Ръка на ахилесовото сухожилие: симптоми, лечение

Ръкавицата на ахилесовото сухожилие е често срещана травма на меките тъкани на долната част на крака в кръстопътя на трицепса до петата на костта. Такива щети най-често се срещат при хора на възраст 30-50 години, които водят активен начин на живот или играят спортове. Тази сухожилия е най-мощното от всичко, което е в човешкото тяло и в почти всички случаи нейното разкъсване е пълно.

В тази статия ще получите информация за причините, типовете, симптомите, методите за диагностициране и лечението на разкъсвания на ахилесовото сухожилие. Тази информация ще ви помогне да определите повредата във времето и да задавате необходимите въпроси на лекаря по време на лечението.

Малка анатомия

Ахилесовата (или петата) сухожилия се намира на гърба на долния крак. Тя се формира при сливането на външната и вътрешната глава на трицепса с дълбоката глава на мускулите на подметките. След това сухожилието слиза, стеснява се и е прикрепено към петата на калтенеуса. Шайонът е в канала, който съдържа флуид (смазващо вещество), което намалява триенето по време на движение.

Функцията на Ахилесовата сухожилие е да се огъва глезенната става. Благодарение на него човек може да скочи, да тича, да върви по стъпалата, да се изкачи на пръстите на краката и т.н. Правилната сухожилка на петата е по-развита, защотоза повечето хора точният крак е под тежък товар и води. Ето защо по-често настъпва увреждане на лявата ахилесова сухожилие. По правило подобни наранявания се дължат на спад след неуспешен скок.

Видове разкъсвания на ахилесовото сухожилие

В зависимост от естеството на щетите има такива видове разкъсване на ахилесовото сухожилие:

  • открито увреждане - възниква, когато е изложено на рязане или пиърсинг предмети и е придружено от нарушаване на целостта на кожата;
  • затвореното разкъсване настъпва при силно намаляване на трицепс мускула и не е придружено от кожни лезии;
  • директно разкъсване - възниква, когато тъпа предмет удари сухожилие;
  • непряко разкъсване - възниква под въздействието на теглото на тялото;
  • пълно разкъсване - придружено от пълно разкъсване на всички влакна на сухожилието;
  • непълен разкъсване - не всички влакна на разкъсване на сухожилията.

симптоми

Основният симптом на петата сухожилие е остра и интензивна болка, която настъпва по време на нараняване. Пациентите понякога го сравняват с усещането за изрязване или удар. В момента на разкъсване, звукът може да се усети под формата на пукнатина или криза.

При пълно разкъсване на сухожилието човек не може да огъва глезена и с частична пауза движенията стават отслабени. Всеки опит за движение причинява силна болка. Походът на пациента е значително нарушен, той е много куцо и в някои случаи поради силна болка не може да стъпи на ранения крак.

На мястото на нараняване се появява оток и когато усещаме мястото, което е разположено на 4-5 см над привързаността на сухожилието към калценуса, се установява "неуспех". По-късно, подуването става по-често и кръвоизливът се появява на едно и също място. В продължение на няколко дни, натъртване може да се увеличи и да падне до върха на пръстите.


Първа помощ

Ако се подозира разкъсване на ахилесовото сухожилие, човек трябва да вземе анестетик и да обезвреди крайника, преди да го транспортира до болницата. За това може да се използва гума за стълби. Когато се прилага, кракът трябва леко да се огъне на колянната става и колкото е възможно по-дълбоко в глезена. Гумата се нанася от горната трета на бедрото до пръстите. След това на мястото на нараняване трябва да се приложи настинка, за да се намали кръвоизливът и отокът.

диагностика

Ако подозирате, че има разкъсване на петата, трябва да се свържете с травматолог. Лекарят ще проучи оплакванията на пациента и ще изясни обстоятелствата, довели до нараняването.

