Анорексия нервоза: Симптоми и лечение

Анорексията нервоза е тежко психическо разстройство, което се съпровожда от разстройство на храненето, мотивирано от целите за намаляване на теглото или предотвратяване на наднорменото тегло. В резултат на такова патологично желание облекчение тегло придружено отнема страх от затлъстяване води до загуба от 30 до 60% от телесното тегло. Много пациенти губят своята критичност към състоянието си, не забелязват очевидна дистрофия, метаболизмът им се нарушава, възникват заболявания на различни системи и органи, но е изключително трудно да се убедят в необходимостта от лечение от специалист. Някои от пациентите са наясно с тяхното изтощение, но страхът от усвояването на храната е толкова дълбок, че вече не могат да възстановят апетита си сами.

В тази статия ще ви запознаем с причините, рисковите фактори, проявите, последствията, методите за откриване и лечение на анорексия невроза. Тази информация ще ви помогне да забележите тревожните симптоми на заболяването в себе си или сред близките и ще вземете правилното решение относно необходимостта да видите специалист.

симптоми

Обикновено заболяването започва с факта, че пациентът има заблуждаваща и обсебваща идея, че наднорменото тегло е причината за всички негови проблеми (непривлекателност, отделяне от любимия му, липса на търсене в професията и т.н.).Освен това пациентът развива депресия, което води до силно и постоянно прогресивно ограничаване на себе си в храната. Обикновено пациентите се опитват да го скрият от другите (да хвърлят храна в тайна, да я дадат на домашния си любимец, да преместят част от своята част обратно в тигана и т.н.).

Постоянното недохранване и гладуването водят до появата на друго патологично отклонение - понякога се "разгражда" и започва да абсорбира голямо количество храна. В същото време той упреква себе си и измисля начини да ограничи асимилацията си. За това пациентът може изкуствено да провокира повръщане, да приема лаксативи и да извършва клизми.

На фона на промените в организма, дължащи се на недохранване и метаболитни нарушения, пациентите с анорексия невроза губят своята критичност към тяхното състояние. Дори и след като постигнат желания резултат в намаляването на теглото, те започват да изглеждат незадоволителни за тях и си поставят нови "задачи".

Като правило след около 1,5-2 години пациентът губи 20% или повече телесно тегло и ще има физически ефекти от анорексия невроза - физиологични аномалии в работата на различни системи и органи.

Психични разстройства

Дългосрочното недохранване води до появата на редица промени в поведението и психическото състояние на пациента:

  • отричането от страна на пациента на психични разстройства и липсата на критичност за признаци на изтощение;
  • постоянното усещане за собствената си пълнота и желанието да отслабнете все повече и повече;
  • промени в начина на хранене (хранене на малки хранения, стояща храна);
  • внезапен ентусиазъм по отношение на хранителните теми: събиране на рецепти, четене на книги за готвене, организиране на вкусни ястия за близки без пациента, прекомерен ентусиазъм за хранене;
  • паника страх от излишни килограми;
  • появата на неразумни обиди и гняв;
  • нарушения на съня;
  • депресия: тъга, раздразнителност, периоди на еуфория, редуващи се с намалена активност;
  • промени в дейността в социалната среда и семейството: прекомерно спортно обучение извън дома, нежелание да присъства на събития, включващи хранене (рождени дни, корпоративни партита и др.), ограничаване на комуникацията с роднини и приятели.

Един от характерните признаци на анорексия невроза е следната логика на пациента: "Моята височина е 168, а теглото сега е 45 килограма, но искам да тежи 35 килограма". След това числата стават по-малки.

Всички резултати в загуба на тегло се считат от пациента за желано постижение, а набор от дори няколко килограма се възприема като недостатъчен самоконтрол и неудовлетвореност от самия себе си. Дори пациентите, които са наясно с тяхната дистрофия, често носят изящни дрехи, които крият слабостта си от другите. По този начин те се опитват да избягват да се обясняват и да започнат дискусии с онези, които не подкрепят стремежите си към фиктивни "идеални" стандарти.

Един от най-опасните прояви на анорексия нервоза е самостоятелно задаване на различни хормонални средства за загуба на тегло. Такива случаи са много лошо лекувани, а дори и принудителното лечение може да е неефективно.

Психичните разстройства в резултат на анорексия невроза могат да причинят самоубийство.

Физически увреждания

С течение на времето продължителното недохранване и гладът водят до тежки метаболитни нарушения и развитие на заболявания на различни системи и органи.

