Ендометриална аспирационна биопсия: как се извършва, индикации

Преди това при някои гинекологични заболявания бяха използвани само травматични методи на биопсия на маточната лигавица на матката, включващи провеждане на кюретаж (т.е. процедури подобни на класическия хирургичен аборт), за да се съберат ендометриални проби. Въпреки това, поради появата на аспирационна биопсия (или биопсия на Paypel), такова проучване е станало по-безболезнено и по-безопасно.

Тази минимално инвазивна хирургична техника за събиране на ендометриална тъкан се извършва с помощта на специална пластмасова тръба, тръбата. Дебелината на това устройство е 3 мм, а принципът му на работа е подобен на механизма на спринцовката. Вътре в тръбата има бутало и на единия от краищата има страничен отвор за допускане чрез аспирация на ендометриума в върха на тръбата.

В тази статия ще ви запознаем с указанията, противопоказанията, метода за подготовка на пациента за процедурата, ползите и методите за извършване на аспирационна биопсия на ендометриума. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази диагностична техника и можете да зададете въпроси на Вашия лекар.

За разлика от класическата хирургическа техника на вземане на проби от ендометриална тъкан, аспирационната биопсия не изисква експанзия на цервикалния канал. Върхът на тръбата за еднократна употреба се вкарва в матката без използването на допълнителни устройства. Лекарят издърпва буталото към себе си, създавайки отрицателно налягане за необходимата аспирация на малка част от ендометриума. В същото време, обширни повърхности на раната не се образуват на вътрешния слой на матката, шийката на матката не страда от механичен стрес, а пациентът не изпитва изразен дискомфорт.

свидетелство

Показания за това изследване са патологични процеси, локализирани в ендометриума - вътрешният слой на матката.

Аспирационна биопсия се предписва в случаите, когато след гинекологично изследване и ултразвуково сканиране при лекар има предположение, че пациентът има патологични промени в състоянието на вътрешния слой на матката - ендометриума. Получените тъканни проби ни позволяват да извършим хистологичен анализ на лигавичния слой на матката и да направим правилната диагноза.

Ендометриалната аспирационна биопсия е показана в следните клинични случаи:

  • ендометриална хиперплазия;
  • менструални нередности (ациклично лошо кървене, менорагия, оскъдна менструация, аменорея с неизвестен произход);
  • ендометриоза;
  • хроничен ендометрит;
  • полипи в тялото на матката;
  • съмнение за безплодие;
  • тежко кървене при жени в менопаузата;
  • подозрение за доброкачествен или злокачествен тумор (маточни фиброми, рак на ендометриума).

Биопсия на тръби може да се извърши не само за диагностициране на ендометриални патологии, но и за оценка на ефективността на хормоналната терапия.


Противопоказания

Ендометриалната аспирационна биопсия не може да бъде извършена в следните случаи:

  • възпалителни заболявания на пикочно-половата система в острата фаза;
  • бременността.

Възможните ограничения за извършване на биопсия на тръби включват следните клинични случаи:

  • нарушения на кръвосъсирването;
  • тежки форми на анемия;
  • постоянно използване на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (Clexan, Warfarin, Trental, нестероидни противовъзпалителни средства и др.);
  • идиосинкрация на приложените локални анестетици.

При идентифицирането на такива състояния, аспирационната биопсия може да се извърши след специална подготовка на пациента или да бъде заменена с друго изследване.

Как да се подготвите за процедурата

Въпреки че биопсията за аспирация на ендометриума е минимално инвазивна процедура, по време на процедурата се вкарват инструменти в матката и се получава увреждане на целостта на вътрешния слой на този орган, макар и незначително. Ето защо, за да се изключат възможни усложнения от такова изследване, пациентът трябва да се подготви правилно за извършване на приема на веществото.

За да се изключат възможни противопоказания за биопсия на аспирация на ендометриума, трябва да се направят следните диагностични изследвания:

  • гинекологичен преглед;
  • смазка върху микрофлора;
  • цитологично счупване на маточната шийка (PAP-тест);
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • пълна кръвна картина;
  • hCG кръвен тест;
  • кръвен тест за хепатит В и С, сифилис и ХИВ;
  • колпоскопия (желателно).

Когато се предписва Peipel-biopsy, лекарят трябва да получи от пациента цялата информация за лекарствата, които тя приема.Особено внимание се отделя на приемането на средства за разреждане на кръвта (клопидогрел, аспирин, варфарин и др.). Ако е необходимо, лекарят може да промени реда на приемането си няколко дни преди процедурата.

