Ракът на матката се лекува без скалпел и разрези.

Ракът на ендометриума е първото място сред злокачествените тумори на женските генитални органи. Достатъчно е да се каже, че през последните 30 години честотата на рака на тялото на матката в Русия се е утроил ... За щастие появата на съвременни методи на лечение ви позволява да спасите живота на пациентите.
Гостът на сайта Health-Info е професор, доктор по медицина, главен хирург на Медицинския център на кметството и правителството на Москва и автор на редица уникални хирургични техники Константин В. ПУЧКОВ.

- Константин Викторович, една от причините за развитието на тумор е хормонален дисбаланс в тялото. Какви други рискови фактори съществуват?
- Те включват затлъстяване, захарен диабет, хипертония, безплодие, липса на сексуална активност от страна на пациента или по-късно появата му, липса на бременност, раждане и по-късно менопауза.
Ракът на ендометриума, подобно на всеки друг тумор, може да доведе до метастази, чиято вероятност зависи от местоположението на тумора в матката, неговата област, дълбочината на кълняемост в матката, агресивността на тумора, продължителността на заболяването.Метастазира рак на ендометриума в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, костите.

- Много се говори за ранното диагностициране на рака на гърдата - в някои страни има дори специални програми за самодиагностика на жени, спонсорирани от държавата. Ами рак на матката?

- Определен проблем е свързан с факта, че в ранните стадии на заболяването е асимптоматичен. Основните прояви на болестта са кърваво изпускане от гениталния тракт, водна левкорея (изпускане от матката, подобно на сурово бяло яйце), Болезнени усещания.

Ако се появят такива симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар, да прегледате, важните етапи от които са ултразвуковото изследване на тазовите органи и отделната диагностична кюретаж под контрола на хистероскопията. При необходимост се използва магнитно резонансно изображение.

- Някои видове рак на ранен етап се лекуват с химиотерапия или лъчетерапия и едва тогава хирургът поема. Има ли подобни схеми в този случай?

- Основният метод за лечение на рак на ендометриума все още е хирургическа интервенция.Друго нещо е, че обемът на операцията може да варира в зависимост от риска от метастази.

По време на професионалните дейности на K.V. Пучков е признат за един от най-добрите лапароскопски хирурзи в Русия. Занимава се с лапароскопска хирургия, урология и гинекология от 1993 г. насам. Натрупал е опит от повече от 12 000 лапароскопски операции.
Резултатите от практическата дейност са обобщени в повече от 500 научни публикации на руската и чуждестранна преса, 10 монографии. Професорът е създал своя собствена уникална технология на лапароскопски операции, за която са получени 18 патента за авторски изобретения в областта на лапароскопската хирургия. KV Пучков формира научно и практическо училище за обучение на хирурзи от цяла Русия и чужбина, на основата на които се провеждат повече от 10 учебни семинара годишно.

Струва си да се подчертае, че в настоящия момент все повече и повече се използват фундаментално нови методи на работа, което значително намалява тяхната инвазивност за пациента. По-специално, става въпрос за използването на съвременни лапароскопски технологии, които ви позволяват да работите бързо и почти без кръв.Използването на лапароскопия дава възможност за по-добро визуализиране ("виж") на обекта, по-специално на лимфните възли, което прави такава хирургия възможно най-пълна, радикална и безопасна. Като се има предвид, че в нашата страна бях един от първите хирурзи, които въведоха такива методи на работа на практика, мисля, че мога да говоря с основателна причина за основните им предимства пред всички други методи на хирургично лечение в гинекологията.

По-специално, с лапароскопския метод изпълнявам пълния онкологичен обем на операцията, необходима за лечение на болестта - от отстраняването на матката с придатъци към удължената екстирпация на матката с придатъци, горната трета на вагината, тазовата тъкан и лимфните възли.
Въпреки това, използвам лапароскопски достъп само за рак на матката на 1-ва и 2-ра степен, без тумор да поникне цялата дебелина на стената и да прехвърли процеса към гърлото и тръбите, т.е. локализирани форми. В по-късните етапи се прилага отворен достъп и е възможна предоперативна химиотерапия или лъчева терапия.
В постоперативния период всички пациенти отново се консултират с онколог за вземане на решениянеобходимостта от лъчелечение или химиотерапия, основана на точна морфологична диагноза и стадий на заболяването.

