Патларна травма (контузия, фрактура): признаци, принципи на лечение

Натъртване или фрактура на пателата (или патела) е доста често нараняване на коляното, тъй като в тази част няма меки тъкани. Основната роля на пателата е да се подобри функцията на екстензор на четворчетата femoris.

По-често активните и мобилните хора страдат от такива наранявания: деца, подрастващи, млади хора, участващи в спорта. Никой обаче не е застрахован срещу натъртване или фрактура на патела. Особено вероятността от такива щети се увеличава през есенно-зимния период (т.е. по време на лед). Според статистиката сред нараняванията на крайниците, фрактури на пателата се откриват при 2% от пациентите на травматолога и натъртванията се появяват много по-често.

Патлелните наранявания се съпровождат от различни неприятни симптоми и значително ограничават мобилността на жертвата. Те винаги се нуждаят от лечение, тъй като при отсъствието му, човек рискува да се изправи пред появата на усложнения и да загуби достатъчна подвижност на колянната става.

Симптоми на контузия на патела

В случай на нараняване на патела, жертвата има следните симптоми:

  • болка непосредствено след удара;
  • отслабването на болката след няколко минути след нараняване (с леко нараняване, изчезват напълно);
  • подуване и подуване на зоната на нараняване (понякога с леки натъртвания подобни прояви са почти незабележими);
  • ограничаване на движенията на колянната става: невъзможност за пълно огъване и изправяне на крака, болка при ходене;
  • кръвоизлив (възниква при разкъсване на съдовете): в първите дни цветът на хематома е ярко розов със синкав оттенък, след няколко дни натъртването става кафяво, след което става жълто и се разпада.

В някои случаи големите съдове могат да бъдат повредени от силен удар. Поради разкъсването им се появява много голям хематом при пациента, чието отстраняване може да бъде извършено само от лекар.

Експертите препоръчват да се свържете с лекар за възпаление на патела, когато болката продължава за един ден или се появява значителен кръвоизлив на повърхността на коляното. Такава мярка се обяснява с факта, че натъртвания на пателата често са съпътствани от други по-сериозни наранявания: разкъсване на връзките, увреждане на менискуса и костни фрактури.

Симптоми и разновидности на фрактурата на патела

Фрактури на патела се появяват, когато коляното удари силно. Експерти идентифицират 7 вида увреждане на патела:

  • хоризонтално без преместване - чашата се счупва по хоризонталната ос на две части;
  • хоризонтално с изместване - нараняването е същото като предишното, но фрагментите на чашата се преместват настрани;
  • вертикално - чашата се счупва на вертикалната ос на две части;
  • раздробено без разместване - тялото на патела е разкъсано на няколко парчета, но те не са изместени на страните;
  • раздробено с разместване - тялото на чашата е разкъсано на няколко части и те са изместени настрани;
  • разделянето на долния ръб - тялото на коляновата капачка остава непокътната, но около 1/8 от неговата част излиза от костта;
  • osteohondral - травмата се придружава от отрязване на парче от ставната повърхност.

Хоризонталните фрактури на патела се срещат по-често.

На завоя на жертвата има много силна болка в областта на коляното и за да се облекчи, той се опитва да положи крака си, така че усещанията да станат малко по-слаби. Понякога болката се разпространява над или под колянната става.Опитите за докосване на коляното причиняват значително увеличаване на болката и поради това е невъзможно да се изследва пателата.

В някои случаи травмите са толкова тежки, че жертвата развива болезнен шок. Това състояние се проявява чрез атака на гадене и желание за повръщане. В някои случаи пациентът губи съзнание.

В допълнение към болката, пателарната фрактура се придружава от следните симптоми:

  • невъзможността за издигане на краката;
  • силно подуване в областта на нараняване (отокът на артериите се увеличава бързо);
  • признаци на хемартроза (натрупване на кръв в ставата): чувство на раздразнение в коляното и още по-голямо ограничение на движението;
  • хематома в зоната на нараняване;
  • Захващане на меки тъкани между фрагменти от патела (при фрактури с изместване на костни фрагменти);
  • крепит, когато се опитвате да преместите връзка;
  • промяна на външния вид на патела.

Всички горни прояви могат да показват не само фрактура на патела, но и увреждане на кондила на коляното. За да се провери нарушаването на целостта на патела, трябва да се извърши тестът "залепване на петата":

  1. Раненият е поставен на мека повърхност и е помолен да се опита да вдигне крака си.
  2. Ако той не може да извърши такова действие, това означава фрактура на коляното.

Първа помощ за фрактури

За да се намали болката и подуването на увреденото коляно с помощта на леден пакет. На всеки 10 минути, за да се предотврати измръзване, леда трябва да бъде свален от краката му.