Първоначално пациентът има хормонални промени, причинени от намалено производство на тиреоидни хормони, естроген и повишени нива на кортизол.Те се проявяват чрез следните симптоми:

  • постоянна слабост (до гладуване);
  • менструални неравномерности (незначителна менструация, болка, закъснение и липса на менструация, неспособност за зачеване);
  • намалено либидо;
  • мускулни спазми;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • брадикардия;
  • тенденция към оток.

След това се появяват следните смущения във функционирането на системите на тялото:

  • сърдечно-съдова система - замайване, припадане, усещане за студ, появата на аритмии, които могат да станат причина за внезапна смърт;
  • кръвни признаци на анемия, намаляване на нивото на белите кръвни клетки, което води до повишена чувствителност към инфекции;
  • храносмилателната система - функционална диспепсия, болки от конвулсивна природа в областта на стомаха, пептична язва, гастрит, хроничен запек, гадене, оток (подуване на корема) в коремната кухина;
  • кожни и космени сухота и подуване, жълт тон на кожата, тъпота и загуба на коса, появата на космат на лицето и тялото, крехкост и отделяне на ноктите;
  • костна система и мускули - остеопороза, тенденция към фрактури и тяхното дългосрочно излекуване, кариес на зъбите, оток на ставите, мускулна атрофия;
  • уринарна система - тенденция към уролитиаза, бъбречна недостатъчност.

Някои от горните физически нарушения се елиминират при лечението на анорексия невроза и възстановяването на нормалното тегло и хранене, но някои от тях са необратими.

Прекомерната очарование от опитите да се обадя на изкуствено повръщане и провеждането на очистване на клизмите може да доведе до следните нарушения:

  • проблеми с преглъщането на храни и течности;
  • разкъсвания на хранопровода;
  • отслабване на ректалната стена;
  • пролапс на ректума.

Бременност и анорексия

Началото на бременността при анорексия често е трудно, но след лечение и повишаване на теглото, нивото на естроген може да бъде възстановено и възникването на концепцията. Дори след терапия в бъдеще една жена може да изпита следните проблеми, свързани с хормонален дисбаланс:

  • сложност с появата на зачеването;
  • повишен риск от фетална хипотрофия и появата на вродени малформации при нероденото дете;
  • повишен риск от усложнения по време на бременност и раждане;
  • повишен риск от рецидивираща анорексия в условията на стресово състояние, възникващо в отговор на новините за бременността.

При тежки форми на анорексия невроза, дори след лечение, няма възстановяване на менструалния цикъл, а жената не може да забременее сама.

диагностика

Много хора с анорексия нервоза смятат, че не са болни или са в състояние да контролират самата си болест. Ето защо рядко отиват при лекаря сами. В такива случаи задачата на техните роднини е да помогнат на близките да разберат проблема и да прибягнат до услугите на специалист.

Обикновено за диагностициране, лекарят поиска от пациента няколко тестови въпроса, разработени в Обединеното кралство:

  • Смятате ли, че сте завършени;
  • Поддържате ли теглото си под контрол и какво ядете?
  • загубили сте повече от 5 килограма напоследък;
  • дали мисълта за храна е доминираща;
  • Вярвате ли, че сте дебели, ако други казват, че сте тънки?

Дори два отговора да показват наличието на хранителни разстройства.

За да се потвърди диагнозата и да се определи тежестта на анорексията, на пациента се предписват следните видове изследвания:

  • изчисляване на индекса на телесна маса (например, нормата за жени над 20 г. е 19-25, прагът на риска е 17,5);
  • кръвни тестове за откриване на анемия и електролитни аномалии;
  • кръвни тестове за определяне на функциите на бъбреците и черния дроб;
  • урина;
  • ЕКГ;
  • кръвен тест за тиреоидни хормони и полови хормони.

Ако е необходимо, изследването на пациент с анорексия невроза може да бъде допълнено с денситометрия (за откриване на остеопороза), ултразвук на различни органи и фиброгастродуденоцескопия (за откриване на заболявания на вътрешните органи).

лечение

Лечението на анорексия невроза се извършва от лекари от няколко специализации и може да се извършва на амбулаторна база или в болница. Необходимостта от хоспитализация на пациента се определя от тежестта на клиничната картина. Показва се в следните случаи:

  • намаляване на индекса на телесна маса с 30% под нормалното;
  • прогресивна загуба на тегло на фона на амбулаторната терапия;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • хипотония;
  • хипокалиемия;
  • тежки форми на депресия;
  • суицидни тенденции.

