдром аферент линия придружено дъмпинг синдром.

Принципи на лечение

синдром Остра аферент линия се третира само с хирургия. Извършва допълнително Relaparotomii (повторно отваряне на коремната кухина) и премахване на пречки съдържание WPC евакуират (волвулус - изправяне, сраствания - изрязва, вътрешен херния - премахване) прилага mezhkishechny анастомоза (направи анастомоза между изхода и водещата линия, в която частично ще съдържание дуоденална язва).

Ако синдром на хроничен аферентен цикъл е диагностициран на етап I-II, се провежда консервативно лечение. Той се предписва и при тежки неспособни случаи, за да се стабилизира състоянието на пациента.

  • Диета. Препоръчва се да се изключат от хранителните продукти, след което се появяват симптомите на болестта - мастни, пържени, пикантни ястия, както и мляко и сладкиши.
  • За да се нормализира чревната подвижност, са предписани домперидон (Motilium), метоклопрамид (Reglan), сулпирид или сандостатин.
  • Ако има спазъм, приложете антиспазматични средства (дротаверин, папаверин и други) или М-антихолинергици (Buscopan).
  • Голямо повръщане с жлъчка - индикация за назначаване на прокинетици (метоклопрамид, домперидон), антиациди на основата на алуминиев хидроксид (Maalox, Almagel, Phosphalugel и други), холестирамин.
  • За да се коригират процесите на абсорбция и да се подобри храносмилането, се използват препарати от храносмилателни ензими - Panzinorm, Creon, Festal и други.
  • За компенсиране на недостига на витамини - моно- и мултивитаминови препарати (група В и др.).
  • Изчерпването на пациента изисква използването на анаболни стероиди (ретаболил, силаболин и др.).
  • Също така, на пациента се извършва стомашна промивка, според показания - инфузия на физиологичен разтвор и други разтвори, кръвопреливане.

В повечето случаи синдромът на аферентни цикли изисква намеса на хирурзите - повторна операция, която в зависимост от клиничната ситуация и състоянието на пациента ще бъде насочена към подобряване на изтичането на съдържание от червата, съкращаване на аферентната линия или премахване на нейната завой, реконструкция на засегнатата област.

предотвратяване

Мерките, които намаляват риска от развитие на синдром на аферентна линия, зависят главно от хирурга. Те се състоят от следното:

  • откриване на нарушения на подвижността на дванадесетопръстника в предоперативния стадий;
  • правилният избор на метода на хирургическата интервенция;
  • пълно съответствие с техниката на операцията.

Кой лекар да се свърже

С развитието на синдром на аферентна линия е необходимо да се консултирате с гастроентеролог. Лекарят ще извърши преглед, ще оцени тежестта на състоянието и, ако е необходимо, ще насочи пациента към коремен хирург за втора операция.

заключение

Повечето индивиди със синдром на аферентна бримка се нуждаят от повторна операция.

Синдромът на аферентна линия се нарежда на второ място сред заболяванията на оперативния стомах и се открива при всеки десети пациент, който е претърпял отстраняването на част от този орган. Той може да бъде остър (възниква в първите часове или дни след операцията) и хроничен (развива се повече от година). Основният механизъм е да влезе в аферентната линия (се състои от дуоденалната и част от йеюнума) хранителни маси. Симптоми: болка и тежест в епигастриума и дясната хипохондрия, горчив вкус в устата, увеличаване на гаденето, което завършва с повръщане на храната и жлъчката яде. След повръщане пациентът има забележимо облекчение.

Синдромът на аферентна линия се диагностицира главно въз основа на данните от клиничната картина и обективното изследване, методите за лабораторно и инструментално изследване позволяват да се изяснят подробностите за болестта и естеството на вторичната патология.

Лечението зависи от тежестта на патологичния процес и може да бъде консервативно (диета, медикаменти, инфузия на разтвори и т.н.) или хирургично (в рамките на реконструкцията на засегнатата област, механично отстраняване на препятствия или мерки за подобряване на изтичането на течността от прилепналия цикъл).

Превантивните мерки зависят главно от хирурзите и се състоят в правилния избор на метода на работа и внимателното спазване на техниката на неговото прилагане, както и диагностицирането на физическите увреждания на дуоденума преди предоперативния стадий.

Гледайте видеоклипа: Безплатен пробен период за хепатит С - Стара Загора

Оставете Коментар