Костни тумори

Туморна кост - растеж на анормални клетки в костите. Костен тумор може да бъде доброкачествен или злокачествен.

Доброкачествените костни тумори са относително широко разпространени, злокачествени са редки. Доброкачествените или злокачествените тумори могат да бъдат първични, ако идват директно от костни клетки или вторични (метастатични), когато злокачествени тумори от друг орган (например млечната жлеза или простатната жлеза) се разпространяват в костите. При децата, злокачествените костни тумори са по-често първични; при възрастни е обикновено метастатичен.

Най-честият симптом на костните тумори е болката в костите. Освен това, понякога може да се забележи увеличение на костния обем или подуване. Често туморът, особено ако е злокачествен, отслабва костта, в резултат на което може да възникне фрактура (патологична фрактура) при ниско натоварване или дори в покой.

При персистираща болка в ставата или крайника, пациентът трябва да бъде подложен на рентгеново изследване. Радиографията обаче показва само наличието на тумор и обикновено не позволява да се определи дали е доброкачествено или злокачествено.Компютърната томография (CT) и магнитното резонансно изображение (MRI) често помагат да се установи точното местоположение и размер на тумора, но също така не позволяват да се направи окончателна диагноза.

За точна диагноза обикновено се изисква вземане на проба от туморна тъкан за преглед под микроскоп (биопсия). При много тумори може да се получи парче тъкан чрез поставяне на игла в тумора (аспирационна биопсия); обаче, често е възможно да се направи това само чрез хирургична операция (отворена инцизивна биопсия). При откриването на злокачествен тумор е изключително важно незабавно да започне лечението, което може да включва лекарствена терапия, хирургия и лъчева терапия.

Доброкачествени костни тумори

остеохондром (остеохондриални екзостози) е най-разпространеният тип доброкачествени костни тумори. Най-често остеохондромите се срещат при млади хора на възраст от 10 до 20 години. Тези тумори растат на повърхността на костта и са твърди растежи. Пациентът може да има един или повече тумори; тенденцията да се развиват няколко тумори понякога се наследи. При около 10% от хората с повече от един остеохондром се развива злокачествен костен тумор, наречен хондросарком, през целия живот.При хора с само един остеохондром е малко вероятно да се развие хондросарком.

Доброкачествените хондроми са най-чести при млади хора на възраст между 10 и 30 години и се развиват в централната част на костта. Тези тумори често се откриват чрез рентгеново изследване, предписано по други причини. На радиографията те имат характерен външен вид, който често позволява точна диагноза. Някои хондроми се съпровождат от болка. Ако няма болка, хондромът не трябва да се отстранява или лекува. Все пак рентгеновото изследване трябва периодично да се повтаря, за да се контролира растежа на тумора. Ако туморът не може да бъде точно диагностициран на рентгенова снимка или ако е придружен от болка, може да е необходима биопсия, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

хондрома - редки тумори, които се развиват в крайните части на костите. Често се срещат при млади хора на възраст от 10 до 20 години. Тези тумори могат да причинят болка, така че те са открити. Лечението се състои в хирургично отстраняване на тумора; понякога туморите се повтарят след операцията.

Хондромиксоидни фиброми - много редки тумори, които се появяват при хора на възраст под 30 години и като правило се съпровождат от болка. Хондромиксоидните фиброми имат характерен външен вид върху рентгенографията. Лечението е хирургично отстраняване на тумора.

Остеоидни остеоми - много малки тумори, които обикновено се развиват в костите на ръцете или краката, но могат да се появят и в други кости. Те обикновено са съпроводени от болка, която се влошава през нощта и отчасти се облекчава от малки дози аспирин. Понякога мускулите около тумора се атрофират; Това състояние често изчезва след премахването на тумора. За да се определи точното местоположение на тумора, сканирането на костите се предписва с използване на радиоактивни изотопи. Понякога могат да се наложат допълнителни изследвания за определяне на локализацията на тумора, например CT и специални радиологични методи. Хирургичното отстраняване на тумора е единственият начин за радикално премахване на болката. Някои хора не са съгласни с операцията и предпочитат да приемат аспирин през цялото време.

Гигантски клетъчни тумори най-често срещани при хора след 20-30 години. Тези тумори обикновено започват да се развиват в крайните части на костите и могат да растат в съседни тъкани. Като правило туморите се съпровождат от болка.Лечението зависи от размера на тумора. При хирургично отстраняване на тумора, полученият дефект се запълва с костен присадка или синтетичен костен цимент, за да се запази костната структура. Понякога при много големи тумори е необходимо отстраняване на целия засегнат костен сегмент. При около 10% от хората туморите се повтарят след операцията. Понякога гигантски клетъчни тумори се прераждат в злокачествени.