Извършват се следните тестове, за да се идентифицира разкъсването на калцеялната сухожилие:

  • Тестът на Томпсън - горната трета от гастрокнемиевия мускул се свива от ръката, обикновено това действие трябва да причини флексиране на крака, а когато сухожилията се разкъсва, не се появява флексия;
  • изпитване на коляното - пациентът се навежда на стомаха и огъва краката в ставите на коляното, обикновено краката са насочени нагоре, а когато сухожилието се разкъсва, чорапът на засегнатия крак ще виси по-надолу;
  • тест със сфингманометричен маншет - на долния крак на засегнатия крак се поставя маншет и се изпомпва до 100 mm Hg. Чл., Лекарят движи стъпалото на пациента и ако това не увеличава индикаторите до 140 mm Hg. Арт., Ахилесовото сухожилие е разкъсано;
  • тест с игла - игла за инжектиране се поставя в мястото на апоневрозен преход в ахилесовото сухожилие, от пациента се иска да премества крака си и да следи за отклонения на иглата.

Всички тестове за притискане на петата на сухожилията може да не се извършват. За потвърждаване на диагнозата са достатъчни два положителни резултата от теста.

Ако е необходимо, в трудни случаи да се изясни диагнозата и да се определи степента на увреждане на сухожилието, могат да бъдат назначени:

  • MRI;
  • Рентгенови лъчи;
  • САЩ.

лечение

 

Консервативни и хирургически методи могат да се използват за лечение на разкъсване на калцеялните сухожилия.

Консервативни методи

За обездвижване на крайника с разкъсване на ахилесовата сухота се използват специални ортези.

Консервативният метод има за цел да обездвижва краката с удължен пръст с помощта на дълга колба в продължение на 1.5-2 месеца. Този метод ще позволи да се доближат краищата на сухожилията и да се осигури тяхното натрупване. Методът за имобилизиране на крайниците по време на разкъсвания на ахилесовата сухожилия се определя в зависимост от тежестта на клиничния случай.

Правилно направените и наслагваните магии от обикновената мазилка обезвреждат крайниците достатъчно, но носенето им има няколко недостатъка:

  • устройството е тежко и неудобно;
  • докато носят дълъг колан, движенията в ставата са невъзможни и по време на рехабилитацията може да има трудности с неговото развитие;
  • не позволявайте устройството да влиза в контакт с вода и пациентът не може да се мие напълно;
  • докато носете, дългата може да се счупи и ако се направи много дебела, е много трудно да се носят;
  • гипсът може да се разпадне и да попадне в пространството между кожата и изпръскването, причинявайки много неудобства.

За удобство на пациента имобилизирането може да се извърши не с гипс, но с помощта на скоби или ортези. Основното им предимство е, че те ви позволяват да регулирате ъгъла на имобилизирания крак и да улесните по-нататъшната рехабилитация.

Имобилизирането на увредения крак може да се извърши с използване на пластмасов гипс, изработен от полимери. Те са много по-удобни за пациента, тъй като са по-леки от обикновената мазилка и не са изложени на вода.

Методите на съвременната хирургия позволяват функционално обездвижване, при което глезенът на пациента не е напълно обездвижен. Извършва се с помощта на специални ортези или специални шини от гипс или полимерни материали. Към такива устройства се добавя петата, върху която пациентът почива на крака си.

Недостатъци на консервативните методи

Когато сухожилията се разкъсва, целостта на кръвоносните съдове се нарушава и на мястото на увреждането се образува кръвоизлив.Изглеждащият хематом предотвратява пълното удължаване на краищата на увредения сухожилие. Впоследствие той расте заедно с удължаването и става по-малко силен и силен. След завършване на лечението рискът от разкъсване в бъдеще се увеличава три пъти или повече и силата на движенията в ставата става по-ниска.

В някои случаи по време на прекъсването вече съществуват дегенеративни промени в сухожилните влакна. То става по-лошо и по-лошо. Понякога консервативното лечение не може да гарантира възстановяването му и няколко седмици след имобилизирането е необходимо да се извърши хирургическа процедура, за да се зашие.

Като се вземат предвид всички недостатъци на консервативни методи, можем да заключим, че те може да се прилага само в случаите, когато лечението започне в рамките на първите няколко часа след контузия, а пациентът да не се занимава с професионален спорт, и водят много активен начин на живот. Обикновено тези терапии се препоръчват за възрастни хора, както и в други случаи повече от оправдани от изпълнението на операцията за точно сравнение и да влакната на повредени сухожилие.Този метод осигурява по-надежден и бърз резултат.

