Болиоза: епидемиология, симптоми, лечение

Бругиоз е паразитна болест, която се провокира от филаментозни хелминти (Brugia malayi и Brugia timori filarias). Възрастните от тези червеи заразяват лимфната система и ларвите им циркулират в кръвта.

Как се проявява тази хелминтиаза? Къде се разпространява? Как може да се идентифицира заболяването преди сериозно да повреди лимфната система и тялото като цяло? Как да се отървете от тази паразитна инфекция?

епидемиология

Brugia masci, причинена от Brugia malayi, обикновено се наблюдава:

  • във Филипините
  • в Китай,
  • Корея
  • Индонезия
  • Малайзия,
  • Индия
  • Япония.

Този патоген има две разновидности: периодични и подпериодични. Периодичното напрежение се открива по-често. Обикновено те са заразени в близост до оризовите насаждения и подпериодния щам - в горите.

Периодичната вариация на Brugia malayi се открива само при хора и подпериодични при хора и маймуни. След инфекция с двете щамове на пациент през нощта, се наблюдава нощният пик на микрофилариармията.

В Индонезия бружията се причинява от инфекция с Brugia timori. Този тип инвазия на патогени може да бъде заразена само от хора.

По принцип заразяването с червеи, което се разглежда в рамките на тази статия, е обичайно в азиатските страни:

  • в Индия;
  • Тайланд;
  • Камбоджа;
  • Лаос;
  • Китай;
  • Малайзия;
  • Япония;
  • Виетнам;
  • Индонезия;
  • на остров Цейлон.

симптоми

Приблизително 3 месеца след заразяването се появява обрив на кожата на пациента и се уголемяват периферните лимфни възли.

Първите прояви на алергична природа при брукокоза се появяват приблизително 3 месеца след лечението на хелминтите, а микрофилариите се откриват в кръвните тестове едва 9 месеца по-късно.

На кожата на пациента се развиват болезнени елементи на обрив, който е подобен на ексудативен еритем. В слабините, аксиларните области и на шията, лимфните възли нарастват по размер.

В бъдеще пациентът често развива следните патологии:

  • финикулит и орхиепидидимит (с продължителна продължителност, хидроцеле се развива);
  • лимфангитис;
  • синовит с трансформация до фиброзна анкилоза;
  • мастит.

В този стадий на заболяването инфектиран човек може да има треска, а в някои клинични случаи се появяват бронхопневмония и астматични атаки.

След 2-7 години започва вторият етап на Brugosis, придружен от увреждане на кожата и дълбоките лимфни съдове. В резултат на това пациентът развива разширени вени и нарушава лимфния поток.Някои съдове, блокирани с червеи, могат да се счупят. В допълнение се появява болезнен лимфаденит и лимфангит.

В тази фаза на хелминтията при пациентите е установено:

  • признаци на тежка обща интоксикация;
  • тежки главоболия;
  • висока температура до високи стойности;
  • повръщане (често);
  • делириум (понякога).

Такава криза на bulgiosa обикновено завършва с отделянето на обилна пот. При разкъсване на съдовете на лимфната система възниква лимфен поток, а проявите на лимфаденит се отслабват.

Такива ремисии в брюгиоса се заменят с периодични рецидиви. На мястото на засегнатите лимфни съдове пациентът има плътни струни, а увредените лимфни възли също преминават фиброзни промени.

За Brugiosa, поражението на бедрените и ингвиналните лимфни възли е особено характерно, което на първо не предизвиква възникването на болка. Обикновено те се повреждат от едната или от двете страни, а размерът им достига 5-7 см. Често успоредно с това проявление на инвазия се наблюдава увеличение на скротута, дължащо се на хипотисната импрегниция на засегнатите тъкани (лимфен скротум) и хилурия (лимфата в урината).Когато се опитваме да опипваме скротума, се установяват разширени лимфни съдове, по време на разкъсвания, при които голям обем течности текат към повърхността на кожата. Такава селекция може да се случи в продължение на няколко часа, докато получената лимфа коагулира бързо (колапсира).

Хората с богиози в Китай, Северна Африка или Индия често се диагностицират с лимфория или хилурия. С това проявление на хелминтиаза пациентът установява, че урината става млечнобяла, розова или червеникава. В някои клинични случаи сутрин е белезникаво, а вечерта е розово (червено) или обратно. Зачервяване на урината в такива случаи се дължи на увреждане на малките кръвоносни съдове.

В урината микрофилтриите се откриват само когато частта за анализ се събира през нощта. Понякога пациент с такова проявление на хелминтиаза се появява леко изразена болка над пубисната зона. При някои пациенти, поради коагулация на лимфата, възникват задържане на урина и образуването на флокулентна утайка.

Когато лимфорията в резултатите от анализа разкри наличието на:

  • лимфни примеси;
  • примеси в кръвта (не винаги);
  • протеин (в голям обем);
  • лимфоцити в утайката.

Мъртвите червеи, живеещи в лимфната система, обикновено се резорбират или калцинират. В някои клинични случаи мъртвите червеи причиняват образуване на язви. Такива абсцеси често са сложни и причиняват развитието на перитонит, емпимема или гнойно възпаление на гениталните органи.