Предимствата на лапароскопския подход са очевидни. Когато се използва, травмата на предната коремна стена е минимална, което позволява ранно активиране на пациенти, много от които имат риск от тромбоемболизъм и следоперативна пневмония. И най-добрата визуализация на хирургичното поле (в сравнение с откритите интервенции), което позволява по-задълбочени, внимателни и радикални операции, докато се откриват метастази на лимфните възли.

"Благодарение на вашите разработки, лапароскопски методи на операция са широко използвани днес, включително и при лечението на такова заболяване като маточната миома. Но по-наскоро, хирургичното лечение на фибромии означаваше за жената неспособността да има деца. Сега ситуацията се е променила към по-добро ...

- На международния курс на експертите гинеколози-експерти "Разширени технологии в оперативната гинекологична ендоскопия", проведени през декември миналата година в Страсбург (Франция), всички участници изразиха единодушното мнение за лапароскопската миоктоктомия като "златен стандарт" при хирургичното лечение на тази патология.
Бяха представени многобройни резултати от рандомизирани проучвания, показващи увеличение на честотата на бременността до 60% при пациенти след миоктоктомия.

Една от признаците на лапароскопска миоктоктомия е, че тази операция се извършва върху маточната миома в репродуктивна възраст. Използвайки голямо увеличение, безкръвните методи за изолиране на тумора могат да го отстранят, без да отварят матката. А използването на съвременни синтетични абсорбиращи материали за сутиен и ендоскопски конци по слоя по слой в комбинация с антисептични бариери не уврежда способността за бременност и раждане.
По принцип маточните фиброиди и бременността са проблем, който често срещат акушер-гинеколог (смята се, че ако има междумускулни възли с диаметър до 3 см, е възможно безопасно развитие на бременността и раждането).

По мое мнение всяка възможна операция за маточна матка може да се извърши чрез лапароскопски достъп. Обемът на хирургическата намеса се определя от много фактори (възраст, желание за деца, състояние на шийката на матката и ендометриума и т.н.), които се определят по време на консултацията и изследването на пациента.Ако се открият свързани заболявания на яйчниците или фалопиевите тръби, е необходимо да се извърши хирургическа корекция на съществуващата патология.
Според водещи гинеколози, запазването на матката като орган е важно не само за пациентите, които планират бременност, но и за жените, които искат да запазят менструалната си функция. В тази връзка, когато извършвам операции за маточни фибромии, аз лично винаги се опитвам (ако е възможно, при липса на абсолютни противопоказания) да запазя матката.

- Какви са предимствата на лапароскопската миоктоктомия, в допълнение към по-малкото травми?
- Преди всичко - намаляване на риска от образуване на сраствания в постоперативния период, по-бърз период на постоперативна рехабилитация, козметичен ефект. Но в същото време, лапароскопските операции по правило се извършват при пациенти с размери на възлите от 2 до 4 см и тяхното повърхностно местоположение.

операции "src =" static.zdorovieinfo.ru/upload/images/operrr.jpg, когато технически "трудните" възли на маточни фиброми - например, разположени в областта на провлака, на гърба или големи по размер (от 6 до 12 cm) на жените се предлага отворена хирургия. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на миома и на възможното тежко кървене, когато са изтласкани от матката.Такова усложнение често се придружава от кръвопреливане по време на операцията. Поради тази причина лапароскопските миомектомии (с големи възли) често преминават с по-голяма загуба на кръв от "отворените", продължават по-дълго и са свързани с доста висок риск от преобразуване (преминаване към "отворена" операция). При такива условия, хирургът прави по-малко надеждна сутура на маточната стена по време на лапароскопия, отколкото по време на "отворена" операция.

Аз, както много хирурзи, активно търсех начини за решаване на този проблем. Резултатът от 15 години работа в тази посока е техника, която според нас позволява успешно да се решат всички описани по-горе проблеми, да се извършват операции на големи и сложни миоми, без загуба на кръв, с надеждно зашиване на стената на матката и липса на сраствания в тазовата област при постоперативните период, който е много важен за запазване на способността на пациента да забременее, хода на бременността и последващата му доставка.
Тази техника е уникална и е разработена и въведена през 2008 г. Днес е признат и широко използван в много страни по света ...

Гледайте видеоклипа: Рак на Ukkat - Причини, симптоми и лечение

Оставете Коментар