Хирургични методи

Хирургията за фрактури на сухожилни сухожилия трябва да се извърши колкото е възможно по-скоро след нараняване. Това се обяснява с факта, че с течение на времето мускулите стават по-кратки и точното сравнение на счупените краища е по-трудно да се извърши и след 18-20 дни не е възможно да се извърши такава намеса.

Спонтанна анестезия, локална анестезия или интравенозна анестезия може да се използва за облекчаване на такива операции. Изборът на метод зависи от здравето на пациента.

При класическата операция на гърба на долната част на крака се прави 8-10 см дълъг кожен разрез. Хирургът влиза в сухожилието, "почиства" краищата и бода с шев на сухожилие. Техниките за извършване на такива шевове са многобройни, а най-честите са шевът Krackow. Прилага се и в двата края на повредената сухожилия, а ръбовете на нишките са завързани. След завършване на шева хирургът зашива раната на слоеве.

Класическата операция за шиене на ахилесовата сухожилия има няколко недостатъка:

  • дълъг разрез, който оставя белези и естетически дискомфорт;
  • дългосрочно излекуване на рани при пациенти с диабет.

За да ги изключи, може да се извърши перкутанно зашиване на сухожилието: според Trachuku, Ma, Griffith и т.н. По време на тези интервенции не се извършва кожен разрез и сухожилието се зашива чрез пробиване. Перкутанното зашиване също има няколко недостатъка:

  • хирургът не може да види краищата на сухожилията и тяхното сравнение, когато шевът може да бъде неточен;
  • близо до сухожилието е суфалният нерв, който може да попадне в цикъл от нишки.

Изключете напълно такива възможни усложнения от интервенциите на шевовете на ахилесовото сухожилие чрез модерни хирургически технологии:

  1. Achillon система за ниско инвазивно шиене. За зашиване и точно сравняване на краищата на сухожилията е достатъчно да се направи малък разрез до 3-4 cm.
  2. Система Tenolig. Тази технология работи в съответствие с принципа на харпуна и позволява да се шият точно краищата на сухожилието с почти никакъв разрез.

3 седмици след разкъсването на ахилесовото сухожилие, не може да се извърши шев в съответствие с методите, изброени по-горе. За да го възстановите в такива случаи може да се извършат пластични сухожилия.За тази цел може да се извърши само отворена операция с дълъг рязане. Извършва се по различни методи. Като присадка могат да се използват зони на сухожилието, взети от горния му край, други сухожилия или синтетични материали.

При повторни разкъсвания на ахилесовата сухожилия, хирургичната намеса може да се извърши само чрез открита процедура.

рехабилитация

След приключване на операцията крайникът на пациента е имобилизиран, както при консервативно лечение, а през първите седмици е необходимо той да ходи на патерици. Най-предпочитано е да се имобилизира с ортоза, тъй като по време на нейното носене е възможно да се промени ъгълът на огъване на крака. С изваждането на пациентите са около месец, а след това ъгълът постепенно се променя и пациентът може да ходи самостоятелно. В повечето случаи обездвижването се анулира след 1,5 месеца, но в някои случаи се удължава периодът на носене.

Рехабилитационната програма, т.е. развитието на ставата, започва дори по време на имобилизирането на крайниците и този подход позволява да се подобрят резултатите от лечението. За възстановяване на пациента се препоръчват упражнения по физиотерапия и физиотерапия.

Рязкото разкъсване на сухожилието на Ахил е често срещана травма, която изисква навременна медицинска помощ и ранно лечение. Тя може да се извърши с помощта на консервативни или хирургически техники. Изборът на лечение е индивидуален и се определя от тежестта и продължителността на нараняването, възрастта на пациента и оборудването на лечебното заведение.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате, че има разкъсване на ахилесовото сухожилие, трябва да се консултирате с травматолог. След интервюиране и изследване на пациента, лекарят може да предпише други методи за инструментална диагностика (рентгенов, магнитен резонанс, ултразвук).

Ортопедичен и травматолог П. Г. Скакун говори за разкъсване на ахилесовото сухожилие:

Гледайте видеоклипа: Упражнения за разнтиган с мускулна дистрофия тип Дучене (стречинг за дюшен - български)

Оставете Коментар