За да се предотвратят усложнения в случай на фрактура на патела, на ранените трябва винаги да се дава първа помощ:

  1. Успокойте жертвата, дайте на нея вода, обяснете състоянието му и го помолете да не се паникьосва и да не прави ненужни движения. Да му помогне да заеме позицията, в която болката в коляното ще бъде най-малко изразена.
  2. Обадете се на линейка.
  3. Дайте на пациента да вземе ненаркотично обезболяващо средство: Analgin, Ketorol, Dexalgin. Или направете интрамускулно инжектиране на същите лекарства.
  4. При наличие на отворени рани, лекувайте тяхната повърхност с антисептичен разтвор.
  5. Имобилизирайте крайник с гума.
  6. Прикрепете към коляното леда, обвит в кърпа. На всеки 10 минути студът трябва да се отстрани от краката, за да се предотврати измръзване.Такава мярка ще намали малко болката и ще спре разпространението на хематома и отока.
  7. Предайте жертвата в болницата, опитвайки се да запазите неподвижността на ранения крак.

Възможни усложнения

Патлалните набивания рядко причиняват усложнения. Фрактурите на пателата реагират добре на лечението и рядко оставят последствия. Въпреки това, ако лекарят отиде до лекар навреме и ако няма подходящо лечение, такива наранявания могат да предизвикат усложнения:

  • временна временна болка в коляното;
  • мускулна слабост, дължаща се на продължителна неподвижност на коляното;
  • артрит.

диагностика

За да се идентифицират фрактури и наранявания на коляното, радиографията се извършва в няколко проекции. Обикновено такива мерки са достатъчни, за да определят естеството на вредата.

В трудни случаи други видове изследвания могат да бъдат предписани на пациенти с фрактурирана патела:

  • CT сканиране;
  • MR.

Лечение на пателарната контузия

Лечението на наранявания на пателата се извършва чрез консервативни мерки. При продължителна болка пациентът се препоръчва отново да приема нестероидни противовъзпалителни средства, които имат аналгетичен ефект.Теслена превръзка, изработена от еластична превръзка, се полага върху колянната става. Вкъщи жертвата трябва да се опитва по-често да осигури крака си с висока позиция - подобна мярка ще помогне да се намали подуването и да се облекчи болката.

Ако след един ден болката не стане по-слаба и отокът не изчезне, тогава ранените трябва да посетят лекаря. В такива случаи контузията може да бъде съпроводена с разкъсване на ставните капсули и увреждане на големи съдове, което провокира развитието на хемартроза.

В случай на сложен курс на нараняване, жертвата се пробива от коляното, за да се отстрани кръвта, която се натрупа в нея. След процедурата, върху коляното се поставя обездвижена превръзка, която трябва да се носи 3 седмици. Освен това се предписват хондропротектори (Fermatron, Collagen-ultra и т.н.) и анти-възпалителни мазила (Lioton, Heparin маз, Troxevasin gel и др.). След 7 дни лечението може да бъде допълнено с физиотерапия: електрофореза, масаж, UHF, динамична текуща терапия. Малко по-късно лекарят препоръчва упражнението да се възстановят функциите на ставата.

Продължителността на лечението на синини зависи от силата и наличието на усложнения. Обикновено колянната става след възникване на патетрална травма се възстановява след един месец. След това жертвата се препоръчва да пощади увредения крайник, да носи коляно и постепенно да увеличи натоварването на крака. Пълното възстановяване след нараняване се случва около година.

Лечение на фрактура на патела

Тактиката на лечението на пателовата фрактура се определя от нейната стабилност. Стабилните фрактури са такива увреждания, при които няма тенденции за изместване на фрагменти (например вертикални фрактури). Нестабилни наранявания се считат за тези на патела, които вече са придружени от изместване, или подобно явление може да се случи в бъдеще. Природата на фрактурата на пателазата се определя от лекаря във всеки клиничен случай според рентгеновите данни.

При стабилна фрактура са достатъчни консервативни мерки, за да се отстранят щетите. В зависимост от клиничната ситуация колянната става е обездвижена в някакво огънато или прави положение с мазилка или ортезия.Продължителността на имобилизирането за такива фрактури е от 1 до 2 месеца. През това време се извършва рентгеново увреждане и се определя датата на отстраняване на ортезата или мазилката. След това на пациента се препоръчва курс на рехабилитация.