Особено внимание при определянето на ендометриална аспирационна биопсия се дава на избора на датата на изследването. Ако жената все още не е навлязла в менопаузата, продължителността на процедурата зависи от деня на менструалния цикъл. Ако пациентът още не е менструарен, събирането на тъкани се извършва в зависимост от появата на необичайно маточно кървене.

Обикновено през тези дни се извършва биопсия на аспирация на ендометриума:

  • 18-24 дни - за установяване на фазата на цикъла;
  • на първия ден с патологично кървене - за идентифициране на причината за кървене;
  • на 5-10-ия ден от цикъла - с прекомерно тежки периоди (полименорея);
  • в първия ден от цикъла или в деня преди менструацията - ако има съмнение за безплодие;
  • Веднъж седмично - при липса на бременност и липса на менструация;
  • на 17-25 дни - да следи ефективността на хормоналната терапия;
  • Всеки ден от цикъла - ако се подозира злокачествена неоплазма.

Директната подготовка за биопсия на Paypel се провежда 3 дни преди изследването.Тези дни жените трябва да следват следните препоръки на лекаря:

  1. Отхвърлете сексуалния акт.
  2. Не извършвайте душ, не поставяйте свещи, мехлеми и кремове във влагалището.
  3. Изключете от менюто продукти, които насърчават повишеното образуване на газ.
  4. Вечерта преди изследването, извършете клизма за почистване.

Процедурата на аспирационна биопсия на ендометриума може да се извърши в специално оборудвана стая в клиниката. По правило локалната анестезия не се изисква за нейното прилагане, но понякога този метод на анестезия се провежда за особено чувствителни пациенти. В такива случаи, преди провеждането на изследване, лекарят трябва да гарантира, че няма алергична реакция към лекарството, което се използва (според история или тест).

Как се извършва процедурата?

По време на процедурата пациентът е на гинекологичния стол.

В определения ден пациентът с посоката идва в кабинета за биопсия на аспирация. Процедурата за събиране на ендометриална тъкан е както следва:

  1. Жената лежи на гинекологичния стол и лекарят вмъква огледало във влагалището.Ако е необходимо, локалната анестезия на шийката на матката се извършва чрез напояване с разтвор на локална анестезия.
  2. Върхът на тръбата се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал.
  3. Гинекологът забавя буталото и в тръбата се създава отрицателно налягане. В резултат на този ефект, част от ендометриума навлиза в кухината на тръбата. Лекарят взема материали от различни места.
  4. След получаване на достатъчен материал тъканните проби се изпращат в лабораторията за хистологичен анализ.
  5. Тръбата се отстранява от матката. Продължителността на процедурата е 1-3 минути.

Резултатите от хистологичния анализ на тъканите на ендометриума се получават 7-14 дни след биопсията. След тяхната оценка гинекологът диагностицира и изготвя план за по-нататъшно изследване и лечение.

След процедурата

След извършване на аспирационна ендометриална биопсия, пациентът се чувства задоволителен и може да се прибере вкъщи. Нейното представяне по никакъв начин не е нарушено, а необходимостта от хоспитализация не възниква.

В следващите 1-2 дни, пациентът може да почувства леки болезнени усещания на придърпваща природа в долната част на корема.За да се премахне болката от спазми, причинявайки значителни неудобства, една жена може да приема антиспазмици (No-spa, Papaverine, Spasmalgon). По правило подобен дискомфорт не трае повече от 1 ден.

През първите няколко дни след процедурата по биопсия при аспирация, жените имат малко кървене от гениталния тракт. Повечето експерти препоръчват на пациентите си да се въздържат от полов акт в наши дни. След спиране на кървенето, една жена може да възобнови секс и да използва бариерни контрацептиви за предотвратяване на бременност.

След проучването периодите могат да се появят навреме или с известно закъснение (до 10 дни). В такива случаи жената се препоръчва да проведе тест за бременност и да посети лекар.

След аспирационна биопсия, бременността може да се появи вече в текущия или следващия цикъл. Този метод за събиране на ендометриума не засяга работата на яйчниците, а останалата част от лигавицата на матката е достатъчна за имплантирането на яйцеклетката.

Възможни усложнения

Процедурата за аспирационна биопсия на ендометриума е минимално инвазивна и в редки случаи води до появата на усложнения. След прегледа гинекологът задължително ще запознае пациента със симптомите, при появата на които трябва незабавно да се консултира с лекар:

  • треска;
  • кървене от влагалището (дебел яркочервен цвят);
  • продължителна болка в долната част на корема;
  • замаяност или припадък;
  • конвулсии.

