Полиедрични бифосфонати

Американските учени са открили, че има обратна връзка между употребата на женски бисосфери за остеопороза и риска от рак на гърдата.

Антонина Камишенкова / Здравна информация

Всъщност теоретично е известно, че бисфосфонатите, обикновено предписвани за лечение на остеопороза, също имат антитуморна активност - те директно започват програма за клетъчна смърт, забавят образуването на нови кръвоносни съдове около тумора и предотвратяват натрупването на туморни клетки.

Сега учените от изследователския център за рак на Фред Хътчин, наречен за изследване на раковите заболявания, решиха да докажат това чрез провеждане на мащабно проучване. Продължил е от 2003 до 2006 г. и е била трудна задача да интервюира жени в Уисконсин, които са имали рак на гърдата (2936 пациенти) и са били здрави (2975 жени). Всички отговорили на същите въпроси: дали в миналото са имали фрактури, дали са диагностицирани с остеопороза и дали са използвали бисфосфонатни препарати за лечение или профилактика?

Въпросникът съдържа и допълнителни въпроси относно такива нюанси като фамилна анамнеза за рак на гърдата,възрастта на жените при раждането на първото дете, тяхното използване или неупотребата на заместващи хормони след менопаузата, индекс на телесна маса и т.н. В резюме на всички данни учените установили, че тези, които използват бифосфонати, са имали една трета по-малък риск от развитие на рак на гърдата които не са използвали тези лекарства. Освен това рискът от рак е намалял при продължителна употреба.

Освен това се оказа, че при жени, които вече са развили рак на гърдата, използването на азотсъдържащи бифосфонати подобрява оцеляването в дългосрочен план и това означава, че тези лекарства могат да бъдат използвани заедно с обща терапия при лечението на това заболяване.

За съжаление, ефектът от антитуморната активност на бисфосфонатите се изразява само при жени с нормален индекс на телесна маса, а за тези, които са били с наднормено тегло, лекарствата не действат по този начин. Учените обясняват този факт с факта, че естрогенът, чието ниво е повишено при затлъстели жени, пречи на способността на бисфосфонатите да намалят риска от развитие на рак на гърдата. Изследователският доклад е публикуван в петия брой на British Journal of Cancer Research (2010).

Какви са бисфосфонатите?

Бисфосфонатите са синтетични лекарства, които съдържат нехидролизирана биофосфонатна група. Историята на тяхното използване е повече от дузина години. Най-ранните от тях са били известни в XIX век, когато първият синтез на това вещество се извършва в Германия. Но за дълго време те не са били използвани като инхибитори на корозия или сложни агенти в различни отрасли при производството на тъкани, минерални торове и рафиниране на нефт.

Лекарствата за лечение на костна тъкан и зъби въз основа на бисфосфонати - по-специално етидронат - са разработени едва през 60-те години на ХХ век, когато е открита способността им да действат като физиологичен регулатор на калциране и декалцификация.

Понастоящем седем бисфосфонатни съединения се използват за лечение на костни заболявания: етидронат, клодронат, памидронат, алендронат, ибандронат, ризедронат, золедронат.

Те се използват за лечение на първична и вторична остеопороза при жени и мъже. Когато се поглъщат, тези вещества бързо навлизат в костите - точно в онези части от тях, където разрушението е най-интензивно.Под влиянието на веществото клетъчното разрушител умира, а клетките на сградата продължават да работят. Поради това лекарствата могат да намалят риска от фрактури (по-специално от гръбначни) с 41-62%. Употребата на бифосфонати значително потиска костната загуба.

Последните вещества от тази серия, станали налични сравнително наскоро, алендронат и ибандронат, се превръщат в "златен световен стандарт" за профилактика и лечение на остеопороза, тъй като те са в състояние да предотвратят костната резорбция, без да нарушават нейната минерализация.

Трябва да кажем и за ибандронат. Този мощен съдържащ азот бифосфонат е все още единственият от всички бифосфонати, за който е доказано, че намалява риска от вертебрални фрактури с интервал повече от два месеца. Такъв голям интервал между дозите е от голямо значение за възрастните пациенти, които вече са претоварени с дневен прием на голямо разнообразие от лекарства и често забравят да вземат всичко, което е необходимо. Ефикасността на ибандронат е потвърдена в клинични проучвания, включващи 9 000 пациенти.

