Сърдечен или кардиогенен шок

Кардиогенният шок е опасно състояние, при което смъртността варира от 50% до 90%. Какви са симптомите и лечението на кардиогенен шок?

Същността на болестта

Кардиогенният шок често е ужасно усложнение на миокардния инфаркт и се развива поради внезапно намаляване на количеството кръв поради нарушения в свиването на лявата камера. Кръвта в аортата навлиза в недостатъчен обем, което води до рязко намаляване на кръвоснабдяването на различни органи и тъкани.

Характерна особеност на кардиогенен шок е формирането на порочен кръг. При систолно налягане под 80 mm Hg. в аортата, миокардното кръвоснабдяване става неефективно. Намаляването на кръвното налягане рязко влошава коронарния кръвен поток, води до увеличаване на площта на миокардната некроза, по-нататъшно влошаване на изпомпващата функция на лявата камера и влошаване на шока.

класификация

  • Рефлекс шок е най-лесната форма и като правило се дължи на намаляване на кръвното налягане в отговор на силна болка по време на сърдечен удар.
  • Истински кардиогенен шок често се случва с разширен миокарден инфаркт. Това се дължи на рязкото понижение на помпената функция на левия вентрикул.
  • Аритмичен шок наблюдавани при честотата на свиване на вентрикулите, които стават по-чести или по-редки.

причини

  • Остър миокарден инфаркт.
  • Остра аортна или митрална стеноза.
  • Остра аортна или митрална недостатъчност.
  • Разрушаване на междинната септума.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.

симптоми

  • Намаляване на систолното кръвно налягане, по-малко от 90 mm Hg. или 30 mm Hg. под обичайното ниво за 30 минути или повече.
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на различни органи, което се придружава от съответните прояви:
    • бъбреци - намаляване на количеството отделена урина (олигурия);
    • кожа - бледност, повишена влажност;
    • централна нервна система - психични разстройства.
  • Белодробен оток.
  • Общите симптоми също се наблюдават: повърхностните вени намаляват, импулсите по радиалните артерии са нишковидни, бледи ноктите, се появява синкав оттенък на лигавиците. Съзнанието, като правило, объркано, пациентът не е в състояние да оцени адекватно тежестта на тяхното състояние.

Каква е опасността от кардиогенен шок?

  • Разрушена мозъчна функция.
  • Проявяват се явленията на острата бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • В стомашно-чревния тракт могат да се образуват остри трофични язви.
  • Пулмонарният кръвен поток е рязко намален.
  • Кръвта в белите дробове не е достатъчно наситена с кислород, което води до рязко намаляване на кръвоснабдяването на жизнените органи.

лечение

  • Кардиогенният шок е спешно състояние, така че когато се случи, е необходимо спешно лечение. Основната цел на терапията е да се увеличи кръвното налягане.
  • Лекарства, които увеличават силата на свиване на миокарда, за да увеличат кръвното налягане до 90 mm Hg. и по-горе: добутамин, допамин, норепинефрин хидроартрит.
  • Вътрешна аортна балонна контрапулсация. Тази процедура се извършва с неефективността на лекарствената терапия. Същността му е да се намали работата на лявата камера, за да се преодолее съпротивлението, което кръвта среща по пътя си от лявата камера.
    Това се случва по този начин: помпата е свързана с бедрените или илюзорните артерии, които в определена точка (в началото на вентрикуларното свиване) намаляват налягането в аортата. По време на релаксацията на вентрикулите, кръвта се изпомпва обратно в артериите, което подобрява кръвоснабдяването на сърцето и други органи.
  • Възстановяването на проходимостта на артериите, доставящи сърцето през първите 4-8 часа след миокардния инфаркт, не само запазва миокарда, но и прекъсва порочния кръг на механизмите на кардиогенен шок.

Гледайте видеоклипа: 11-кардиогенен шок.

Оставете Коментар