Автохемотрансфузия: в кои случаи и как се извършва

Терминът "автохемотрансфузия" предполага трансфузия на собствената кръв на пациента. Този метод е достойна алтернатива на използването на донорна кръв в хирургичната практика. Използва се в травматологията и различни отрасли на хирургията (кардио, гръдна и коремна хирургия, урология, оториноларингология).

свидетелство

Методът на автохемотрансфузията може да се използва при пациенти от всички възрастови групи (с изключение на деца с ниска телесна маса) с различни съпътстващи заболявания, поради което отделните индикации за процедурата се определят от специалист. Преди да се събере автоложна кръв, пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се изключат възможните противопоказания. Такива лица получават стандартен списък с проучвания:

  • клиничен анализ на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта с оценка на чернодробната и бъбречната функция;
  • кръвни тестове за RW, HIV, маркери за вирусен хепатит;
  • коагулация;
  • електрокардиограма;
  • претегляне и т.н.

Общите показания за кръвопреливане са:

  • подготовка за хирургическа интервенция с очаквана голяма загуба на кръв (повече от 20% от циркулиращия кръвен обем);
  • управление на цезарово сечение;
  • трудности при избора на донор поради наличието на рядка кръвна група в лице;
  • усложнения след предишни трансфузии на хеморагията;
  • тежка патология на бъбреците и черния дроб, което увеличава риска от усложнения след трансфузията на кръвта на донора;
  • отказът на човека да дарява кръв.

Характеристики на събирането и трансфузията на автоложна кръв

Автоложните кръвопреливания се извършват по различни начини. Процесът на подготовка на кръвта на пациента може да започне няколко седмици преди планираната операция (по този начин можете да получите 3-4 дози кръв) или непосредствено преди операцията (можете да съберете не повече от 1-2 дози от кръвта) с последващо възстановяване на достатъчен обем циркулираща кръв чрез интравенозна инфузия на физиологичен разтвор разтвори и плазмени заместители.

Обемът на еднократна загуба на кръв при пациенти с телесно тегло до 50 kg е 450 ml, а за лица с по-голяма телесна маса - 8 ml / kg. Всяко последващо вземане на кръвни проби се придружава от понижаване на запасите от желязо в периферната кръв и в депото, поради което на такива пациенти се препоръчва пълноценно хранене и приемане на железни добавки преди ексудацията и известно време след това.

Малките деца с ниско телесно тегло (под 10 кг) не могат да действат като донори.

Еднократно събиране на кръвта преди операцията трябва да се извърши 72 часа преди началото, тъй като е необходимо време за възстановяване на тялото след загубата на кръв. В някои случаи това количество кръв може да не е достатъчно, за да компенсира загубата на кръв по време на операцията, и е допълнено с въвеждането на колоидни инфузионни разтвори и кръвни продукти.

Поетапният метод за събиране на автоложна кръв не е много удобен за пациентите, тъй като изисква по-дълъг престой в болницата и е придружен от допълнително травматизиране на периферните вени.

От началото на 2000-те години в клиничната практика се използва двуетапна автоложна кръв. Първото събиране на кръв се извършва 5-6 дни преди планираната намеса, повтаря се - в деня на операцията, след което се извършва корекция на хиповолемията. Този метод прави възможно успешното провеждане на големи хирургични интервенции със значителна загуба на кръв, като бързо се стабилизира състоянието на пациента.

Реинфузия на кръвта

Същността на реинфузията е трансфузията на собствената кръв на пациента, изсипана в коремната или в друга серумна кухина.

Типът автохемотрансфузия е реинфузия на кръвта.Нейната същност се крие в обратната трансфузия в човешкото тяло на собствената му кръв, която се излива в серозните кухини с травматични наранявания на паренхимни органи, разкъсвания на далака, яйчниците, големи съдове. Предпоставка за прилагането на тази процедура е наличието на кръв извън съдовия канал за не повече от 6 часа.

Ако през този период от време е настъпила хемолиза или смесване с гнойни маси или чревно съдържание, тогава такава кръв се счита за неподходяща и не може да се използва за повторно инжектиране в тялото.

За успешно реинфузия е необходимо да се има предвид, че кръвта, която за известно време е в телесните кухини, е малко по-различна от кръвта, която циркулира в съдовете. Той намалява концентрацията на фибриноген, тромбоцитите и повишените нива на свободния хемоглобин. Тези недостатъци могат да бъдат елиминирани чрез изпиране на червени кръвни клетки чрез модерно оборудване, оборудвано със специални филтри.


заключение

Автоматичното дарение е перспективна посока в развитието на трансфузиология и хирургия. Прибирането на собствената ви кръв прави по-малко вероятно да прибягва до използването на дарени кръвни продукти, свързани с определени рискове и нежелани последствия.Планираното натрупване на автоложни кръвни съставки на амбулаторна база помага да се намали продължителността на престоя на пациента в хирургическа болница.

Гледайте видеоклипа: Артроза на яката - Ортопед доц. Енчев, Пирогов

Оставете Коментар