Основната цел на лечението на анорексия невроза е да се възстановят теглото и хранителните навици. Желателно е увеличаване на телесното тегло от 0.4-1 kg на седмица. Освен това терапията има за цел да премахне умствените и физическите усложнения.

Най-успешното лечение на такова заболяване е комбинация от психотерапия, семейна и консервативна терапия.Наложително е самият пациент да участва в този процес и да осъзнава своята нужда.

Дори след лечението някои пациенти остават склонни към повторни пристъпи на заболяването и се нуждаят от постоянна психологическа подкрепа (особено по време на стресови периоди от живота). Следните фактори могат да възпрепятстват процеса на възстановяване и да увеличат риска от рецидив:

  • комуникация с приятели, спортни треньори и роднини, които се възхищават от слабост и насърчават загуба на тегло;
  • липса на психологическа подкрепа от близки приятели и семейство;
  • невъзможността да се преодолее убеждението на пациента, че прекомерната слабост е единственият начин за борба със затлъстяването.

Планът за лечение на анорексия невроза се изготвя в зависимост от характеристиките на заболяването и личността на пациента. Съставът на сложната терапия включва няколко техники.


Промяна в начина на живот

Пациентът с анорексия невроза се нуждае от следните промени:

  • редовна и здравословна храна;
  • правилно образуване на диета и компилиране на менюто с помощта на диетолог;
  • да се отървем от навика на постоянно претегляне;
  • изключване на изтощителни физически дейности за отслабване (само след нормализиране на състоянието на пациента, лекарят може да включи в плановете за лечение физиотерапия);
  • увеличаване на социалната активност;
  • психологическа подкрепа от приятели и роднини.

Възстановяване на нормалното хранене и увеличаване на теглото

Тази част от плана за лечение на анорексия невроза е фундаментална, тъй като нормализирането на храненето и теглото допринасят за възстановяването както на физическото, така и на психическото здраве. В допълнение, тези фактори повишават ефективността на психотерапията.

За увеличаване на теглото на пациента се предписва диета, чийто принцип е насочен към постепенно повишаване на калоричното съдържание на ежедневната диета. Първоначално се препоръчва да консумират 1000-1600 калории на ден, а след това диетата постепенно се разширява до 2000-3500. Храната трябва да се приема 6-7 пъти на ден на малки порции.

В ранните етапи пациентът може да изпитва тревожност, депресия и признаци на задръжка на течности в тялото, възникващи в отговор на повишаване на телесното тегло. С течение на времето, като повишаване на теглото, тези симптоми намаляват и изчезват.

Парентерално и интравенозно хранене обикновено не се използва за лечение на анорексия невроза, тъй като в бъдеще такива методи могат да доведат до трудности при възстановяване на нормалното хранене и много пациенти възприемат такива техники като наказание и задължително лечение. В някои трудни случаи (категоричен и продължителен отказ за хранене, нарушения на сърдечния ритъм, кървене от устата и др.), Такива методи могат временно да се използват за първоначално подобряване на състоянието на пациента.

Хранене и добавки

Пациентите с анорексия страдат от липса на витамини, минерали и хранителни вещества. Попълването им значително подобрява психическото и физическото състояние на пациентите и затова храната трябва да бъде хранителна и обогатена.

Ако е необходимо, диетичната терапия често се допълва от приемането на хранителни добавки. Следните хранителни добавки могат да бъдат използвани за това:

  • мултивитаминови препарати (А, С, Е) и добавки на основата на магнезий, цинк, калций, мед, фосфор и селен;
  • Омега-3, рибено масло, ядене на риба (особено камбала и сьомга);
  • коензим Q10;
  • 5-хидрокситриптофан;
  • пробиотици на базата на лактобацили и ацидофилус;
  • Креатин.

Подобряването на асимилацията на полезните вещества и общото състояние на съответствие могат да следват следните препоръки:

  • достатъчен прием на питейна вода (до 6-8 чаши на ден);
  • включване в храната на висококачествени източници на протеини: яйца, месо, млечни продукти, протеинови и зеленчукови коктейли;
  • отказване от пушене и пиене на алкохол;
  • елиминирането или значителното намаляване на количеството съдържащи кофеин продукти;
  • ограничение на рафинирани захари: сладкиши, сладка вода и др.

Когнитивна поведенческа терапия

Този метод за лечение на пациенти с анорексия невроза е най-ефективен. С тази техника пациентът се научава да замества изкривени мисли и отрицателни преценки с реални и положителни начини за разрешаване на проблемите.