Първични злокачествени костни тумори

Множественият миелом, най-разпространеният тип първичен злокачествен тумор на костите, се получава от клетки от костен мозък, които произвеждат кръвни клетки. Най-често това се случва при по-възрастни хора. Този тумор може да засегне една или повече кости; съответно, болката настъпва или на едно място, или едновременно на няколко места. Лечението трябва да е изчерпателно и често включва химиотерапия, лъчетерапия и хирургия.

остеосарком (остеогенен сарком) - вторият най-разпространен първичен злокачествен костен тумор. Остеогенният сарком е най-честа при хора на възраст от 10 до 20 години, но може да се появи на всяка възраст.Този тип тумор понякога се развива при по-възрастни хора, страдащи от болестта на Paget. Около половината от остеосаркома се развива в областта на колянната става, но по принцип те могат да идват от всяка кост. Тези тумори са склонни да се метастазират до белите дробове. Остеосаркомите обикновено причиняват болка и подуване на тъканта (оток). Диагнозата се прави въз основа на резултатите от биопсията.

Лечението на остеогенни саркоми обикновено включва химиотерапия и хирургия. Първо, обикновено се дава химиотерапия; често болката угасва вече на този етап от лечението. Тогава туморът се отстранява хирургично. Около 75% от опериращите пациенти живеят най-малко 5 години след диагностицирането. Тъй като непрекъснато се подобряват хирургичните методи, в днешно време обикновено е възможно да се запази засегнатия крайник, в миналото често трябваше да се ампутират.

фибросарком и злокачествени фиброзни хистиоцитоми подобно на остеогенни саркоми по външен вид, местоположение и симптоми. Лечението е подобно.

хондросарком - Тумори, състоящи се от злокачествени клетки на хрущяла. Много хондросаркоми растат много бавно и често се излекуват радикално от хирургичниот. Някои от тях обаче са силно злокачествени и имат тенденция към бързо метастазиране (разпространение). Диагнозата се прави въз основа на резултатите от биопсията. Хондросаркомът трябва да бъде напълно отстранен, защото химиотерапията и лъчевата терапия за този тумор са неефективни. Необходимостта от ампутация на крайниците се среща рядко. Ако целият тумор е отстранен, повече от 75% от пациентите са напълно излекувани.

Тумор на Ewing (Сарком на Ewing) засягат по-често мъже, отколкото жени, най-вече между 10 и 20 години. Повечето от тези тумори се развиват в костите на ръцете или краката, но могат да се появят във всяка кост. Болките и подуването (оток) са най-честите симптоми. Туморът понякога достига много голям размер и понякога засяга костта по цялата дължина. CT и MRI често помагат да се определи размерът на тумора, но е необходима биопсия за точна диагноза. Лечението включва хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, които могат да лекуват повече от 60% от пациентите със саркома на Ewing.

Злокачествен костен лимфом (ретикуларен клетъчен сарком) най-често засяга хора на възраст 40-60 години. Може да дойде от всяка кост или от друг орган и след това да се превърне в метастази в костите.Обикновено този тумор причинява болка и подуване и увредената кост се разпада лесно. Лечението се състои от комбинирана химиотерапия и лъчева терапия, която е не по-малко ефективна от хирургичното отстраняване на тумора. Ампутацията рядко се изисква.

Метастатични костни тумори

Метастатичните костни тумори са злокачествени тумори, които се разпространяват в костта от основния фокус, разположен в друг орган.

Злокачествените тумори на млечната жлеза, белия дроб, простатата, бъбреците и щитовидната жлеза най-често се метастазират до костта. Метастазите могат да се разпространят до всяка кост, но костите в областта на лакътя и коляното обикновено са засегнати. Ако човек, който се лекува или е бил лекуван по-рано за злокачествен тумор, има болка или подуване на костта, лекарят обикновено предписва преглед за откриване на метастазен тумор. Тези тумори се откриват чрез рентгеново изследване, както и чрез сканиране с използване на радиоактивни изотопи. Случва се, че симптомите на метастазен тумор на костта се появяват по-рано от мястото на първичния тумор.Това обикновено е болка или костна фрактура на мястото на лезията. Местоположението на първичния злокачествен тумор може да се определи, като се използват резултатите от биопсията.

Лечението зависи от вида на злокачествения тумор. Понякога химиотерапията е ефективна, понякога лъчева терапия, в някои случаи се използва комбинация от тях и понякога никой от тези инструменти не помага.

Гледайте видеоклипа: За костите на туморите и на горещия в медита

Оставете Коментар