Ако при фрактурата на пателата костният фрагмент се измести дори с 3 мм, това проявление на нараняване е индикация за хирургично лечение. Само този метод позволява да се съберат фрагментите и да се постигне тяхното сливане. В противен случай те няма да могат да растат заедно сами, а жертвата няма да може да огъва и развързва коляното в бъдеще поради развитата тежка артроза.

По време на операцията лекарят постига максимално съвпадение на костните фрагменти, ги фиксира със специални метални устройства (тел, винтове или Weber) и образува ставната повърхност. При хоризонтални аномалии или раздробени фрактури костите се фиксират с игли и медицински жици. В други клинични случаи използвайте винтове. В случай на фрактура на долната част на патела, костният фрагмент се отстранява и връзките се подгъват.

След приключване на операцията върху колянната става се поставя ортезия или мазилка.На първия ден след интервенцията крайникът трябва да бъде в повдигнато положение, за да се предотврати увеличаването на отока. По време на постоперативния период се вземат няколко рентгенограма за контрол на качеството на лечението.

Освен това, след операция пациентът се препоръчва да провежда терапевтични упражнения за намаляване на риска от тромбоза. Обемът на такива товари се определя от лекаря. Упражненията могат да се извършват само при липса на болка, а появата на някакъв дискомфорт трябва да бъде причина да се спре тренировъчната тренировка.

В някои случаи, в постоперативния период е необходимо да се направи пробиване на колянната става, за да се премахне натрупаната в нея кръв.

Рехабилитация след патрулна фрактура

Възстановяването на функцията на наранявания упражняване на патела ще помогне да се упражнявате.

След прилагане на ортоза или на гипс, пациентът има право да използва патерици. На този етап се препоръчва да се извършват движения с пръстите на краката, които премахват задръстванията и поддържат мускулния тонус. След около 3 дни на движение, те се допълват от терапевтични гимнастически упражнения, които възстановяват всички мускули на наранявания крак. Тези дейности се допълват от масаж.

На първия етап от рехабилитацията се провеждат следните упражнения, за да се развият фините двигателни умения и мускулите на краката:

  • огъване и удължаване на пръстите;
  • кръгови движения в глезенната става;
  • малки движения в коляното.

В същия период те започват да изпълняват упражнения за резистентност и дихателни упражнения, които стимулират насищането на кръвта с кислород и ускоряват лечебния период на костите.

На втория етап от възстановяването се провеждат упражнения за физиотерапия в легла, като целта им е да възстановят функциите на колянната става. Обикновено пациентът се препоръчва такъв комплекс:

  • огъване и удължаване на крака в коляното, подкрепено от бедрата;
  • флексия и удължаване на краката с крайници, окачени на леглото;
  • подвижни крака от петата до пръстите в седнало положение на леглото.

Третият етап от рехабилитацията е насочен към пълното възстановяване на ставата. Сега пациентът може да се движи без патерици и натоварването на наранявания крак постепенно се увеличава. Изпълни този набор от упражнения:

  • безпрепятствено ходене (до 3 км / ч) и ходене нагоре по стъпка;
  • повдигането на наранявания крайник с 3-5 стъпки на гимнастическата стълба;
  • прехвърляне на тежестта на тялото към единия и другия крак в изправено положение, като краката са разделени за удобна ширина;
  • клякам с подкрепа за подкрепа;
  • стъпалата настъпват назад и напред (в началото настъпването се извършва на здрав крак и когато падне върху ранен крак, го закрепете с опора);
  • катерене на гимнастическата стена;
  • в положение на всички четири, за да се движат на пода без прекъсване на краката (трябва да се ускори движението постепенно);
  • скачайки върху ранения крак (извършва се само при липса на болка).

Такива упражнения не започват да се изпълняват наведнъж. Специалистът постепенно добавя определени техники към комплекса и определя натоварването в зависимост от състоянието на пациента.

Кой лекар да се свърже

В случай на болка, подуване, ограничения на мобилността на ставата и кръвоизливи в областта на коляното след травматична ситуация, трябва да се консултирате с травматолог или ортопед. След като рентгеновите лъчи се вземат на няколко проекции, лекарят ще може да направи точна диагноза и да предпише лечение. Ако е необходимо, прегледът на пациента може да бъде допълнен чрез извършване на CT или MRI.

Наблюдаването и фрактурата на патела винаги трябва да се изследват от специалист. При неправилно лечение подобни наранявания могат да причинят усложнения и да влошат качеството на живот.Патларните наранявания се лекуват консервативно и фрактурите на тази кост могат да бъдат елиминирани не само чрез имобилизиране, но и в някои трудни случаи да се наложи операция.

Ортопедичният травматолог разказва за фрактурата на патела:

Гледайте видеоклипа: Основни симптоми при колицит

Оставете Коментар