Когнитивната поведенческа терапия е, че няколко месеца или половина година самият пациент изготвя менюто си и включва продукти, които преди това е отказал по всички възможни начини. Той следи диетата си и улавя нездравословни мисли и реакции, свързани с храненето. В допълнение, той отбелязва своите пристъпи под формата на повръщане, като взема лаксативи и прекомерно физическо усилие.

Пациентът периодично обсъжда тези записи с когнитивен психотерапевт и в резултат може да осъзнае фалшиви и негативни преценки за неговата тежест. След подобно приемане, списъкът на продуктите в диетата се разширява и осъзнаването на проблемите, които се срещат по-рано, й позволява да се отърве от погрешни съждения. Впоследствие те се заменят с правилните и реалистични.

Семейна терапия

Важна роля в комплексното лечение на анорексията невроза принадлежи на семейната психотерапия. Пациентът трябва да почувства подкрепата и разбирането на приятели и роднини.

Участието на родители, роднини и приятели помага на пациента да се справи с трудностите, които възникват. Лекарят ги учи да развият правилната тактика на поведението с него. В допълнение, семейната терапия е насочена към премахване на чувствата на чувство за вина и тревожност, произтичащи от роднините и роднините на пациента.

Метод Maudsley

Тази тактика е вид семейна терапия и може да се използва в ранните стадии на анорексия невроза. Методът на Maudsley е, че в ранните етапи родителите на пациента поемат планирането на менюто и контролират използването на готвени ястия.Постепенно, тъй като се възстановяват правилните преценки за храненето, пациентът започва да решава сам кога и колко да яде. Седмичните резултати от лечението се обсъждат с психотерапевта, който дава допълнителни препоръки и оценява ефективността на тази техника.

хипнотерапия

Използването на хипноза може да стане част от цялостното лечение на анорексия невроза. Такива сесии позволяват на пациента да възвърне самочувствието си, да повиши устойчивостта към стресови ситуации, да възстанови правилното възприятие на външния вид и теглото си. В резултат на това хипнотерапията може да ви помогне да се върнете към нормална диета.

Лекарствена терапия

Лекарството за лечение на анорексия невроза се препоръчва само когато е невъзможно да се отстранят съществуващите проблеми с помощта на психотерапевтични техники и диетотерапия. За това пациентът може да бъде предписан:

  • антидепресанти (флуоксетин, ципрохептадин, хлорпромазин и др.) - за лечение на тежки форми на депресия, облекчаване на тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства;
  • Атипични антипсихотици (азенапин, зипразидон, клозапин, сертиндол и др.) Се използват за намаляване на нивата на безпокойство.

В допълнение, лечението с лекарства се допълва от симптоматично лечение на произтичащите усложнения от анорексия невроза (гастрит, пептична язва, аритмии и т.н.). Ако се открият психични разстройства, причиняващи хранителни разстройства, се предписва тяхното лечение.


прогнози

Процесът на възстановяване на пациент с анорексия невроза може да отнеме около 4-7 години. Дори след възстановяване, вероятността от повторение на заболяването остава.

Според различни статистически данни, приблизително 50-70% от пациентите се възстановяват напълно след заболяването, но 25% от пациентите не могат да постигнат такива резултати. Понякога след лечението се наблюдава неконтролирано преяждане, което води до увеличаване на теглото и появата на редица проблеми с различен психологически характер.

Вероятността смъртта при анорексия невроза зависи от стадия на заболяването, психическите и физиологичните характеристики на пациента. Смъртта може да бъде причинена от естествени причини (т.е. произтичащите усложнения и заболявания) или се дължи на самоубийство.

Кой лекар да се свърже

Ако имате извънредна загриженост за вашето тегло, отворен отказ от ядене и остра загуба на тегло от други, трябва да се свържете с психотерапевт.Когато се открие анорексия нервоза, в процеса на лечение на пациент се включват диетолог и общопрактикуващ лекар.

Анорексията нервоза е психическо разстройство, при което човек съзнателно се ограничава в храненето поради появата на неразумен страх от наддаване на тегло. Почти винаги губи критичността си към състоянието си и близките му роднини или приятели могат да му помогнат да осъзнае необходимостта да отиде при лекар. Лечението на такова заболяване трябва винаги да е сложно и включва психотерапия, диета и семейна терапия. Ако е необходимо, той се допълва от приемането на медикаменти.

Психиатърът Абросимо Ю говори за анорексия невроза:

Гледайте видеоклипа: Честно за анорексия с Явор Стоилова, д-р Анета Аничкин и певицата Пламен

Оставете Коментар