В третата (обструктивна) фаза на булгиозата, пациентът развива елефантиза, причинена от лезии на лимфната система. Почти всички пациенти (95%) имат увеличение на обема на краката, а елефантизата на ръцете, части от тялото и гениталиите се развива по-рядко. Изключително редки признаци на слонност се появяват на лицето на пациента. Симптомите на това състояние са, както следва:

  • треска (понякога се провокира от вторични бактериални инфекции);
  • дерматит;
  • целулит.

След известно време кожата е обезобразена от папиломатозни или брадавици. Някои области на кожата се покриват с дълготрайни язви или наподобяват екзема-образна лезия.

Краката на заразените с тази хелминтична инвазия имат впечатляващи обеми и могат да наподобяват бучки с дебели гънки на засегнатата кожа.При мъжете скротумът може да нарасне до огромни размери и да тежи от 4 до 9 кг (а понякога и 20 кг). В медицинската литература се описва случай, при който теглото му е 102 кг.

С развитието на слоновете обикновено се появяват горните клепачи.

диагностика

Почти всички пациенти развиват слонни долни крайници.

При изследване на пациент за диагнозата "Brug" лекарят обикновено се ръководи от епидемиологични данни и анализ на клиничните прояви:

  • чести алергични реакции;
  • признаци на увреждане на лимфната система;
  • прекомерно увеличаване.

За потвърждаване на диагнозата на пациента се дава анализ, което позволява да се открие наличието на микрофилари в кръвта. Вземането на проби за анализ се извършва през нощта и лабораторният техник, дори и при леко увеличение на микроскопа, може да открие движещите се ларви на хелмитите Brugia malayi или Brugia timori. За да се определи вида на паразита, капки и кръвни петна се изследват след оцветяване по метода Romanovsky.

На третия етап на Brugosa се извършва анализ за откриване на микрофилари чрез метода за обогатяване на кръвта. За тази цел към 1 ml венозна кръв се добавят 9 ml формалин разтвор (9%).След това полученият кръвен продукт се центрофугира, от него се събира утайка и се изследва под микроскоп. Понякога се използват други методи за обогатяване на кръвта за идентифициране на паразитните ларви.

При анализа на урината при някои пациенти с хилурия, в някои случаи може да се открие микрофилтриариурия.


лечение

Тактиката на лечението на Brugiosa е подобна на метода за лечение на уртикария. Въпреки това, алергичните прояви, които се появяват по време на лекарствената терапия на хелминтиозата, са по-изразени, поради което трябва да се намали дозата на антиеминозните лекарства. Лечението на пациенти с Brugiosa се извършва само в болницата.

  • За да се отървете от червеите, на пациента се предписва Ivermectin или Dietylcarbamazine.
  • Алергичната реакция към приемането на Ivermectin в комбинация с албендазол е по-слаба и затова се препоръчва в доза от 20 mg на kg. При лечението на диетилкарбамазин алергията може да бъде по-изразена и поради това дозата се намалява.
  • При приемането на антихелминтозни лекарства се предписва паралелно приложение на антихистамини.
  • Ако пациентът развие вторични инфекции, лекарствената терапия се допълва с антибиотици.
  • За изразени възпалителни реакции се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства.

В някои случаи при Brugiosa е необходимо да се прибегне до хирургически операции за отстраняване и реорганизация на възпалените лимфни възли.

предотвратяване

Основната превантивна мярка за брюгоза е унищожаването на комарите-носители на инвазията.

  • За целта се извършва елиминирането на активните места за размножаване, като се използват репеленти.
  • Понякога химикалите се използват за убиване на възрастни, които могат да убиват не само комарите, но и техните ларви.

С избухването на тази хелминтиа, населението и туристите са непременно информирани и получават указания за мерките за лична профилактика на бргиозата.


Кой лекар да се свърже

В случай на алергичен обрив и други реакции, повишаване на ингвиналните, аксиларните и цервикалните лимфни възли, трябва да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания. След събирането на анамнеза (включително епидемиологичните данни: посещение на потенциално опасни страни по отношение на страната) и изследване на пациента, лекарят ще може да направи правилната диагноза и да предпише антихелминовите лекарства, необходими за унищожаването на паразитите.Ако е необходимо, може да се препоръча операция за отстраняване на възпалените лимфни възли, която се извършва от хирурга.

Brugiosa е трансмисивна хелминтозна инвазия, която в напреднали случаи може да причини значителна вреда на здравето. Проявите на това паразитно заболяване са доста специфични. С навременния достъп до специализирана диагноза обикновено не причинява затруднения и болестта се лекува успешно. Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на това заболяване. Ето защо населението и туристите от епидемиологично опасни страни трябва да бъдат информирани за първите признаци на тази хелминтиаза и да знаят какви дейности трябва да се извършват за лична защита от комарите, които са носители на това заболяване.

Гледайте видеоклипа: CHAOTYCZNIE Mam rozdwojenie jaźni!

Оставете Коментар