Предимства на биопсията при аспирация на ендометриума

Биопсията с Peipel има няколко значителни предимства:

  • нисък риск от нараняване на матката;
  • няма нужда от разширяване на цервикалния канал за вкарване на инструменти;
  • възможността за получаване на ендометриална тъкан от недостъпни области на матката;
  • минимален риск от инфекция;
  • минимален риск от усложнения;
  • без болка по време на процедурата;
  • бързо възстановяване на пациента след биопсия;
  • способността да се извършват изследвания на амбулаторна база и липсата на необходимост от хоспитализация на пациента;
  • много информативен;
  • отсъствието на отрицателни ефекти върху тялото на жена, подготвяща се за бременност (например преди IVF);
  • проста подготовка за процедурата;
  • ниска цена на изследванията.

Какво ще покаже резултата от хистологичния анализ след аспирационна биопсия

При отсъствие на патологични аномалии в структурата на лигавичния слой на матката, анализът ще покаже, че ендометриума съответства на възрастовата норма и фазата на менструалния цикъл и няма признаци на атипия.

Ако се установят аномалии в структурата на лигавичния слой на матката, в резултатите от анализа могат да бъдат посочени следните патологични промени:

  • аденоматоза (или комплексна ендометриална хиперплазия);
  • проста дифузна (или жлезиста, жлеза-цистична) ендометриална хиперплазия;
  • локална ендометриална хиперплазия със или без атипия (или полипоза, единични полипи);
  • проста или сложна атипична ендометриална хиперплазия;
  • ендометриална хипоплазия или атрофия;
  • ендометрит;
  • несъответствие между дебелината на ендометриума и фазата на менструалния цикъл;
  • злокачествена дегенерация на ендометриума.

Ендометриалната аспирационна биопсия често се използва като скрининг метод за изследване на пациенти със съмнителни ултразвукови резултати. Въпреки това, този метод за вземане на тъкани от вътрешния слой на матката не винаги позволява получаването на достатъчно количество материал, за да се елиминира напълно злокачествените тумори.Ето защо, ако се подозира процес на рак, изследването на пациента се допълва от по-информативна диагностична кюретаж.


Какво трябва да се направи след биопсия на аспирация на ендометриума

След извършването на биопсия на Peipel, лекарят предписва датата за следващото посещение на пациента. Обикновено анализите на хистологичното изследване са готови 7-14 дни след приключване на процедурата и въз основа на резултатите от тях гинекологът може да определи по-нататъшни тактики за диагностични и терапевтични мерки.

При идентифициране на признаци на атипия или ракови процеси, лекарят решава необходимостта от допълнителни изследвания и хирургично лечение. Ако резултатите от хистологичния анализ показват наличието на възпаление, на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни средства.

При определяне на признаците на хиперплазия или недостатъчен отговор на ендометриума към хормоналните промени по време на менструалния цикъл, лекарят провежда допълнителни диагностични изследвания за идентифициране на ендокринните нарушения. След това на пациента може да бъде предписана хормонална терапия, която подобрява състоянието на ендометриума и възстановява репродуктивната функция, приема други медикаменти и физиотерапия.

Кой лекар да се свърже

Гинеколог може да нареди ендометриална аспирационна биопсия. Преди прегледа пациентът трябва да премине серия от диагностични изследвания, за да изключи противопоказания: ултразвук, кръвни тестове, намазка върху микрофлората, PAP тест, колпоскопия. Ако е необходимо, след биопсия на ендометриална биопсия могат да бъдат предписани и други изследвания, за да се изясни диагнозата: кръвни тестове за хормони, CT сканиране или ЯМР на тазовите органи, диагностична кюретаж и др.

Ендометриалната аспирационна биопсия е минимално инвазивна, безопасна, безболезнена и информативна процедура, която в много случаи ви позволява да направите правилната диагноза и ви позволява да откажете да провеждате по-травматични изследвания. Преди да се извърши, пациентът трябва да премине серия от диагностични изследвания, за да идентифицира възможните противопоказания и да следва прости препоръки на лекаря, за да осигури безопасността и информативността на биопсията и хистологичния анализ. Самата процедура не отнема повече от 1-3 минути. Допълнителни тактики за диагностициране и лечение се определят от лекаря след получаване на резултатите от хистологичния анализ.

Доктор гинеколог Е. А.Samotaeva говори за биопсия на аспирация на ендометриума:

Гледайте видеоклипа: Най-добри мозъчни храни: зелени и цвекло

Оставете Коментар