Остеопорозата - "тиха епидемия"

Темата за бифосфонатите е от голямо значение в световната медицина,защото става дума за спестяване на милиони хора от най-невидимата и следователно особено коварна болест - остеопороза - прогресивно заболяване на костната тъкан, при което костите губят калций и с тях силата си, дори и при леки наранявания. Човек не забелязва това заболяване и е живял с него в продължение на години и в продължение на десетилетия все още не е получил фрактура на крайник или компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Остеопорозата днес се нарича "мълчаливата епидемия" от лекарите. Това е едно от най-разпространените заболявания в света, което се нарежда четвърто след сърдечно-съдовите заболявания, онкологичните заболявания и диабета. Остеопорозата засяга повече от 200 милиона души по света и в 2,5 милиона е придружена от костни фрактури. Прогнозата за нарастване на броя на фрактурите е много тревожна - според Световната здравна организация до средата на XXI век броят на остеопоротичните наранявания ще се увеличи средно с 6 пъти.

скрининг - провеждане на прости и безопасни изследвания на големи групи от населението с цел идентифициране на рисковите групи за развитието на определена патология.

В Европейския съюз разходите за хоспитализация и лечение на пациенти с фрактури, дължащи се на остеопороза, възлизат на 4,8 милиарда евро годишно,и в бъдеще разходите ще нарастват само в зависимост от увеличаването на броя на тези пациенти. Под влияние на медицинската общност в Съединените щати и Европа преди три години започнаха да се предприемат мерки за ранното предотвратяване на остеопорозата, за да не се доведе до драматичен финал под формата на фрактура. Денситометрията, която се използва за определяне на костната минерална плътност, е включена в задължителното годишно проучване за скрининг на всички хора над 50-годишна възраст. Те пишат и говорят много за болестта, предупреждават, че всеки човек на възраст между 25 и 30 години трябва да промени начина си на живот, включително храненето, добавя калций и витамин D към него и да не забравя физическата активност. Когато се установи заболяване (и откриваемостта се е увеличила няколко пъти през последните години), на лицето се предписват лекарства за редовна и дългосрочна употреба, чиято основна роля се възлага на бисфосфонатите. Различни проучвания показват, че в зависимост от лекарството и групата пациенти, навременното лечение на остеопорозата намалява риска от вертебрални фрактури с 30-36% и други фрактури с 50-70%.

В Русия ситуацията е критична

Що се отнася до Русия, остеопорозата тук, както и в целия свят, е един от най-належащите здравословни проблеми. Последиците от остеопорозата под формата на гръбначни фрактури и периферен скелет причиняват значително увеличаване на инвалидността и смъртността сред възрастните хора, особено след като руските болници не бързат да работят на възрастните хора, например при фрактура на тазобедрената става поради трудната връзка между руската застрахователна медицина и здравните заведения.

Отделен проблем е, че изследването за остеопороза не е включено в задължителната програма за безплатна медицинска помощ и бисфосфонатите не са включени в списъка на преференциалните лекарства. Ако добавим към това практическата липса на налична информация и пълната липса на знания сред хората за ужасните последици от болестта, тогава става ясно, че е необходимо спешно да се промени тази ситуация.

Ето защо научната и медицинската общност на Русия на кръглата маса "Остеопороза: достъпност за диагностика и качествено лечение", проведена през април 2010 г., взе решениеда обжалва пред Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация искане за предприемане на драстични мерки за подобряване на положението с диагнозата и лечението на остеопорозата в Русия. Обжалването бе подписано от водещи руски експерти в областта на лечението на остеопорозата: професор Евгений Насозов, проф. Людмила Алексеева, професор Наталия Торопцова, професор Светлана Родионска. Основната препоръка на лекарите е незабавно да се приемат федерални стандарти за диагностициране на болестта, да се осигури наличието на безплатен скрининг за възрастни хора в рамките на проекта "Здраве" и също така да се включи пълният набор от бифосфонати в списъка на жизнените и основните лекарства.

Оставете Коментар